內鏡治療膽結石患者施行延續護理的價值探析

仇露露

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

內鏡治療膽結石患者施行延續護理的價值探析

仇露露

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

目的 分析內鏡治療膽結石患者施行延續護理的價值。方法 選取2015年1月～2016年2月收治的膽結石患者160例作為研究對象，根據數字隨機表法將其分成兩組，各80例。所有患者采用內鏡治療，常規組采用常規護理，延續護理組則在常規組基礎上施行延續護理。比較兩組護理滿意度；出院依從性評分、膽結石認知評分、焦慮情緒、生活質量；患者1年膽結石復發率。結果 延續護理組護理滿意度高于常規組（P＜0.05）。其中，常規組滿意有20例患者，比較滿意有40例患者，不滿意有20例患者，滿意度為75.00%。延續護理組滿意有38例患者，比較滿意有36例患者，不滿意有6例患者，滿意度為92.50%。延續護理組出院依從性評分、膽結石認知評分、焦慮情緒、生活質量優于常規組（P＜0.05）；延續護理組1年膽結石復發率低于常規組（P＜0.05）。其中，常規組有16例復發，復發率20.00%；延續護理組有4例復發，復發率5.00%。結論 內鏡治療膽結石患者施行延續護理的價值高，可有效改善患者不良情緒，提高其疾病認知，提高遵醫行為，降低復發率，提高生活質量，值得推廣。

內鏡；膽結石患者；延續護理；價值

膽結石是臨床常見多發膽道疾病，傳統多采用開腹手術進行取石治療，但創傷大，術中出血多且術后恢復慢。近年來，隨著醫學技術不斷發展，內鏡越來越多應用于膽結石患者的治療中，其創傷少、并發癥少且出血少，術后恢復快，做好圍術期護理工作可有效保障手術效果，但術后出院患者康復依從性低下仍是臨床面臨的一大難題。延續護理是一種從院內到院外過渡的護理方式，可為出院后患者提供持續護理。本研究分析了內鏡治療膽結石患者施行延續護理的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年2月收治的膽結石患者160例作為研究對象，根據數字隨機表法將其分成兩組，各80例。延續護理組男44例，女36例；年齡31～79歲，平均（54.18±3.13）歲。發病時間0.8～8年，平均（3.54±0.29）年。常規組男46例，女34例；年齡32～79歲，平均（54.26±3.56）歲。發病時間0.8～8年，平均（3.51±0.32）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采用內鏡治療，常規組采用常規護理，護理內容包括：（1）術前護理。術前做好患者心理疏導和健康教育工作，使其明確膽結石發病原因和手術方法，消除緊張情緒。協助患者做好身體檢查、術前準備等各項工作。（2）手術護理。手術當天調節手術室環境，保證患者舒適。和患者做好無縫隙交接，密切配合醫生的工作。術后囑咐家屬注意事項，告知其緩解疼痛的方法。（3）術后護理。術后觀察患者切口情況，觀察有無腫脹，并觀察肛門排氣情況，協助患者早期下床活動，給予腹部按摩，預防腹脹等。（4）出院護理。出院時常規告知患者出院后注意事項和復查時間。

延續護理組則在常規組基礎上施行延續護理。（1）出院時對患者病情進行詳細記錄，并記錄其年齡、性別、家庭住址等資料，建立健康檔案。通過發放健康手冊等方式告知患者術后堅持用藥、鍛煉和合理飲食的重要性，使其提高遵醫行為。（2）出院后1周、1個月、3個月、6個月和1年進行電話隨訪、上門隨訪結合等方式，對患者病情恢復情況進行評估，并耐心為患者解答疑問，給予其相應指導。對患者講解手術切口護理方法，督促其培養健康作息習慣和飲食習慣，告知患者若有不適需及時和醫護人員聯系[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意）；出院依從性評分、膽結石認知評分（滿分均為100分，分數越高則依從性越高，膽結石認知越高）、焦慮情緒、生活質量（滿分為100分，分數越高則生活質量越高）；患者1年膽結石復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗、計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度相比較

延續護理組護理滿意度高于常規組（P＜0.05）。其中，常規組滿意有20例患者，比較滿意有40例患者，不滿意有20例患者，滿意度為75.00%。延續護理組滿意有38例患者，比較滿意有36例患者，不滿意有6例患者，滿意度為92.50%。

2.2 年膽結石復發率相比較

延續護理組1年膽結石復發率低于常規組（P＜0.05）。其中，常規組有16例復發，復發率20.00%；延續護理組有4例復發，復發率5.00%。

2.3 兩組出院依從性評分、膽結石認知評分、焦慮情緒、生活質量相比較

延續護理組出院依從性評分、膽結石認知評分、焦慮情緒、生活質量優于常規組（P＜0.05），其中，常規組出院依從性評分、膽結石認知評分、焦慮情緒、生活質量分別為（94.14±4.12）分、（94.02±5.24）分、（96.13±6.92）分、（34.51±1.93）分，延續護理組分別為（84.24±1.01）分、（82.91±2.52）分、（81.32±3.57）分、（47.14±3.51）分。

3 討 論

膽結石是常見多發疾病，其以膽汁凝結成為膽囊結石為主要病理表現。近年來，內鏡手術在膽結石治療中應用非常廣泛，其可有效將結石清除，達到治療目的。但隨著內鏡手術應用逐漸擴大，相關護理問題也隨之顯露，引起廣大醫護人員的關注[2-3]。

內鏡治療膽結石的同時給予圍手術期護理雖然可一定程度上確保手術順利進行，減少術后并發癥的發生，加速術后康復，但出院后患者的遵醫行為仍可影響身體狀況和疾病復發情況。出院后多數患者堅持用藥或合理飲食的依從性降低，容易導致術后康復不佳或出現復發，因此，需采取合適的護理措施，提高患者疾病和手術康復認知，以提高其出院后的依從性。延續護理是一種新型護理模式，是在患者出院后，由就診醫院醫護人員組成延續護理小組，負責患者出院后的上門隨訪、電話隨訪指導工作，以了解患者康復動態，并及時為患者解答疑難問題，加強對患者的康復鍛煉、飲食和切口護理等的指導，使其更好康復的一種護理措施，延續性護理在內鏡治療膽結石患者中的實施，既可以全面評估患者康復情況，也方便患者在自我護理中及時發現存在的問題，并及時糾正，以鞏固手術治療效果和醫院護理效果[4-5]。

本研究中，所有患者采用內鏡治療，常規組采用常規護理，延續護理組則在常規組基礎上施行延續護理。結果顯示，延續護理組護理滿意度高于常規組（P＜0.05）；延續護理組出院依從性評分、膽結石認知評分、焦慮情緒、生活質量優于常規組（P＜0.05）；延續護理組1年膽結石復發率優于常規組（P＜0.05）。

綜上所述，內鏡治療膽結石患者施行延續護理的價值高，可有效改善患者不良情緒，提高其疾病認知，提高遵醫行為，降低復發率，提高生活質量，值得推廣。

[1] 彭夢苗,宋均仿,李海燕,等.分析臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(17):133-134.

[2] 梁婉紅,陳利芳,黃 芳,等.臨床護理路徑及術后延續護理對內鏡治療膽結石患者的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(12):69-70.

[3] 王秀琴,白 玲.臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者的臨床效果[J].醫藥與保健,2014,22(7):122.

[4] 胡 茜,劉 菲,丁艷芳,等.臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者中的應用效果觀察[J].醫學信息,2016,29(32):127-128.

[5] 王 霜.臨床護理路徑及術后延續護理在內鏡治療膽結石患者中的應用效果[J].飲食保健,2016,3(8):54-55.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.23.61.02