高齡手術患者下肢靜脈血栓的形成風險及護理

陳 沫

（湖北省黃石市人福醫院外一科，湖北 黃石 435005）

高齡手術患者下肢靜脈血栓的形成風險及護理

陳 沫

（湖北省黃石市人福醫院外一科，湖北 黃石 435005）

隨著社會人口的老齡化，需外科手術治療的高齡患者增多，由于老年人臟器功能逐漸衰退，常合慢性疾病相對增多，并發癥也相對增多，如何人性化的護理減少或降低老年患者的不適程度，提高他們的舒適與滿意度，一直是臨床護理中探索與解決的問題。本文旨在探究高齡手術患者術后下肢靜脈血栓（DVT）形成原因并提出相應護理對策。高齡患者術后DVT發生通常與血液高凝狀態、瘀滯狀態以及靜脈壁受損有關，故臨床可通過使用抗凝藥、預防感染、加強監測，適當訓練、使用間隙充氣泵、彈力繃帶等方式來避免DVT發生。

高齡；DVT；護理；形成風險

DVT是臨床術后常見具有高危害性的并發癥，患者由多種因素導致下肢血液凝結滯于靜脈腔內，造成血液循環受阻，患者臨床癥狀以患肢出現不同程度的腫脹、肌肉疼痛等為主，若不及時進行相應處理可致肺栓塞、肺功能衰竭，對患者生命安全造成威脅[1]。高齡患者由于年齡較大，多數合并基礎疾病，術后臥床時間長、活動少，故易造成下肢血液黏滯引發DVT，高齡患者術后出現DVT不僅影響其后期恢復效果，且對患者生命安全有威脅，故如何有效避免術后DVT出現得到相關護理人員的關注[2]。

1 DVT形成原因

DVT形成與患者靜脈血液異常在血管內凝固、聚集有關，從而造成靜脈腔阻塞引發血流障礙，促使靜脈血栓形成，導致患者臨床出現靜脈擴張、疼痛、靜脈高壓、肢體腫脹等癥狀，若不及時進行處理疾病將累計患者整個肢體，引發肺栓塞致死。高齡患者是DVT發生高危人群，如何有效對這類患者進行防治一直是臨床護理的難點以及重點，有學者提出通過分析DVT形成原因，針對其形成原因進行性相關護理預防措施，能減少DVT發生[3]。

本文分析高齡DVT發生原因，其中血液高凝是造成DVT形成的重要因素，分析原因患者手術后機體內血小板水平升高，釋放大量凝血因子而這些因子進入血液后會造成血液成分改變，使血液呈高凝狀態，從而為血栓形成創造條件。故為預防DVT發生臨床可在術后預防性使用抗凝劑，以防止患者血液處于高凝狀態，最終引發DVT。靜脈壁損傷在高齡患者DVT發生中起著重要作用，其中大量靜脈輸注高滲液、抗生素、抗癌藥等均易造成靜脈內皮細胞受損，引發血栓，同時術后感染、患者合并心腦血管疾病，反復穿刺、靜脈內留置輸液管也易造成血栓形成[4]。故臨床在護理給藥時要嚴格遵醫囑使用，同時在用藥后要觀察患者用藥表現，有無過敏反應、出血情況，密切監測患者凝血功能。

2 臨床護理注意事項

造成血流瘀滯的原因可能與患者術后活動受限，術中因長時間麻醉、仰臥，導致肌肉收縮失常，靜脈舒張或術后因傷口疼痛，患者長時間半坐、側臥，造成下肢肌肉松弛，從而導致血流減慢進而誘發DVT。故臨床護理時需要注意幾點：（1）患者入院后進行全身檢查，評估術后DVT發生風險，對于有高危因素的患者臨床需特別留意患者膚色、溫度、疼痛以及動脈搏動強度，以軟尺每日測量兩腿腿徑[5]。（2）術后按需使用抗凝藥物，注意患者水電解質平衡，對疼痛劇烈者給予有效鎮痛避免引起血管痙攣，觀察患者用藥后反應避免出現不良反應，保持患肢潔凈，對有外傷者消毒無菌包扎，避免造成傷口感染。（3）術后可在患側膝下墊軟枕，促進靜脈血液回流，減輕水腫情況，同時患者全麻蘇醒后進行深呼吸訓練，禁止對患處反復穿刺、按摩、熱敷[6]。（4）根據患者恢復情況適當進行一些肌肉訓練，活動受限者臥床進行主動、被動肢體活動，同時可使用間隙充氣泵、彈力繃帶等進行輔助預防。

3 結 語

綜上所述，高齡患者術后DVT發生與血液高凝狀態、瘀滯狀態及靜脈壁受損有關，故臨床可通過使用抗凝藥、預防感染、加強監測，適當訓練、使用間隙充氣泵、彈力繃帶等方式避免DVT的發生。

[1]唐愛英.高齡手術患者下肢靜脈血栓的形成風險及護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(10):376.

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[3]溫雅琴,付鳳齊.老年患者圍術期下肢靜脈血栓形成預防及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(6):60-61.

[4]周麗琴.風險評估及個體化護理預防婦科術后下肢靜脈栓塞的效果[J].護理研究,2013,27(30):3412-3413.

[5]黃淑芬,程小蕓,陳 捷,等.壓力抗栓泵預防老年骨科患者下肢靜脈血栓形成的效果及護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(2):27-28.

[6]趙 萍.循環壓力泵預防髖部周圍手術深靜脈血栓形成合理使用時間的應用研究[J].安徽醫學,2014,35(5):693-695.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.44.185.01

本文編輯：張 鈺