新生兒卡介苗接種后的不良反應及護理措施

齊 艷

（密云區太師屯社區衛生服務中心，北京 101504）

新生兒卡介苗接種后的不良反應及護理措施

齊 艷

（密云區太師屯社區衛生服務中心，北京 101504）

目的探討新生兒卡介苗接種后的不良反應及護理措施。方法將2015年6月～2016年6月80例接種卡介苗的新生兒納入研究。對發生不良反應的新生兒進行實施護理措施。結果80例新生兒完成卡介苗的接種。在接種后，正常反應發生人數為77人，正常反應發生率為96.25%；不良反應3人，其中有2例出現局部強反應，發生率2.50%，有1例發生淋巴結炎，發生率1.25%。未有全身感染、骨髓炎、過敏性休克、紫癜等出現。發生不良反應的新生兒在局部護理后均痊愈，不良反應發生直至結痂脫落痊愈時間為3～6個月，護理有效率100%。結論新生兒接種卡介苗后可能會出現局部不良反應，應該加強觀察和護理，保證疫苗接種效果。

新生兒；卡介苗；不良反應；護理措施

卡介苗是人工培養的活性疫苗，其主要用于預防結核病[1]。新生兒接種卡介苗后可能會出現不良反應，如注射部位局部皮膚膿腫、潰瘍等。本研究主要探討新生兒卡介苗接種后的不良反應及護理措施?？偨Y如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2016年6月80例接種卡介苗的新生兒納入研究。男性和女性分別為42例、38例。納入研究的新生兒均符合卡介苗接種的條件，并遵醫囑及時接種卡介苗。

1.2 方法

⑴局部正常反應：局部正常反應一般給予適當的護理即可。在接種卡介苗2周左右，新生兒接種部位會出現紅腫、丘疹樣浸潤硬塊。以后逐漸軟化成白色膿皰并可自行破潰形成潰瘍，8～12周后愈合結痂，痂脫落后局部形成凹陷性疤痕（卡疤）。這些屬于卡介苗接種的正常反應。在結痂形成和脫落之前，新生兒要穿寬松的衣物，并避免擠壓膿皰。如果出現流膿，可使用無菌紗布擦干。⑵局部強反應：表現為接種局部膿腫或潰瘍，直徑＞1 cm，愈合時間為3～6個月。一般表現為腫塊增大，皮膚呈暗紅色，中心軟化或形成膿皰，破潰，如深部注射，可在深部形成膿腫而皮膚不易表現。處理原則：當表面形成膿腫或潰瘍時，可用注射器抽吸膿液，外敷20%PAS軟膏、INH或RFP粉。無菌包扎，2～3天換藥一次。如反應較重，可同時服用INH或INH、RFP抗結核治療。如為深部（肌層）膿腫，常需手術清除，同時抗結核治療、換藥。抗結核治療者待局部愈合可停藥。（3）淋巴結炎：常表現為同側腋下淋巴結腫大超過1 cm，1個或幾個，大小不等，可發生液化和破潰，發生在鎖骨上下及頸部很少。處理原則：早期淋巴結不是很大時可以熱敷，每日3次。如液化應抽出膿液，當有破潰趨向時可切開引流。破潰時用PAS軟膏、INH或RFP粉外敷，引流。淋巴結較大時同時應用INH或INH、RFP，療程根據病變情況而定，必要時外科手術。⑷全身異常反應：接種卡介苗后預留30 min的觀察時間。新生兒無不良反應方可離開。在接種后要監測有無卡介苗引起的骨髓炎、全身感染、血管神經性水腫等不良反應。如果出現全身不良反應，應及時確認是否因疫苗引起。由于全身異常反應的發生與個體機體免疫缺陷有關，這也是注射卡介苗的禁忌癥。因此在注射前，應該詳細詢問有無傳染病、哮喘、過敏史等，了解患兒是否有卡介苗注射禁忌癥。

1.3 觀察指標

觀察新生兒接種情況、不良反應情況以及護理效果。不良反應包括局部不良反應和全身不良反應?；純翰涣挤磻б暈樽o理有效。

1.4 統計方法

使用SPSS 15.0軟件對接種卡介苗的新生兒的資料進行分析和統計。

2 結 果

80例新生兒完成卡介苗的接種。在接種后，有2例出現局部強反應，發生率2.50%；有1例出現淋巴結炎，發生率1.25%；未有全身感染、淋巴結炎、骨髓炎、過敏性休克、紫癜等出現。發生不良反應的新生兒在局部護理后均痊愈，不良反應發生直至結痂脫落痊愈時間為3-6個月，護理有效率100%。

3 討 論

卡介苗接種是預防結核病發生的有效方法。接種卡介苗可以使新生兒在其機體尚未完全發育情況下迅速對結核病產生抵抗力。但卡介苗接種后會出現一些不良反應。本研究中，新生兒接種卡介苗后出現局部強反應、淋巴結炎并對其進行相應的處理，局部皮膚反應均得到控制，并在3～6個月內痊愈。局部外科處理能夠減輕新生兒痛苦，保證疫苗接種成功。文獻報道，卡介苗接種可引起過敏性紫癜、休克、全身發熱等[2]。但本次觀察中，并未出現全身異常反應。在接種時，接種技術不規范、稀釋疫苗不當、注射前不搖勻、注射部位和深度有誤、過量注射等，都容易造成局部不良反應的發生。因此，卡介苗接種要嚴格，避免引起不良反應，甚至造成新生兒發生全身感染。

卡介苗接種后，注射部位皮膚反應雖然屬于正常范疇，但一些家屬不了解，過度緊張.如家屬對這些反應處理不當，容易導致皮膚反應加重。因此，卡介苗的接種注射必須要向家屬做好接種知識的講解。

[1] 楊金瓊.新生兒接種卡介苗后常見反應的處理和預防措施分析[J].中國社區醫師,2016,32(1):167.

[2] 張美琴.新生兒卡介苗接種后不良反應分析及護理[J].基層醫學論壇,2014,18(15):1911-1912.

本文編輯：王 琦

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.03.119.01