扁桃體部分切除術的圍手術期護理

呂肖霞

（佛山市第一人民醫院鼻咽喉科，廣東 佛山 528000）

扁桃體部分切除術的圍手術期護理

呂肖霞

（佛山市第一人民醫院鼻咽喉科，廣東 佛山 528000）

目的 探討扁桃體部分切除術的圍手術期護理效果。方法 回顧性分析院耳鼻喉科2017年1月～6月收治的扁桃體部分切除術患者28例資料，所有患者均加強圍手術期護理措施。結果 28例患者均順利渡過圍手術期，術后無出血、感染等并發癥，術后恢復良好，住院時間平均為（6.9±0.8）d。結論 扁桃體切除術圍手術期護理可確保手術順利實施，促使患者順利渡過圍手術期。

扁桃體部分切除術；圍手術期；護理

扁桃體是咽部最大的淋巴組織，常伴有細菌積聚、增殖，無論是成人還是兒童，均可引發急性或慢性扁桃體炎或扁桃體周圍膿腫等[1]。扁桃體切除術耳鼻喉科最常見的手術之一，術后常有出血、傷口感染等并發癥，因而加強圍手術期的護理，更好的促進患者康復，最大程度的降低并發癥發生率十分關鍵。本文總結了扁桃體部分切除術患者的圍手術期護理經驗，現報道如下。

1 臨床資料

將我院耳鼻喉科2017年1月～6月收治的扁桃體部分切除術患者28例作為研究對象，其中男15例，女13例，年齡9～52歲，診斷：急性扁桃體炎12例，慢性扁桃體炎10例，扁桃體周圍膿腫4例，扁桃體肥2例，手術方式：剝離法11例，擠切法17例。

2 護 理

2.1 術前護理

① 健康教育 術前詳細講解術前準備事項、術中出血、術后康復等問題，告知患者術前保持口腔清潔、注意休息保暖，介紹主治醫師安排進行疾病知識相關講解，指導患者學習扁桃體切除術后功能訓練方式等；② 心理干預 扁桃體切除術并不復雜，但手術本身可對患者產生一定的刺激，尤其是兒童，護士主動、熱情、耐心的與患者溝通交流，了解其心中的疑慮，并針對性的給予解答，積極鼓勵患者勇敢面對手術；③ 術前準備 術前詳細了解患者是否有出血史，婦女應了解其月經周期，手術應盡可能的避免月經前期或月經期，依據醫囑做常規的出凝血時間、血常規及肝腎功能等實驗室檢查，常規監測體溫、脈搏、血壓及呼吸，術前常規備皮，做好麻醉藥物皮試工作；術前加強口腔清潔宣教，避免術后出現感染，術前常規禁食6 h、禁水8 h。

2.2 術后護理

① 病房環境 安靜、融洽的住院環境可促使患者保持住院期間的心情愉悅，術后加強病房管理，密切注意溫濕度、保持空氣流通，加強病房衛生；② 體位護理 術后多取半臥位，采用冰袋冷敷，減輕局部充血，促進口腔分泌物的排出，全身麻醉的患者指導其去枕平臥6 h，頭部偏向一側，保持頭部低于軀干位置，更好的促進口腔分泌物排出；避免誤吸，保持呼吸道通暢。床旁放置衛生紙或痰盂，為隨時的口腔分泌物及可能的滲血及時處理，囑咐患者術后盡可能減少活動，勿用力咳嗽、咯痰，口腔分泌物勿吞咽，避免腹部不適引發惡心、嘔吐。③ 飲食指導 全麻患者清醒后，局麻患者清醒半小時即可鼓勵其進食留置飲食，如冰飲料、冰牛奶等，一方面加強術后營養狀況 ，另外亦可有助于之穴止疼；術后3 h若無活動性出血，指導患者進食普通留置飲食，如牛奶、湯類等，避免食物過熱刺激創面后引發再出血；術后1 d積極鼓勵患者多講話、多漱口、多進食。流質及半流質飲食應持續至手術切除創面白膜完全脫落后，方可恢復正常飲食，術后7～10 d待患者創面愈合良好，疼痛減輕，且進食1周以上半流質飲食后，開始進食固體食物，如米飯、面條等。④ 疼痛護理 疼痛時候扁桃體部分切除術后常見的并發癥，是術后護理的重點問題之一，術后指導患者口含冰塊、霧化吸入緩解疼痛，指導患者聽舒緩音樂、愉快聯想[2]、自我催眠[3]等方式分散注意力，緩解疼痛；若患者疼痛仍舊難以緩解或劇痛時，遵醫囑給予鎮痛劑處理。⑤ 心理護理 加強術后心理護理，指導患者術后保持良好的心理狀況，日常活動中避免緊張、激動等不良情緒，術后若出血、喉部疼痛及發熱等，應適當做好相關解釋說明工作，積極鼓勵患者樹立自信心，戰勝疾病，促進患者的早日康復。⑥ 生命體征監測 術后加強生命體征監測，密切觀察患者的面色、傷口出血情況，全麻術后給予心電監護及吸氧，觀察患者的呼吸、血氧及脈搏情況，若患者出現持續性低熱，采用物理降溫措施處理；術后嚴重的并發癥為創面出血，且多發生在術后6 h內，唾液中伴有出血成分屬于正常現象，術后8～24 h多自行消失，若患者嘔吐物中血液成分較多，且持續不斷，可判斷為創面出血。

3 結 果

28例患者均順利渡過圍手術期，術后無出血、感染等并發癥，術后恢復良好，住院時間平均為（6.9±0.8）d 。

4 小 結

扁桃體切除術是耳鼻喉科常見的術式，精心的護理是手術效果的保證。近年來隨著人們認知水平的不斷上升，醫療服務應包含全面系統的圍手術期護理，良好的圍手術期護理可促使手術順利實施、降低術后并發癥護理，提升患者圍手術期的依從性，縮短住院時間。

[1] 劉云飛,胡素鑾,潘玉華,等.扁桃體切除術中嚴重出血原因分析及護理[J].廣東醫學,2005,26(4):570-571.

[2] 藥晉紅,孟 玲,閆 麗,等.主動護理減輕扁桃體切除病人術后疼痛的效果觀察[J].護理研究,2010,24(1):42-43.

[3] 袁 玲,劉 莉,黃素珍.小兒腺樣體及扁桃體摘除術60例圍術期心理護理[J].齊魯護理雜志,2011,17(9):1-2.

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ISSN.2095-8803.2017.23.142.02