無肝素血液凈化患者的護理干預及效果分析

馬秀英

（張家港市澳洋醫院血液凈化中心，江蘇 蘇州 215600）

無肝素血液凈化患者的護理干預及效果分析

馬秀英

（張家港市澳洋醫院血液凈化中心，江蘇 蘇州 215600）

目的對無肝素血液凈化患者的護理干預及效果予以探討。方法隨機選取我院2014年10月～2016年6月間收治的開展無肝素血液凈化治療的患者40例，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，為對照組患者實施常規護理干預，為觀察組患者實施綜合護理干預，對比分析兩組患者的并發癥發生情況。結果觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義。結論在為無肝素血液凈化患者開展護理工作的過程中，實施綜合護理干預，有利于提升其臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

無肝素；血液凈化；護理干預

在為急性腎功能衰竭及藥物中毒患者開展治療的過程中，經常會遇到緊急置管行血液凈化治療的患者，或患者有活動性出血或有出血傾向，都需要無肝素血液凈化，無肝素血液凈化存在體外循環凝血的風險。因此，在為無肝素血液凈化患者開展治療的過程中，做好其臨床護理工作，具有非常重要的意義[1]。本文就主要針對此予以簡單分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2014年10月至2016年6月間開展無肝素血液凈化治療的患者40例，將其隨機均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，其中對照組中包含有9例女性患者，11例男性患者，年齡處于23歲到55歲之間，平均年齡（47.12.8）歲，觀察組中包含有8例女性患者，12例男性患者，年齡處于24歲到56歲之間，平均年齡（48.33.3）歲。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者實施常規護理干預，觀察組患者在對照組的基礎上實施綜合護理干預，具體護理措施為：透析前（1）了解患者病情、檢驗結果等，觀察置管處有無出及血壓情況等。（2）心理干預：與患者及家屬溝通交流，讓其了解疾病及無肝素化血液凈化治療有關的知識，緩解緊張情緒，提升其治療依從性[2]；患者容易在長期治療過程中產生煩躁等不良情緒，做好心理護理，保證無肝素血液凈化治療工作能順利開展；（3）為了防止體外循環凝血，治療前生理鹽水充分預沖管路及透析器，排凈管路及透析器空氣，再用20 mg肝素生理鹽水250 mL對整個管路及透析器進行閉路循環沖洗，血泵流速150～200 ml/min，時間為10～20分鐘，機溫調整至38度，嚴格遵守無菌操作規程。充分預沖管路及透析器是無肝素血液透析的有效前提。透析中（1）密切觀察患者病情、生命體征、機器運行情況及各參數的變化，詳細記錄相關數據。（2）定時用生理鹽水沖洗管路及透析器，沖洗時夾閉動脈端管路，時間為30～40分鐘一次，每次沖洗量為120～200 mL，根據患者血壓情況及時把沖洗量設置到超濾量里，如果患者血壓高，上機時可設置好，如果患者血壓偏低，但在正常范圍內，可以沖洗一次加一次超濾量，即（超濾量=透析前體重—干體重+透析過程中沖洗量），沖洗的過程中注意觀察動靜脈壺有及透析器有無凝血。一旦出現靜脈壓及跨膜壓持續升高，透析器變黑，立即生理鹽水沖洗管路及透析器排除凝血情況，一旦發生凝血應立即通知醫生給予相應的處理，保證患者的治療安全性；無肝素透析不能完全避免體外凝血的可能，因此透析時間不宜過長，一般為2～4 h。（3）做好血管通路護理，防止其折疊、牽拉、壓迫、扭曲等現象，一旦發現應立即進行相應的處理[3]。保證足夠的血流速度250～300 ml/min，防止凝血。對于年老體弱、心功能較差、首次次透析患者血流速度可低些200 ml/min。（4）透析過程中，盡量避免從透析管路動脈端輸血、蛋白、脂肪乳等，因可增加凝血風險。透析后：及時密閉式回血下機、監測生命體征、觀察出血有無加重。護送至病房，做好交接工作，交代透析中的病情。不住院患者，向其交代注意事項，有異常時及時就醫。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者開展治療過程中的并發癥發生率。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0來處理本次研究中的相關數據，應用卡方檢驗處理計數資料，t檢驗處理計量資料，以P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的并發癥發生率存在明顯差異，且P＜0.05，差異具有統計學意義。具體數據如表1所示。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較（n，%）

3 討 論

近年來血液凈化治療在急性腎功能衰竭患者的治療中具有非常廣泛的應用，通過應用該技術為患者開展治療，不僅有利于改善患者的各個主要臟器功能，同時對于保持患者體內酸堿平衡、水電解質等都具有積極的作用，通過血液凈化技術，能夠將毒素予以有效的清除，從而對氮質血癥予以穩定的控制，正是因為具有這一系列的作用，使得其在臨床上的應用范圍越來越廣[4]。在實際的開展無肝素血液凈化治療的過程中，做好患者的護理工作也是非常必要的，在常規護理方法的基礎上，為患者實施包含心理護理、生命體征監測、血管通路護理等綜合護理干預，對于減少治療過程中凝血等嚴重并發癥的發生率具有非常重要的作用。

綜上所述，本次研究中，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，且差異具有統計學意義。由此可見，在為無肝素血液凈化患者開展護理工作的過程中，實施綜合護理干預，有利于提升其臨床治療效果，值得在臨床應用中推廣。

[1] 陳亞民.對接受血液凈化治療的尿毒癥患者實施人性化護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,15(6):55-59.

[2] 陳亞民.維持性血液透析患者心理護理干預的效果分析[J].護士進修雜志,2012,22(9):67-69.

[3] 肖飛霞,鄭仕君.血液凈化治療肝功能衰竭患者的臨床效果及護理方法分析[J].中國實用醫藥,2016,20(5):678-679.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.49.02