品管圈活動對降低助產士會陰側切縫合缺陷發生率的臨床觀察

唐 妍，高 嫻

（江蘇省蘇北人民醫院產房，江蘇 揚州 225000）

品管圈活動對降低助產士會陰側切縫合缺陷發生率的臨床觀察

唐 妍，高 嫻

（江蘇省蘇北人民醫院產房，江蘇 揚州 225000）

目的觀察品管圈活動的實施對于助產士會陰側切縫合缺陷產生率降低狀況。方法由產房中的13名助產士對“齊倫圈”進行組建，對“助產士會陰側切縫合缺陷產生率降低”主題活動進行明確，在開展本活動之前對其產生原因予以分析，進而制定出可行的對策。結果經品管圈的活動開展，令助產士會陰側切縫合缺陷的產生率顯著降低，顯著提升了操作者的各項技能。結論品管圈活動的開展將助產士會陰側切縫合缺陷產生率顯著降低，對產房的護理質量予以保證，將團隊整體凝聚力以及積極性顯著提升，以此持續改進產房護理質量。

品管圈活動；降低；助產士；會陰側切縫合缺陷；發生率

會陰側切縫合術為醫院產科經常使用的一種手術方式，通常斜切會陰側，會陰后與正中偏左約0.5 cm聯合、會陰后與中線聯合，兩者間呈現45°，一般切口為4～5 cm。若是側切的角度比較小，則會致使會陰側的切傷口產生延裂，對肛門括約肌造成損傷。若是側切的角度不足，則對產鉗的手術助產造成影響。該手術為各助產士務必掌握臨床基礎操作之一。醫院產房在短期之內增多了專業技術工作者的數量，令產房護理質量急速下降[1]。

1 資料與方法

1.1 品管圈小組的成立

圈員為13人，都是產房的助產士，有本科學歷9名，專科學歷4名，其平均年齡26.4歲。選舉出1名圈長，輔導員由護士長任命。應先對圈會召集，通過大家的投票方式對圈名進行明確，即“齊倫圈”，取自諧音“臍輪圈”臍輪圈在結扎寶寶臍帶中廣泛應用，臍輪圈的材質是橡皮，具有完美，彈力，耐力，能屈能伸的性質，寓意著子宮、陰道、會陰同樣具有這些特質。齊：代表助產士齊心協力、盡自己最大的努力對母嬰安全進行守護。倫：代表護理倫理，指引著助產士尊重生命，為母嬰提供優質護理服務。且對圈徽進行選定，其圈徽的寓意為：所有圈員在護理工作中飛、大膽嘗試，有創新，有突破。

1.2 主題的選定

所有圈員使用“頭腦風暴法”將產房的急迫問題列出，使用531的評價方法對上級的政策和重要性與迫切性或可行性以及圈能力進行打分，最終對主題活動進行明確。

1.3 擬定計劃

依照品管圈的活動具體步驟，對步驟予以活動的時間和工作的分配進行明確，對“齊倫圈” 活動的計劃表進行擬定。

1.4 擬定對策及實施

（1）增強助產士在專業知識方面的培訓，在每個月對助產士予以專科培訓以及在業務上的學習，以定期的形式實施考核，若是考核結果不達標，則助產士需要再次進行培訓或是補考，一直到達標位置，對傳統授課的模式進行轉變，需要對助產士在培訓中的時間以及內容等進行提前通知，需要助產士對培訓的內容先預習，且把自己對于其產生的見解以PPT的形式進行展示，通過演講而后老師作出總結以及點評，助產士在被迫的狀況下主動且積極的學習，活潑的學習氣氛，將學習效率顯著提升。（2）對教科書進行參考，對行會陰側切縫合術前的告知書進行擬定。（3）對流程圖進行修訂，把擬定的告知書在流程中納入，在術前進行正確精準的評價，對產婦予以側切的具體原因以及存在的風險進行告知，進而獲取產婦的最大信任及配合。在胎頭撥露之前，運用碘伏在會陰側切角作標識。（4）為臨床產婦營設比較溫馨的氣氛，使用音樂治療的方法付產婦疼痛予以緩解，于產房的電腦左面上對音樂庫進行設置，以此為其播放一些比較愉悅或是舒緩類音樂，因而將產婦焦慮、緊張情緒緩解，達至疼痛減輕的治療目的。（5）對無痛分娩積極的開展，運用自控的方式在靜脈端予以芬太尼實現鎮痛，在產婦產生疼痛之時，在靜脈的輸入端對芬太尼進行按壓，以此中樞鎮痛效用產生。（6）由專門負責人進行質量控制，每天需要對于會陰側切縫合的傷口進行追蹤式評價，且把該評價結果以反饋的方式及時回至個人，對查找原因進行分析，進而將操作技能提升[2]。

2 結 果

有形成果：會陰側切縫合缺陷的產生率明顯降低；無形成果：在活動的開展前后各圈員在各方面的能力有不同的提升程度。例如：品管的手法，解決問題的凝聚力，溝通能力等。

3 討 論

會陰側切縫合術為臨床產科最經常使用的一種方法，為各助產士務必掌握的基礎技能之一，會陰側的切角不適宜過小或是不足，都會對順利助產的實施造成影響，本院產房在短期之內新引進較多助產的專業技術工作者，急速下降了產房的護理總質量。所以，本院的產房工作者應該對品管圈自行的成立，所有圈員對品管手法的運用，經組織所有工作者進行培訓及學習，對無痛分娩的開展，對會陰側的標準流程進行制定，由專人專項進行質量的控制，令會陰側切縫合的缺陷顯著降低，將產房的護理總質量提升。經品全活動的開展，顯著提升圈員在各方面的能力，將團隊整體凝聚力。在活動之中，各圈員可將自身想法提出，將改善建議推行，明顯提升執行力，于日常的工作之中實現自我價值的展現，將成就感提將管理意識的參與以及工作的積極性增強。此外，對品圈手法的使用比較生疏，未能熟練的掌握以及對其進行靈活的運用[3]。

[1]陳麗清.品管圈活動對降低助產士會陰側切縫合缺陷發生率的效果評價[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(13):150,152.

[2]孫萬瑤.品管圈活動對提高手術室護理滿意度及降低差錯率的應用效果分析[J].護士進修雜志,2016,31(17):1600-1603.

[3]姚維銀,吳曉琳.品管圈在降低產婦會陰側切率中的效果觀察[J].護士進修雜志,2014(10):891-892.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8803.2017.01.066.02