腹腔鏡手術治療異位妊娠的療效觀察及護理

王曉偉

（赤峰市松山醫院，內蒙古 赤峰 024005）

腹腔鏡手術治療異位妊娠的療效觀察及護理

王曉偉

（赤峰市松山醫院，內蒙古 赤峰 024005）

目的腹腔鏡手術治療異位妊娠的療效觀察及護理。方法選取2016年5月～2017年5月我院收治的異位妊娠患者100例作為研究對象，根據不同的手術方式將其分為A組與B組，各50例。A組實施傳統開腹術，B組實施腹腔鏡術，兩組同時配合優質的臨床護理，對比兩組的效果。結果B組效果優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對異位妊娠患者采取腹腔鏡手術配合優質護理，效果顯著，值得推廣。

異位妊娠；腹腔鏡；療效；護理效果

手術是治療異位妊娠的主要方式，傳統開腹術雖可獲得一定療效，但可能對患者帶來一系列不必要的創傷；腹腔鏡術屬于微創型手術，療效顯著，是治療異位妊娠患者的最佳術式[1]。我院對收治的異位妊娠患者采取腹腔鏡手術治療的同時，積極配合了優質的臨床護理，均獲得了滿意的效果，現將具體情況作如下的總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的異位妊娠患者100例作為研究對象，年齡23～34歲，平均（26.8±2.0）歲；初產婦與經產婦各50例；根據不同的手術方式將其分為A組與B組，各50例。兩組患者的基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術方法

A組：常規消毒備皮后選擇氣管插管復合全麻，將患者的輸卵管切開，去除胚胎后止血縫合。

B組：氣管插管復合全麻后行常規消毒和備皮，選擇正確的解剖位置后沿著肚臍下切開皮膚并植入腹腔鏡的探頭，行二氧化碳氣腹操作后在患者的肚臍部以及兩髂前上棘處分別行穿刺操作，最后根據患者實際情況切開輸卵管取出胚胎，迅速止血縫合。

1.2.2 護理方法

兩組患者均接受優質護理，內容包括：（1）術前禁食8 h、禁飲6 h，并且展開備皮，將患者臍孔污垢徹底清洗干凈，留置導尿管保持其尿路通暢和及時排空膀胱。護士為患者準備好手術所需的一切物品后，積極對患者展開健康宣教，增加其對異位妊娠疾病知識的了解與掌握。（2）護理人員應該加強患者的心理疏導，向其普及手術治療的安全性，同時向其介紹治療成功的病理，增加患者的信心。另外，護理人員還需要向患者耐心講述手術的步驟已經可能出現的問題，便于患者提前做好心理準備，并且鼓勵其積極配合治療。（3）護理人員選取患者最佳體位后與麻醉人員密切配合展開麻醉操作，待患者處于最佳麻醉狀態時方能進行下一步的手術操作。在手術過程中，護理人員要對患者的血壓、心電圖以及心率等加強監測，并且觀察是否出現異常，一旦發生異常立刻上報主治醫師，并且遵醫囑采取有效的應對措施。手術結束后，需要待患者徹底清醒了，方能送回病房。（4）患者進入病房后，護士為其調節好室內的溫度、濕度，加強消毒殺菌處理，保持良好、優質的住院環境。護理人員協助患者取平臥位并將頭稍微偏向另一側，必要的時候采取吸氧操作，控制氧流量為每分鐘3 L～5 L左右，以免發生高碳酸血癥；另外，加強患者呼吸道護理，保持其呼吸順暢，同時嚴密監測生命體征，詳細記錄體征改善情況。最后，護理人員還需要加強并發癥的預防處理，運用適量抗生素治療，并鼓勵患者早期下床活動以防止發生并發癥。（5）術后加強應用補充，患者可根據少食多餐的原則攝入少量流食，禁止攝入豆奶、牛奶等含糖高的食物，然后根據患者的實際情況逐步過渡到半流質、普食[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組的基本手術情況，如出血量、手術時間、下床活動的時間、住院時間，并以我院自制的護理滿意度調查表評價患者對本次護理的評分，總分是100分，評分越高表示其滿意程度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的基本手術情況比較

A組行開腹術治療后，出血量、手術時間、下床活動的時間、住院時間依次是（75.2±6.4）mL、（64.0±8.7）min、（43.3±3.6）h、（7.8±0.6）d；B組依次是（12.4±5.5）mL、（45.3±5.0）min、（18.9±3.4）h、（4.5±0.5）d，B組優于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度評分比較

A組的護理滿意度評分是（85.0±1.2）分，明顯低于B組的（98.8±1.0分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在婦產科臨床中，異位妊娠屬于常見的疾病之一，指的是受精卵著床在女性子宮腔外，也別稱作宮外孕。女性出現異位妊娠之后，常常會出現腹部劇烈的疼痛、大出血甚至休克，嚴重危及患者的生命安全。

通過本次研究結果，B組行腹腔鏡手術后，出血量、手術時間、下床活動的時間、住院時間依次是（12.4±5.5）mL、（45.3±5.0）min、（18.9±3.4）h、（4.5±0.5）d，顯著優于A組開腹治療的（75.2±6.4）mL、（64.0±8.7）min、（43.3±3.6）h、（7.8±0.6）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，與開腹術相比，腹腔鏡手術治療異位妊娠具備了出血量少、手術時間短、術后恢復快等優點，與此同時，在兩組手術中積極配合有有效的臨床護理，加強了患者的心理疏導、健康教育等，有利于提高患者對臨床治療、護理的滿意程度[3]。

綜上，腹腔鏡術配合優質護理治療異位妊娠的療效顯著，應用價值高。

[1]林 麗,吳 海.腹腔鏡手術治療出血性休克型異位妊娠的臨床療效觀察[J].海南醫學院學報,2015,03:411-414.

[2]程春梅.腹腔鏡手術治療異位妊娠并發失血性休克療效及護理干預[J].中國醫學裝備,2014,07:111-112.

[3]陳 紅.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的護理比較[J].現代醫藥衛生,2017,07:1094-1096.

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.44.108.02

本文編輯：劉欣悅