雙導師制與傳統模式兩種帶教方法在護理骨干護士輪轉ICU的對照研究

鐘 倩，計 燕*

（東方肝膽外科醫院監護室，上海 200438）

雙導師制與傳統模式兩種帶教方法在護理骨干護士輪轉ICU的對照研究

鐘 倩，計 燕*

（東方肝膽外科醫院監護室，上海 200438）

雙導師制；傳統模式；骨干護士輪轉ICU

ICU對于醫療結構來說是一種重要表現，不單單對醫療機構所具備的高精密儀器以及規模情況有一定參考，還對其ICU醫護人員綜合素質和專業水平方面提出更加嚴格要求。因此，我院將工作5年以上的病房護士及新聘住院總護士進行ICU輪轉1～3個月，以提高其在搶救急危重患者時的應急能力和急救護理水平。由于輪轉對象的特殊性，其帶教不同于一般的實習護士，重點在于培養其對突發問題的觀察、判斷及解決能力，增強其對相關專業知識的掌握和運用。我院ICU參照傳統模式的手把手帶教模式基礎上，采用雙導師制帶教模式，取得滿意效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2 0 1 4年5月至2 0 1 6年1 2月我院選取4 0名護士輪轉ICU，均為女性，年齡26～40（31.43±2.51）；工作年限4～17（8.57±4.26）年。學歷：專科23人，本科17人，每名護士輪轉ICU臨床實踐3個月。隨機分為對照組（傳統帶教組）和實驗組（雙導師制）共40名，收集整理2014年5月至2015年5月20名輪轉護士為對照組，收集整理2015年5月至2016年12月20名輪轉護士為實驗組。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），在導師學歷、護齡等方法比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 干預方法

對照組則會以傳統帶教模式進行干預。即輪轉護士進入ICU后第1周熟悉科室環境、規章制度等內容。根據跟班內容不同不定期更換帶教老師，待ICU培訓考核通過后統一參加護理部及科室組織的業務學習、護理查房。雙導師制：輪轉護士進入科室后，先進行理論摸底考核，根據考核成績護士長為其安排1名臨床帶教老師作為總導師即全程導師，制定培訓計劃及各階段實施。全程導師集中理論授課2周后再選擇跟班帶教導師，確保每名輪轉護士有固定2名導師（雙導師）。

1.2.1 培訓計劃

對醫護人員繼續寧培訓則會根據《臨床護理技術操作與質量評價》以及該院ICU實際培訓要求等進行相關培訓工作，且在培訓課時上暫定為22學時，主要是針對ICU需要護理需要注意內容，以及工作流程和工作職責等方面；與此同時，在培訓中還會對用藥情況進行相關培訓，如對患者用藥期間出現副反應等如何應對，以及對患者出現疼痛之后的護理等都要進行培訓；還需要對護理中可能出現的風險如何進行防范給予一定告知，且在護理過程中如何給予患者一定心理治療等都要進行培訓[1-2]。

1.2.2 制定導師職責

所有導師根據科室實際情況選拔，接受崗位培訓及護理部考核，認真履行護理部、科室下達的培養任務，履行導師的職責。全程負責輪轉護士的各項工作完成情況。定期與其溝通，動態掌握輪轉護士的工作、學習、思想和生活情況，每周召開小結會議。反饋培訓、考核情況，幫助解決存在的問題和困惑、交流工作經驗并提出合理化建議。

1.2.3 選拔導師

選擇高素質的臨床帶教老師是輪轉護士整個培訓過程的關鍵[3]。在導師選擇上嚴格把關，選取有一定的工作經驗、責任心強、理論技能基礎扎實、大專以上學歷，ICU工作5年以上且聘任為護師及以上職稱。

1.2.4 考核制度

主要包括理論考試、五項操作(心肺腦復蘇、簡易人工呼吸器的使用、搶救演練醫護配合、電除顫儀的使用、模擬人工氣道吸痰)考核等。

1.2.5 評價標準

由護理部組織、ICU護士長負責，以能夠對輪轉護士進行分數評價。將得分在6分以下則視為不合格，在6～8分則為合格，8～10為較好，而在10分以上則為優秀。

1.3 實施方法

1.3.1 入科第1天會由護士長對科室情況進行介紹，如科室專科特色、規章制度、崗位職責、績效考核制度。進行摸底理論考核，知曉輪轉護士的理論水平及心理素質，選擇各自的導師。

1.3.2 第2天～3個月

由各自導師按照崗前培訓計劃對護士進行帶教，進度以一周為一個周期，采用“四個一”即：一周一問一考一總結[4-5]。跟班帶教的內容為：ICU常見的技術操作及專科理論知識、護理常規；熟悉各班職責、電子醫囑處理、護理文書記錄書寫。

1.4 考核方法

1.4.1 培訓考核

輪轉護士培訓完成后，護理部征求ICU護士長及各導師和輪轉護士的意見。由科室核心導師小組成員對專業技能（20分）、急救知識（20分），臨床觀察能力（2O分），護理科研能力（15分）、護理應急預案（15分）、護理查房（10分）。共六部分進行綜合評定考核，考核總成績達到8O分算通過培訓，由護理部頒發輪轉結業合格鑒定表。

1.4.2 綜合測評

科室護士長及導師成員通過周考核理論知識（20分）、心理素質（20分）、操作能力（30分）、溝通能力（10分）、評判性思維（10分）醫生、導師、護士三方滿意度（10分），以此來對輪轉護士進行分數評判[6-8]。

1.4.3 測評成績

理論成績：≥90分為優，<90分為合格。操作成績：≥95分為優，<95分為合格。護理部對輪轉護士論文質量進行評分：≥8O分為優，<80分為合格。帶教滿意度：每周發放滿意度調查表，針對一周的培訓計劃安排進行滿意度問卷調查及時調整帶教計劃，其中≥90分為滿意，<80分為一般。

1.5 統計學方法

采用SPSS l1.0統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組輪轉護士ICU培訓各項考核成績比較。見表1。

表1 兩組輪轉護士ICU培訓各項考核成績（±s，分）

表1 兩組輪轉護士ICU培訓各項考核成績（±s，分）

組別 n 專業技能 急救知識 臨床觀察能力 護理科研能力 護理應急預案 護理查房 總分實驗組 20 25.64±2.51 21.21±1.14 13.61±1.27 10.42±1.23 9.54±1.41 10.44±1.58 90.86±5.14對照組 20 24.61±1.42 20.15±1.26 11.75±2.15 9.56±1.57 9.15±1.32 10.15±2.37 85.37±5.25 t值 -1.33 -3.04 -3.12 -2.27 -3.14 -1.28 -5.41 P值 0.001 0.000 0.000 0.132 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組輪轉護士綜合測評比較。見表2。

表2 兩組輪轉護士綜合測評比較

2.3 兩組輪轉護士考核成績比較。見表3。

表3 兩組輪轉護士考核成績比較

3 討 論

雙導師制帶教模式使在一定程度上對護理人員綜合素質提高起到重要作用，在一定程度上為醫院提供更多醫療骨干。與此同時，采取雙導師帶教模式對輪轉護士在工作中遇到的各種問題都能得到更好解決，在一定程度上提高了護理人員應對風險能力；增強了導師為人師表、教書育人的自我價值感；帶教導師在指導輪轉護士時，通過與輪轉護士的交流明確了護士學習工作中的重點難點，從而更好地拓寬自己的知識面；其次，導師的帶教水平直接與績效及年終評先評優掛鉤，促進了導師的工作積極性；促進職業規劃的形成：各帶教導師均為具有多年工作經驗的高年資護師或護士長，在帶教、小講課及周會總結的過程中，可以潛移默化的將自身發展道路及對科室管理的經驗傳授給輪轉護士，不僅提高了輪轉護士的業務水平，還能夠使其更加清晰自己以后的發展過程，及早的制定長遠的職業規劃，從而增強其學習進步的熱情，由被動接受轉化為主動探索。

雙導師的有效合作，能利用充足的臨床資源，實現理論與臨床的接軌，促進共同進步和提高。將護理骨干的學習過程更加主動，增加她們的新鮮感和激發求知欲，由被動學習轉向主動學習，提高她們的專業素養，加強了護理綜合能力。

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本文編輯：王 琦

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B

ISSN.2096-2479.2017.37.189.02

計燕（1981-），女，本科，E-mail：ehbh010@163.com