分層優質護理在重癥護理中的應用

尹榮芳

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

分層優質護理在重癥護理中的應用

尹榮芳

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 分析分層優質護理在重癥護理中的應用效果。方法 選取2014年8月～2017年5月收治50例重癥監護室患者為研究對象，將其分為觀察與對照兩組，給予對照組常規護理，給予觀察組分層優質護理，對比兩組效果。結果 觀察組護理滿意度評分為（98.22±1.28）分，高于對照組的（75.25±5.78）分，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結論 分層優質護理在重癥護理中的應用效果顯著，值得廣泛推廣。

分層優質護理；重癥護理；應用效果

隨著社會發展速度的不斷加快，醫院管理者也越來越重視對護理人力資源進行合理配置，以此來將護理質量與患者滿意度提高，進而構建和諧的護患關系[1]。分層優質護理屬于一種新型的護理管理模式，它能夠最大程度上對人力資源進行充分利用，強調根據護理人員的職責對其組織層次進行劃分，進而促使其崗位工作職責技術要求能夠和其分層護理管理進行有效結合[2]。本研究主要針對該護理管理模式在重癥護理中的應用效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2014年8月～2017年5月納入的50例重癥患者與30名護理人員，根據隨機數字表法將患者與護理人員均分為兩組，觀察組患者25例，平均年齡（52.21±6.26）歲，男性15例，女性10例。對照組患者25例，平均年齡（52.05±6.12）歲，男性16例，女性9例。對比兩組基本資料，P＞0.05，差異不明顯，符合臨床對比要求。

1.2 護理方法

觀察組（分層優質護理）：具體措施如下。

1.2.1 護理責任分層

護士長要充分發揮出帶頭作用，實行由責任組長負責的成組責任包干制度。每個小組的責任護士要對本組包干患者的病情觀察、健康指導、康復指導以及日常護理等護理工作負責，具體分層模式為：護士長—責任組長—專家型護士—高級責任護士—初級責任護士。

1.2.2 護理人員分層崗位要求

（1）新護士：必須具備基礎護理技能，工作重點為分管特級護理、康復、小手術以及病情穩定患者。（2）初級責任護士：必須具備注冊護士資格，有一年以上的工作經驗，通過崗前培訓考核，能夠對相關護理工作勝任，工作重點是在上級護士的指導下，對患者各項護理工作進行分管，對各種藥品與儀器的使用進行熟練掌握，對患者病情進行仔細觀察，并且對其進行記錄，將各項在職培訓、學習完成。（3）高級責任護士：必須有五年以上的工作經驗，具有扎實的護理基礎理論，對各種急救技術和護理操作十分熟悉，工作重點是在上級護士的指導下對患者各項護理工作進行分管，參與到重癥患者查房、搶救工作中去，負責臨床實習帶教，對患者以及病區進行管理。（4）組長（專家型護士）：其職稱需要在主管護師以上，學歷在大專以上，對科室護理基本理論、專科護理技能與理論熟知，對專科危重患者的救治與護理原則進行熟練掌握，能夠將各種復雜、疑難護理問題合理解決，其工作重點在于在護士長的領導下，對本組護理人員護理工作完成情況進行指導，在本組具有較大護理風險、技術難度較大以及危重患者的搶救與護理中發揮重要重要；對患者各項護理工作進行分管，對分管患者的護理質量進行有效保證；對組織進行協助，進行本專科護理標準的制定，對本專科領域的各項技術工作進行主持、組織與指導；對進修護士或者實習生進行帶教，討論危重患者，對患者的護理問題進行分析，并且組織院內會診，將各種疑難問題有效解決。

1.2.3 分層使用管理制度

將護理人員年齡、學歷、能力以及職稱等作為依據，對其進行分層分級使用與合理組合，做到資源最大化利用，將不同層級護理人員的作用充分發揮出來。將護理人員的能級作為依據，對其進行相應分工，以此來對病區護理服務效果與質量進行有效確保。不同層級護理人員要進行合理分工與協作，上級要對下級進行指導、協助，對患者所有護理內容進行共同負責，確保其護理優質、連續、全程、全面。

對照組（常規護理）：采用傳統護理模式，也就是將收治的患者平均分配給每一名護理人員，由該護理人員對所分配到患者的一切護理工作進行負責。

1.3 觀察指標

采用我院自制的住院患者護理滿意度調查量表對患者及其家屬進行護理滿意度調查，該調查表具有較高的信效度，主要評價維度為護理人員的護理態度、護理技巧、護理職責分配合理性與護理分工與合作，一共包括20個條目，每個條目5分，總分為100分，分數越高，表示護理滿意度越高。因為受到重癥患者病情的限制，所以選擇在患者家屬前來探視時進行調查。

1.4 統計學分析

對統計學數據進行分析，數據采用軟件SPSS 20.0分析，計量資料表示采用(±s)，計數資料表示采用（%），分別對其進行t與卡方檢驗，顯著差異以P＜0.05表示。

2 結 果

經過護理后，觀察組護理滿意度評分為（98.22±1.28）分，高于對照組的（75.25±5.78）分，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度評分高于對照組，P＜0.05，這充分說明分層優質護理在重癥護理中的應用效果顯著，能夠在很大程度上將患者的護理滿意度提高。在分層優質護理模式下，通過對不同能力、年資護理人員的工作進行分層，能夠將其工作潛能充分調動起來[3]。這除了要求護理人員要具備扎實的理論知識、熟練的操作技能之外，還對護理人員的溝通能力具有較高要求。通過實施分成優質護理，不同層級護理人員之間的工作能夠進行有效分工協作，促使護理人員的工作更加耐心、細心，將被動護理服務轉變為主動護理服務。由責任護士對患者進行分管，有利于提高護理針對性，促使護理人員對所分管患者進行全面、仔細的了解，在疑難問題出現的情況下，能夠及時將其解決，滿足患者及其家屬的各項合理需求，最終達到提高護理滿意度的目的。

綜上所述，分層優質護理在重癥護理中的應用效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1] 史作霞,李 馨,馬 婷,等.重癥護理評分系統在CCU開展優質護理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(4):18-19.

[2] 劉小容.優質護理在慢性重癥乙型病毒性肝炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(31):29-30.

[3] 楊 昆,王 雁.急診危重癥患者譫妄發生的危險因素及護理對策[J].護士進修雜志,2016,31(16):1493-1495.

本文編輯：王 琦

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.37.164.02