2017年戚墅堰街道婦女“兩癌普查”匯總分析報告

王會會，鄒明紅，肖 輝

（常州市戚墅堰街道社區衛生服務中心婦保科，江蘇 常州 213000）

·調查分析·

2017年戚墅堰街道婦女“兩癌普查”匯總分析報告

王會會，鄒明紅，肖 輝

（常州市戚墅堰街道社區衛生服務中心婦保科，江蘇 常州 213000）

目的 了解本地區婦女的乳腺和宮頸病變尤其是乳腺癌和宮頸癌的患病情況，為今后的婦女病防治重點提供依據。方法 選取本街道轄區內35～64周歲的婦女為篩查對象，對其開展乳腺視觸診、超聲檢查和選擇性的鉬靶X線檢查，陰道分泌物檢查、盆腔彩超、宮頸脫落細胞學檢查和選擇性的陰道鏡、病理檢查，針對各項檢查結果情況對篩查婦女進行轉診或作出正確的指導。結果 乳腺癌檢查中共查出乳腺良性疾病723例，良性病變發病率為72.3%，手術2人，未發現乳腺癌患者。宮頸癌檢查中陰道鏡實查61例，異常/可疑36例，病理實查47例，CIN1…11例，CIN2和CIN3…2例，微小浸潤癌1例；行宮頸LEEP刀治療1例，子宮全切1例，宮頸癌根治術1例。結論 通過兩癌普查工作能夠及早發現威脅廣大婦女生命健康的乳腺癌、宮頸癌和癌前病變，提高了兩癌早診早治率，提高了婦女生活質量，降低了病死率，同時普及了相關知識，提高了婦女自我保健意識。

宮頸癌和乳腺癌篩查；乳腺BI-RADS分級；宮頸TCT

“兩癌篩查”是江蘇省實施重大婦幼衛生項目的工程之一，根據《關于印發武進區農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目管理方案的通知》（武政辦發〔2016〕100號）要求，我院從2017年05月開始實施新一輪農村婦女“兩癌”檢查項目，現將檢查結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩查對象為本轄區內35～64周歲的婦女，包括社區、公司和工廠適齡婦女，總計人數為1000人。

1.2 檢查項目

1.2.1 乳腺癌檢查及流程：

（1）乳腺臨床體格檢查和彩色超聲檢查：由具有醫生職業資格的醫師對篩查對象進行乳腺的視診、觸診，由超聲專科醫生行乳腺彩色超聲檢查，并采用BI-RADS分級評估報告系統。

（2）乳腺X線檢查：對乳腺彩色超聲檢查可疑者，比如BI-RADS分級0級、3級及以上者，轉診至上級醫院進行鉬靶X線檢查。

（3）組織病理檢查：對乳腺X線檢查0級和3級者應當由副高以上專科醫生綜合評估后決定進行隨訪或活檢；對乳腺彩超檢查BI-RADS分級4級和5級、X線檢查BI-RADS分級4級和5級者應當直接進行活檢。

1.2.2 宮頸癌檢查及流程

（1）婦科檢查：包括陰道分泌物檢查、雙合診和盆腔彩超檢查。

（2）宮頸脫落細胞學檢查：宮頸細胞學檢查采用TCT檢查，采用TBS描述性報告對宮頸細胞進行評價。我機構將檢查結果反饋給受檢對象，通知可疑和異常者到指定的接診機構進行進一步檢查。

（3）陰道鏡檢查：對宮頸細胞學檢查可疑或陽性者進行陰道鏡檢查。

（4）組織病理學檢查：陰道鏡檢查結果可疑或者異常者進行組織病理學檢查。

2 結 果

完成本轄區的適齡婦女乳腺檢查共1000人，行視觸診1000人，超聲檢查1000人，BI-RADS分級2級653例，3級137例，4級9例；行鉬靶X線檢查27人，BI-RADS分級0級1例，2級8例，3級5例，4級2例；手術2人，未發現乳腺癌患者。共查出乳腺良性疾病723例，良性病變發病率為72.3%，隨訪46例。完成宮頸癌檢查1000例，常見婦科病檢查結果：生殖道感染575例，其中滴蟲性陰道炎8例，外陰陰道假絲酵母菌病19例，細菌性陰道病85例，粘液性宮頸炎431例，宮頸息肉32例，發病率57.5%。子宮肌瘤184例，子宮腺肌癥8例，卵巢囊腫74例。宮頸TCT檢查TBS分類中不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）37例、不除外高度鱗狀上皮內病變（ASC-H）2人，低度鱗狀上皮內病變（LSIL）4例，高度鱗狀上皮內病變（HSIL）1例，未發現宮頸癌；陰道鏡檢查實查61例，異常/可疑36例，病理檢查實查47例，低級別病變（CIN1）11例，高級別病變（CIN2和CIN3）2例，微小浸潤癌1例；行宮頸LEEP刀治療1例，子宮全切1例，宮頸癌根治術1例。隨訪57例。

3 討 論

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤，在中國診斷為乳腺癌的平均年齡為45～55歲，比西方女性更加年輕，2010年中國乳腺癌的發病率為47.64/10萬人[1]。導致乳腺癌的主要危險因素包括年齡、月經初潮和絕經年齡、脂肪攝入量、輻射史、既往乳腺疾病、家族史和激素使用等。相關知識的普及和自我保健意識的提高對預防乳腺癌尤為重要。可以進行乳腺癌危險因素、自我檢查、早期癥狀等健康宣傳，開展知識講座，健康手冊發放，對重點人群入戶調查、定期咨詢等，以達到早發現、早診斷、早治療的目的。宮頸癌是導致女性患者死亡的第二位最常見的惡性腫瘤，85%發生在發展相對落后和醫療資源相對缺乏的發展中國家，隨著年齡的增加，宮頸癌的發病率和死亡率均增加[2]。高危型人乳頭瘤病毒持續感染是宮頸癌的罪魁禍首[3]。近年來，宮頸癌發病有年輕化趨勢，篩查和預防顯得尤為重要。兩癌工作確是一項利國利民的大工程，在政府保障和協調下，我們婦女保健工作者需要有專業的水準和認真的態度去執行，為全國廣大婦女的健康獻出綿薄之力。

[1] 曹澤毅,等.中華婦產科學[M].3版,北京:2014,2:1319-1320.

[2] 應 倩,夏慶民,鄭榮壽,等.中國2009年宮頸癌發病與死亡分析[J].中國腫瘤,2013,22(8):612-616.

[3] Bonanni P,Bechini A,Donato R,et al. Human papilloma virus vaccination:impact and recommendations across the world[J].The Adv Vaccines,2015,3(1):3-12.

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.10.6.02

本文編輯：劉帥帥