《卒中后認知障礙管理專家共識(2017)》防治要點

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《卒中后認知障礙管理專家共識(2017)》防治要點

2017年6月，中國卒中學會組織多位中國卒中和認知領域專家經多次討論后共同撰寫了《卒中后認知障礙管理專家共識》，該共識進一步推動了卒中后認知障礙的規范評估與管理。《卒中后認知障礙管理專家共識(2017)》防治要點如下。

1 卒中相關認知障礙的預防

(1)積極控制高血壓可減輕卒中后認知障礙，推薦存在高血壓的卒中患者積極控制血壓(Ⅰ級推薦，A級證據)；

(2)積極控制高血糖以預防卒中后認知障礙可能是合理的(Ⅱa級推薦，B級證據)；

(3)積極控制高脂血癥以預防卒中后認知障礙可能有益(Ⅱb級推薦，C級推薦)。

2 卒中后認知障礙的藥物治療

(1)膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊、加蘭他敏等可改善卒中后認知障礙患者的認知功能和日常生活能力(Ⅰ級推薦，A級證據)；

(2)美金剛的安全性和耐受性較好，但對卒中后認知障礙患者的認知功能及總體改善效果不明顯(Ⅱa級推薦，B級證據)；

(3)卡巴拉汀對卒中后認知障礙的治療作用尚需進一步研究證實(Ⅱb級推薦，B級證據)。

(4)尼麥角林、尼莫地平、丁苯酞對改善卒中后認知障礙可能有效(Ⅱb級推薦，B級證據)；

(5)雙氫麥角毒堿、胞磷膽堿、腦活素及某些中成藥治療卒中后認知障礙的臨床療效不確切(Ⅲ級推薦，C級證據)。

3 卒中后認知障礙精神行為癥狀的干預

(1)輕微精神行為癥狀應首選非藥物治療方式(Ⅱb級推薦，B級證據)；

(2)抗抑郁治療推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(Ⅱb級推薦，C級證據)；

(3)抗精神病藥物首選非典型抗精神病藥物，同時需充分考慮患者臨床獲益和潛在風險(Ⅱb級推薦，C級證據)。

4 卒中后認知障礙的康復訓練

康復訓練應個體化，并制定一個長期的目標，以盡可能地使患者恢復一些日常生活能力，如自我照料、家庭和經濟管理、休閑、駕車及重歸工作崗位等(Ⅱa級推薦，C級證據)。

(來源：醫脈通)