風險管理在醫院抗腫瘤藥物安全管理中的應用分析

青島大學附屬醫院（266000）劉義杰 姜宏梅 姚文 李廣育 呂健 張喜東 趙宏業

藥物合理使用一直是院內管理的一項重要內容。要想令醫院得到穩步發展，必須將其成為一種文化。

化療為當前治療癌癥的重要手段，抗腫瘤藥物主要以輸液方式為主。在使用藥物殺死癌細胞的同時，也會對機體內的正常細胞以及重要器官造成損害[1]。使用有效方式，提升抗腫瘤藥物的管理質量，可以提升用藥安全性。有文獻證實，將風險管理應用于醫院抗腫瘤藥物安全管理工作中，可以取得滿意效果[2]。為了探究該理論的公允性，結合實際情況，本文就該命題展開深入性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2017年1月我院腫瘤科收治的80例患者為研究對象。患者均實施化療，抗腫瘤藥物品種為：紫杉醇、環磷酰胺、柔紅霉素以及長春新堿等。男患者51例，女患者29例。年齡區間為19.74～78.96歲，平均年齡為（62.38±1.43）歲。自2015年7月，我院實施風險管理模式，對于院內抗腫瘤藥藥品安全管理工作中存在的弊端進行全面改進。現依照時間順序，將患者分為實施前組（42例）以及實施后組（38例）。兩組受試者人數，性別 ，年齡，使用藥物情況無顯著差異，具有可比性。（P＞0.05）.

1.2 方法 護士全面了解患者的化療方案，在保證藥物效果的同時，合理安排輸液順序。優先輸入對血管刺激小的藥物以及晶體液。在輸液瓶上黏貼順序標簽。在實施相關工作過程中，嚴格落實“三查十對”制度[3]。

護理人員要在配藥室內完成藥物配置工作。每天使用紫外線消毒機對配置臺消毒30min，配置藥物過程中應最好防護工作。液體性藥物抽吸應當在注射器總量的75%。在藥物加入輸液瓶之前，應盡量抽取其中氣體，避免液體外濺。當藥物不慎與皮膚以及眼部接觸時，應當反復使用0.9%NS溶液沖洗。藥物現配現用，放置時間應當在12h以下。使用留置針輸液，時長控制在24h內。注射之前選取最佳位置，確認針頭進入之后，實施藥物輸注。在必要情況下，可進行微量泵入。在交接班時，應最好對查，仔細確認患者情況，查看有無藥物外滲[4]。

輸液完畢后，護士要在操作手冊上簽名，并對患者交代注意事項。輸液過程中，加強巡視力度，查看患者有無不良輸液反應。

1.3 觀察指標 ①對比兩組腫瘤藥物發放錯誤情況。②使用我院自制護理滿意度調查表，統計患者護理滿意率。分為“滿意”“較滿意”和“不滿意”三項。總滿意率=（滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.00%.

1.4 統計學原理 本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計數資料使用χ2檢驗的方式進行計算，當P＜0.05時，說明相關數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腫瘤藥物發放錯誤情況 實施前組藥物發放錯誤人數為3例，占總數的7.14 %，實施后組發放錯誤次數為0。和實施前相比，實施風險管理模式后，藥品誤發率顯著較低，P＜0.05。

2.2 護理滿意度情況 實施前組護理滿意度為 85.71%（36/42），實施后組護理滿意度為 97.37%（37/38）。和實施前相比，實施后的患者護理滿意度顯著較高，P＜0.05。

3 討論

如果不能使用正確的方式，處理抗腫瘤藥物輸液工作，就會引起諸如皮膚紅腫，疼痛以及炎癥發生，若情況嚴重，還會導致患者組織壞死以及潰瘍，嚴重影響治療進程和病患生活品質。

使用何種方式，提升抗腫瘤藥物安全管理水平以及在病患用藥安全，刻不容緩[5]。

所謂風險管理模式，主要指的是對已知風險和隱匿性風險加以識別，分析和處理，降低風險事件發生率，減少對患者以及醫院方面造成損害的一種新式管理方式。

在對患者實施護理時所發生的不良事件，均屬于護理風險的范疇[6][7]。在院內抗癌藥物安全管理工作中，落實護理風險管理模式，對用藥過程進行全面干預，探究患者用藥隱患，創建有關防護機制，在最大程度上提升患者的用藥安全。另外，護士也要改善平常用藥護理的服務水準，在最大程度上提升患者對于護理工作的滿意度[8]。

在本次實驗的相關研究結果中可見，和實施前相比，實施后的藥品誤發率顯著較低，護理滿意度較高，組間數據存在顯著差異，P＜0.05。這在一定程度上證實，對于將風險管理應用于醫院抗腫瘤藥物安全管理工作中，降低藥物錯發風險，提升了護理質量和滿意度，值得進一步推廣。