不穩(wěn)定型心絞痛患者采用低分子肝素治療的有效性評(píng)價(jià)

王麗榮

（吉林省樺甸市紅石林業(yè)局醫(yī)院，吉林 吉林 132405）

不穩(wěn)定型心絞痛患者采用低分子肝素治療的有效性評(píng)價(jià)

王麗榮

（吉林省樺甸市紅石林業(yè)局醫(yī)院，吉林 吉林 132405）

目的評(píng)價(jià)不穩(wěn)定型心絞痛患者采用低分子肝素治療的有效性。方法將2014年6月～2016年6月72例不穩(wěn)定型心絞痛患者納入研究。將患者分組進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，分為肝素組和常規(guī)組。兩組患者入院時(shí)均給予不穩(wěn)定型心絞痛常規(guī)治療。而肝素組患者在此同時(shí)給予低分子肝素治療。分析兩組治療效果。結(jié)果肝素組不穩(wěn)定型心絞痛控制率比常規(guī)組高（94.4%比63.9%，P＜0.05）。肝素組不穩(wěn)定型心絞痛的不良事件發(fā)生率比常規(guī)組低（13.9%比36.1%，P＜0.05）。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛患者使用低分子肝素治療可以減少不良事件的發(fā)生，提高對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的控制效果。

不穩(wěn)定型；心絞痛；低分子肝素；治療

不穩(wěn)定型心絞痛雖然僅僅是偶爾發(fā)生，但其可誘發(fā)心肌梗死、猝死等[1]。因此，對(duì)于該病必須引起足夠的重視，臨床中積極控制癥狀，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。低分子肝素在一種抗栓藥物。本研究將其運(yùn)用于不穩(wěn)定型心絞痛的治療，效果良好。現(xiàn)將研究分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年6月～2016年6月72例不穩(wěn)定型心絞痛患者納入研究。將患者分組進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，分為肝素組36例和常規(guī)組36例。常規(guī)組男性和女性病例分別為21例、15例，年齡52～71歲，平均（58.3±4.8）歲。男性和女性病例分別為19例、17例，年齡54～73歲，平均（59.6±4.2）歲。常規(guī)組的基礎(chǔ)資料和肝素組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者入院后給予常規(guī)治療，包括吸氧、靜滴硝酸甘油、口服阿司匹林等。肝素組患者每12 h再給予0.4 mL低分子肝素臍周皮下注射治療，治療7天后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察心肌梗死、再發(fā)心絞痛以及臨床療效。a控制良好：不穩(wěn)定型心絞痛癥狀及相應(yīng)的異常心電圖完全消失。b控制一般：不穩(wěn)定型心絞痛癥狀及相應(yīng)的心電圖改善。c無(wú)效：療效沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。控制率=（a+b）/36×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0軟件納入的不穩(wěn)定型心絞痛患者的資料進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用n（%）和±s。數(shù)據(jù)分析用t和x2。檢驗(yàn)P＜0.05說(shuō)明有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療7天后兩組療效

肝素組控制良好26例（72.2%），控制一般8例（22.2%），無(wú)效2例（5.6%），控制率94.4%。常規(guī)組控制良好9例（25%），控制一般14例（38.9%），無(wú)效13例（36.1%），控制率63.9%。肝素組不穩(wěn)定型心絞痛控制率比常規(guī)組高，有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 兩組不良事件中的再發(fā)心絞痛和心肌梗死發(fā)生情況

肝素組再發(fā)心絞痛5例，發(fā)生率13.9%。常規(guī)組再發(fā)心絞痛11例，心肌梗死2例，總發(fā)生率36.1%。肝素組不穩(wěn)定型心絞痛的不良事件發(fā)生率低于常規(guī)組，有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

研究表面，不穩(wěn)定型心絞痛是誘發(fā)心肌梗死、猝死的重要因素。臨床中對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛也稱之為梗死前綜合征。可見(jiàn)，不穩(wěn)定型心絞痛屬于一個(gè)不定時(shí)的炸彈，隨時(shí)可引發(fā)嚴(yán)重后果。因此，必須對(duì)改變引起足夠的重視，尤其是要積極控制其發(fā)作，盡可能降低心肌梗死、猝死的發(fā)生幾率。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作主要是因冠脈病變?cè)斐桑“寰奂侵率寡ㄩ]塞冠脈的重要原因[2]。因此，臨床中要有效控制不穩(wěn)定型心絞痛，應(yīng)進(jìn)行抗血栓治療。低分子肝素和普通肝素不同，其分子更低、更微小。因此，在機(jī)體中，低分子肝素的利用率是比較好的。在發(fā)揮療效時(shí)間方面，由于低分子肝素的半衰期比較長(zhǎng)，因而發(fā)揮療效的時(shí)間也較長(zhǎng)。在抗血栓的效果方面，由于低分子肝素不會(huì)對(duì)抗凝血因子X(jué)a產(chǎn)生破壞，使抗血栓的效果更好。除此以外，低分子肝素在發(fā)揮療效時(shí)，不會(huì)造成血管內(nèi)皮出血。同時(shí)，低分子肝素還可以調(diào)節(jié)血液粘稠度，使局部血流更流暢。因此，該藥物在不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，可以發(fā)揮較好的效果。而且低分子肝素是一種價(jià)格低廉、不良反應(yīng)少的藥物，患者接受程度比較好。治療時(shí)，每日僅注射2次即可，患者依從性較好。

本次研究對(duì)肝素組進(jìn)行注射低分子肝素治療，而常規(guī)組則進(jìn)行常規(guī)治療。結(jié)果顯示，肝素組不穩(wěn)定型心絞痛的控制率比常規(guī)組高。說(shuō)明低分子肝素用于不穩(wěn)定型心絞痛的治療可以有效控制不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀。這對(duì)于改善患者預(yù)后，降低心肌梗死發(fā)生率有重要意義。在再發(fā)心絞痛、心肌梗死的不良事件觀察中，肝素組不良事件發(fā)生率比常規(guī)組低，且差異顯著。由此可以看出，使用低分子肝素治療能夠減少不穩(wěn)定型心絞痛中的不良事件。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛患者使用低分子肝素治療可以減少不良事件的發(fā)生，提高對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的控制效果。

[1] 宋雅平,張彩榮.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2014,14(1):149.

[2] 胡京光.低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(2):34-35.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.03.179.02