早期康復(fù)護理促進腦梗死偏癱患者患肢功能恢復(fù)的Meta分析

趙麗華，陳愛霞*，蔡張慧

（南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226010）

早期康復(fù)護理促進腦梗死偏癱患者患肢功能恢復(fù)的Meta分析

趙麗華，陳愛霞*，蔡張慧

（南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226010）

目的本次研究主要使用Meta分析方法來研究早期康復(fù)護理在促進腦梗死偏癱患者患肢功能恢復(fù)的效果。方法本次研究主要以CNKI、WD以及VIP這三種數(shù)據(jù)庫中對此話題的相關(guān)研究進行檢索。檢索時間由2016年1月～12月，并對符合該研究相關(guān)質(zhì)量的文獻使用Meta進行分析。結(jié)果通過對納入的文獻中的研究進行分析之后發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護理與恢復(fù)腦梗死偏癱患者的患肢功能較為明顯的關(guān)系，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論給予腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護理，是有利于患者患肢功能的恢復(fù)的。但是在未來的臨床研究中，依舊需要對此展開相關(guān)隨機對照研究，以此來進一步驗證早期康復(fù)護理措施在腦梗死偏癱患者患肢功能恢復(fù)的作用。

早期康復(fù)護理；腦梗死；偏癱；患肢；功能恢復(fù)

腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，其在中醫(yī)學(xué)上有被稱為腦卒中、中風(fēng)等等，該疾病所指的是由于人體腦部受各方面因素的影響，導(dǎo)致其局部腦組織血液供應(yīng)出現(xiàn)問題，由此導(dǎo)致人體腦組織缺血、缺氧，并進一步對人體的腦神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，由此出現(xiàn)腦神經(jīng)功能障礙的現(xiàn)象[1]。腦血栓的形成以及腦栓塞的都屬于腦梗死的發(fā)病機制，在腦梗死疾病當(dāng)中，腦血栓便是較為常見的發(fā)病機制，有八成以上的患者均是因為腦血栓才導(dǎo)致的腦梗死。而患有腦梗死的患者在發(fā)病之后，會出現(xiàn)失語、偏癱等臨床癥狀，這些臨床癥狀是會給患者及患者家屬帶來嚴重的傷害與負擔(dān)的[2]。因此，當(dāng)患者病發(fā)之后及時得到相關(guān)治療也是非常重要的。將早期康復(fù)護理應(yīng)用到腦梗死偏癱患者的治療當(dāng)中，能夠有效的幫助患者恢復(fù)受損的腦組織，以此來盡可能的減輕腦梗死所帶來的致殘率[3]。為了能夠進一步對早期康復(fù)護理在該疾病當(dāng)中的護理效果，本人特對此展開Meta分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究資料主要從我國維普（WIP）、知網(wǎng)（CNKI）以及萬方（WD）這三個數(shù)據(jù)庫中檢索出來的，其中檢索的關(guān)鍵詞主要有：早期康復(fù)護理、腦梗死、偏癱、患肢以及功能恢復(fù)，本次研究檢索的年限區(qū)間為2016年1月～12月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對納入的對象必須滿足以下幾方面標(biāo)準(zhǔn)：第一種，所有的患者必須符合腦血管疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二種，本次研究所選取的文獻必須是在2016年1月份以后；第三種，本次研究所納入的對象必須是對早期康復(fù)護理在腦梗死偏癱患者患肢恢復(fù)的臨床效果所展開的隨機對照實驗；第四種，在文獻隨機對照實驗當(dāng)中，兩組患者必須均接受相關(guān)治療與管理，且研究組的患者必須要接受早期康復(fù)護理；第五種，所選取的文獻中必須對患者患肢功能的恢復(fù)進行評分與比較，評分的方法可以為Ashworth量表、肌力指數(shù)、Brunnstrom偏癱功能分級等等；第六種，選取文獻中的隨機對照實驗研究中，兩組之間必須具有可比性，以此來保證研究的科學(xué)性[4]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對選擇文獻進行排除的標(biāo)準(zhǔn)主要有以下四方面：第一方面，本次研究所選擇的文獻應(yīng)排除綜述、評論等文章；第二方面，排除所選擇的文獻中使用的研究方法不是隨機對照實驗法；第三方面，排除無法提供準(zhǔn)確的診斷方法以及相關(guān)數(shù)據(jù)的變化的文獻；第四種，排除研究質(zhì)量不達標(biāo)，且信息不完整的文獻。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用RevMan4.2統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，將本次研究所收集的數(shù)據(jù)使用該統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，如果資料之間的差異較為明顯，也就是P＜0.01時，應(yīng)該使用隨機效應(yīng)模型對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，如果不存在明顯差異，則需要使用固定效應(yīng)模型對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 對本次研究所納入的相關(guān)文獻統(tǒng)計情況

本次首次所檢測出來的文獻共有56篇，其中將不符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的52篇文獻進行排除之后，本次研究最終所納入的文獻公有5篇。這5篇文獻中均是使用隨機對照分組的方法展開的相關(guān)研究。但這5篇文獻中有部分文獻并沒有對患者的具體情況展開分析，且也未提到較為具體的分組方法。

2.2 早期康復(fù)護理對腦梗死偏癱患者患肢功能恢復(fù)效果影響

通過對本次入選的5篇文獻展開相關(guān)分析之后發(fā)現(xiàn)，各個文獻之間的研究并沒有存在較為明顯的差異，即P＞0.01，所以本次研究所使用的模型為固定效應(yīng)模型來進行進一步的分析。而通過對這5篇文獻進行Meta分析之后發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護理對腦梗死偏癱患者患肢功能恢復(fù)效果之間的關(guān)系是非常密切的。具體情況如表一所示。

表1 在固定效應(yīng)模型下的Meta分析情況

3 討 論

首先，正如我們所知，腦血栓形成是腦梗死疾病的主要發(fā)病機制，而動脈粥樣硬化則是造成腦血栓形成的主要原因，由此便可以知道，造成動脈粥樣硬化的因素便是腦梗死形成的主要病因。通過不量臨床學(xué)者對腦梗死的誘因進行相關(guān)分析之后發(fā)現(xiàn)，吸煙、喝酒、高血壓、缺少運動，飲食不規(guī)劃等等都會造成腦梗死疾病的形成。腦梗死疾病的發(fā)病時非常快的，但由于臨床上對腦梗死疾病還沒有一個明確的發(fā)病因素，因此該疾病的治療是非常復(fù)雜的。目前，臨床上又超過八成的腦梗死患者因為在疾病早期沒有得到及時的治療與護理，導(dǎo)致出現(xiàn)不同程度的功能障礙，偏癱便是其中的一種。這些因疾病所導(dǎo)致的肢體功能障礙等等都將嚴重影響患者的生活質(zhì)量，給患者及患者家屬來了嚴重的不良影響[5]。而及時的對患者進行治療，能夠有效的幫助患者恢復(fù)受損的腦組織，對于治療患者腦梗死而言是非常有用的。在張敬等學(xué)者的研究中表明，在患者發(fā)病之后，及時的給予患者早期康復(fù)護理是有助于患者患肢功能的恢復(fù)的，對于減輕腦梗死疾病的致殘率是有著非常重要的意義的。

在本次研究中，所收集的5篇文獻中針對腦梗死偏癱的早期康復(fù)護理中這一內(nèi)容，在不少學(xué)者的研究中都是采取心理上、飲食上、運動以及日常活動這幾方面來對患者進行護理。其中心理護理主要所指的是：對長期無法下床活動的腦梗死偏癱患者，護理人員因過于患者進行溝通，幫助患者建立治療的信心，并緩解患者所具有的不安、焦慮等不良情緒；在飲食上的護理，其主要所指的是：醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患者在日常中多喝水，多食用高纖維、低脂肪、低蛋白的食物，對于一些高脂肪、高蛋白，含鹽量高的食物應(yīng)該少吃甚至是不吃；在運動上的護理，醫(yī)護人員應(yīng)該幫助患者保持患肢良好的狀態(tài)，每日定期定量的幫助患者做被動患肢功能鍛煉；最后在日常活動中的護理，在患者出院的前幾天，護理人員應(yīng)該將日常康復(fù)訓(xùn)練的方法與基礎(chǔ)護理內(nèi)容告知患者及患者家屬，讓患者在出院之后依舊可以進行相對于的訓(xùn)練，以此幫助患者進一步恢復(fù)患肢功能。

綜上所述，根據(jù)上述研究內(nèi)容可知，給予腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護理，是有利于患者患肢功能的恢復(fù)的。但是在未來的臨床研究中，依舊需要對此展開相關(guān)隨機對照研究，以此來進一步驗證早期康復(fù)護理措施在腦梗死偏癱患者患肢功能恢復(fù)的作用。

[1] 周建梅,陳 禰,王寶蘭.專人早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活自理能力提高的影響效果[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,39(8):1062-1064.

[2] 陳 晨.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能生活能力和負性情緒的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(5):702-704.

[3] 張 敬.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦梗死偏癱患者肢體功能的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):210-211.

[4] 袁 平.早期康復(fù)護理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(20):185-186.

[5] 鄭 紅.醒腦開竅針刺法聯(lián)合早期康復(fù)護理對腦梗死偏癱患者肢體功能的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,23(2):117-118.

本文編輯：劉欣悅

R473.3

B

ISSN.2096-2479.2017.03.76.02

陳愛霞，女，本科，主管護師，E-mail：2083596278@qq.com，研究方向：神經(jīng)外科護理，工作單位：江蘇省南通瑞慈醫(yī)院神經(jīng)外科，郵編226010