尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值

戰乃娟

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值

戰乃娟

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

目的分析尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值。方法選取我院2015年10月～2016年10月收治的尿路感染患者90例作為觀察組，并選取同期收治的健康患者90例作為對照組，根據亞硝酸鹽（NIT）、工作特征（ROC）、白細胞酯酶（LEU）下曲線面積比較兩組診斷效果。結果觀察組WBC（25個/μL）高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組NIT、LEU、三項并聯與串聯陽性率均高于對照組；觀察組WBC敏感性為81.4%，特異性為73.6%，NIT敏感性與特異性分別為44.5%與95.7%，LEU敏感性為84.0%，特異性為72.8%。經回顧分析發現，WBC、NIT、LEU均可作為尿路感染診斷。結論尿路常規檢測具有快捷、特異性好與敏感性好等特點，提高了臨床診斷率，值得在臨床上推廣應用。

尿常規檢測；尿路感染；應用價值

尿路感染是泌尿系統疾病，發病率較高，對患者的正常生活造成了巨大影響，嚴重時還會引發二度感染，因此臨床就診時，必須精確診斷，然后結合患者情況針對性治療，提高療效。本次主要對常規檢測在尿路感染的診斷價值進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年10月我院收治的尿路感染患者90例作為對照組，并選取同期收治的健康患者90例作為對照組，患者尿常規與中段尿培養呈陽性，排除服用其他抗生素藥物患者。觀察組男15例，女75例，年齡32～66歲，平均年齡（57.7±4.5）歲，對照組男16例，女74例，兩組在一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

使用優利特全自動尿液分析儀，收集中段尿液，放置在伊紅美藍培養基與血平板中，分析藥敏，并鑒別細菌。尿路感染評定：中段尿培養后革蘭陽性球菌超過1×105CFU/mL，革蘭陽性菌落超過1×104CFU/mL，樣本中出現三種以上病菌考慮樣本污染[1]。

1.3 觀察指標

兩組進行常規尿液，根據WBC計數、NIT、LTU、AUC及工作特征（ROC）等判定，并計算尿路感染特異性與敏感性[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組尿常規檢驗

觀察組W B C計數在2 5 2 5個/μ L以上7 5/9 0，（83.3%），NIT陽性率為41/90（45.6%），LEU陽性率為76/90（84.4%），三項并聯陽性率為86.7%，三項串聯陽性率為43.3%，對照組分別為22.2%，4.4%，23.3%，30.0%，2.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 三項特異性與敏感性分析

WBC敏感性為81.4%，特異性為73.6%，NIT敏感性與特異性分別為44.5%與95.7%，LEU敏感性為84.0%，特異性為72.8%。

2.3 三項指標在尿路感染診斷的意義

采用Logistic回顧分析后，當WBC計數超過25個/μL時，優勢比為7.06，（1.20-39.22），差異有統計學意義（P＜0.05）；LEU陽性優勢比為19.57（3.23-119.46），差異有統計學意義（P＜0.05）；NIT陽性優勢比為16.97（1.54-181.96）以上三項指標均可作為獨立指標分析尿路感染。

3 討 論

尿路感染是泌尿系統疾病，發病率僅次于呼吸道感染，如果不能及時治療將引發腎功能不全、菌血癥與尿毒癥。因女性特殊生理結構影響，尿路感染率較高，很多患者在半年內就會復發，而且會形成慢性尿路感染，臨床上早發現、早治療具有較高的應用價值。目前在多種抗生素藥物的應用上，導致耐藥菌株越來越多，容易產生二度感染，而且增加了尿路感染診斷難度。尿常規檢測是尿路感染中較常見的項目，一般1 h左右可檢測出結果。中段尿培養可進行徐俊培養，對臨床確診具有較高的意義，但進行臨床培養時需要2～3天，不符合臨床快速診斷需求[3]。

本次主要對尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值進行分析，經過分析發現，觀察組WBC計數、LEU陽性與NIT等指標均高于對照組，經Logistic回顧分析發現，當WBC計數超過25個/μL、LEU陽性、NIT陽性可應用到臨床尿路感染判定中。觀察組NIT敏感性較低，此種現象與革蘭陽性菌不含有硝酸還原酶密切相關，所以臨床上很難檢測。同時受到尿液在膀胱中儲蓄時間、尿液稀釋等影響，也會出現假陰性，因此必須對NIT進行單獨檢測，并將其檢測結果應用到尿路感染輔佐篩查中。WBC與LEU敏感性均較高，表明尿常規檢測在尿路感染診斷中具有較大價值。此外，相關研究人員認為尿液時患者服用抗菌藥物也會對尿檢陽性率正確性造成影響，或者患者合并其他基礎病也會影響檢測結果，所以臨床檢測必須綜合各項因素，提高檢測結果[4]。

除此之外，還要注意的是，尿常規檢測只能表明患者為尿路感染，但不能檢測出病菌種類，受多因素影響，還容易出現假陰性。因此臨床上必須提高思想重視，對疑似尿路感染患者提供良好的方案，并加強中段尿液培養，給患者選擇合理的藥物治療。

綜上所述，尿常規檢測具有方便快捷的特點，而且特異性與敏感性較高，可以應用到尿路感染診斷中。

[1] 向小玲.尿常規檢測對尿路感染的診斷價值評估[J].深圳中西醫結合雜志,2016,2(1):70-71.

[2] 李梅紅.尿常規檢測在尿路感染診斷中的價值分析[J].中國醫藥指南,2016,2(6):151-152.

[3] 張林濤,尚雪松,楊啟文.尿常規及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價值研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,2(2):4617-4620.

[4] 賴利華,馬朦朦,朱 艷.尿液的4種檢測方法在尿路感染診斷中的有效性比較[J].重慶醫學,2014,2(4):3350-3352.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.04.172.01