股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘的臨床針對(duì)性護(hù)理分析

李慧敏

（山西省臨汾市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科，山西 臨汾 041000）

股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘的臨床針對(duì)性護(hù)理分析

李慧敏

（山西省臨汾市骨科醫(yī)院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)科，山西 臨汾 041000）

目的 探究股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘患者運(yùn)用臨床針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年1月～2017年1月在我院治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘患者5例，根據(jù)自愿原則分為觀察組（3例）和對(duì)照組（2例）。觀察組和對(duì)照組分別給予臨床針對(duì)性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量狀況進(jìn)行分析。結(jié)果 與對(duì)照組護(hù)理滿意度（50%）相比，觀察組（100%）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組生存質(zhì)量各指標(biāo)得分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘患者運(yùn)用臨床針對(duì)性護(hù)理，可改善患者生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折；哮喘；臨床針對(duì)性護(hù)理

哮喘是臨床常見的呼吸內(nèi)科疾病，氣急、咳嗽、胸悶及發(fā)作性喘息是哮喘的主要臨床表現(xiàn)。股骨轉(zhuǎn)子間骨折在老年人中比較多見，主要臨床表現(xiàn)為：轉(zhuǎn)子區(qū)腫脹、有壓痛感，局部組織疼痛，下肢縮短，嚴(yán)重者出現(xiàn)外旋畸形的癥狀[1]，股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘發(fā)生時(shí)，其病情程度更加復(fù)雜，需予以積極護(hù)理。本文對(duì)2015年1月～2017年1月在我院治療的5例股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘患者運(yùn)用臨床針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月在我院治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘患者5例，根據(jù)自愿原則分為觀察組（3例）和對(duì)照組（2例）。觀察組男2例，女1例，年齡55～85歲，平均年齡（70.62±2.13）歲；對(duì)照組男1例，女1例，年齡50～80歲，平均年齡（65.43±2.52）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組均為股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘患者；（2）兩組均同意參加本研究；（3）排除交流障礙者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組實(shí)施健康教育、入院介紹、密切觀察患者病情變化等常規(guī)護(hù)理措施。

1.3.2 觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用臨床針對(duì)性護(hù)理，具體措施如下。

1.3.2.1 心理護(hù)理。由于患者長(zhǎng)期處于疾病狀態(tài)，使得患者在身體及心理方面均造成極大影響，導(dǎo)致患者不能積極配合各項(xiàng)診療工作，不能積極有效的接受治療。長(zhǎng)時(shí)間處于此種不良狀態(tài)下，不僅影響患者疾病治療，同時(shí)使得患者身心健康受到極大影響，因此需予以患者積極有效護(hù)理。根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，尋找患者存在各種不良情緒的原因，并將其各方面情況告知家屬，使家屬和護(hù)士共同加強(qiáng)與患者的溝通，從而促進(jìn)其接受各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

1.3.2.2 環(huán)境護(hù)理。為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，加強(qiáng)治療過(guò)程中的環(huán)境護(hù)理尤為重要。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)立相關(guān)病房，供部分患者使用。病室內(nèi)應(yīng)保持定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，同時(shí)確保溫度適宜。囑家屬盡量減少探視，以保證患者得到充足休息。

1.3.2.3 用藥護(hù)理。患者用藥前，針對(duì)藥物的用法、用量、用藥時(shí)間等，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解，服用藥物后，對(duì)患者的用藥情況嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。骨折患者容易出現(xiàn)疼痛癥狀，為減輕疼痛反應(yīng)，給予鎮(zhèn)痛藥物治療，并嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。合并支氣管哮喘患者在霧化吸入時(shí)，向患者講解有關(guān)霧化吸入的注意事項(xiàng)，協(xié)助患者取坐位或側(cè)臥位，治療期間，指導(dǎo)患者正確吸氣、呼氣。治療完成后，協(xié)助患者有效漱口，并將口鼻部擦拭干凈。在氧療過(guò)程中，指導(dǎo)患者進(jìn)行低流量持續(xù)吸氧，氧流量和濃度要適度，不可過(guò)度吸氧，引起氧中毒，臨床一般運(yùn)用面罩和鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧，15 h/d以上，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度狀況。

1.3.2.4 飲食護(hù)理。骨科術(shù)后患者早期盡量少食牛奶肉類，當(dāng)合并哮喘后應(yīng)當(dāng)食用清單易消化的流質(zhì)或軟食。因油膩、寒涼、辛辣刺激性食物對(duì)患者刺激性較大，因此應(yīng)少食。清淡易消化飲食及新鮮水果蔬菜，有利于患者體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，因此應(yīng)多食。

1.3.2.5 并發(fā)癥護(hù)理。為避免壓瘡的發(fā)生，應(yīng)做好清潔、翻身護(hù)理；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰、咳嗽，從而有效預(yù)防肺部感染的發(fā)生；進(jìn)行功能鍛煉，有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生；囑患者正確飲水，保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生。

1.4 觀察項(xiàng)目

比較兩組護(hù)理滿意度情況、生存質(zhì)量狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為2例、1例、0例，護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組分別為0例、1例、1例，護(hù)理滿意度為50%。對(duì)照組滿意度明顯低于觀察組（P＜0.05）。

2.2 生存質(zhì)量

觀察組生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量得分分別為（86.5±10.6）分、（80.6±9.7）分、（8 7.6±9.9）分、（88.8±11.6），對(duì)照組分別為（63.4±9.5）分、（52.5±12.8）分、（70.2±10.5）分、（7 3.1±11.2）分。對(duì)照組生存質(zhì)量得分低于觀察組（P＜0.05）。

3 討 論

飲食習(xí)慣、免疫因素、遺傳因素、藥物及職業(yè)因素等是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的主要致病因素[2]。老年人骨質(zhì)疏松癥及外力等影響因素是導(dǎo)致骨折發(fā)生的主要原因[3]。股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘發(fā)生時(shí)，對(duì)患者危害性明顯加大，進(jìn)行積極護(hù)理十分關(guān)鍵。

早期護(hù)理中，護(hù)士一般是在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑的情況下，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理，其護(hù)理工作不能做到及時(shí)全面，不利于疾病的快速恢復(fù)。實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，護(hù)士能夠根據(jù)患者具體情況給予及時(shí)有效全面護(hù)理。實(shí)施心理護(hù)理后，能夠使患者各種不良情緒得到有效緩解，從而使患者更加積極的配合各項(xiàng)診療工作，促進(jìn)疾病恢復(fù)[4]。加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足能夠有效彌補(bǔ)，在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中，能夠使護(hù)理人員更加積極主動(dòng)，并且可以做到具體問(wèn)題具體分析，有利于對(duì)癥護(hù)理的良好實(shí)施，從而促進(jìn)患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中接受各項(xiàng)診療工作[5]。

本文通過(guò)對(duì)股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘患者運(yùn)用臨床針對(duì)性護(hù)理的價(jià)值進(jìn)行分析，研究顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組生存質(zhì)量各指標(biāo)得分低于觀察組（P＜0.05）。與相關(guān)外文文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致。

綜上所述，股骨轉(zhuǎn)子間骨折合并哮喘骨折患者運(yùn)用臨床針對(duì)性護(hù)理后，除明顯改善患者生存質(zhì)量以外，同時(shí)具有較高的護(hù)理滿意度。

[1] 程 寧,曹志洪.68例股骨轉(zhuǎn)子間骨折的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2013,25(11):76-77.

[2] 張 麗.支氣管哮喘急性發(fā)作霧化吸人的治療及護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(3):257.

[3] 張紅英,王芳平.針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(1):77-79,98.

[4] 朱國(guó)英,仝利兵,宋清香,等.針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理在治療支氣管哮喘中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(1):101-102.

[5] 楊 麗.健康教育聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒哮喘的療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(23):211-212.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.37.47.02