綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用觀察

廣東省云浮市婦幼保健計劃生育服務中心（527300）溫玉英

妊娠期高血壓是妊娠期特有的一種疾病，也是婦產科常見的疾病[1]。本文就妊娠期高血壓疾病的臨床護理做討論，旨在探討有效的護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產科2014年2月～2016年2月收治入院的妊高癥患者3 0例，年齡為2 0～3 5歲，孕周（37.25±1.72）周，孕次（3±2）次。所有產婦入院時均有不同程度的妊娠期高血壓表現，其中妊娠期高血壓16例，輕度子癇前期3例，重度子癇前期2例，子癇9例。

1.2 方法 ①避免患者受刺激，包括聲音及光線刺激，保持病室環境的安靜整潔，必要時戴眼罩，護理人員進行護理操作時動作輕柔，以免誘發患者抽搐，保持患者呼吸道通暢，給予缺氧患者吸氧，妊娠期高血壓綜合征患者床邊備開口器、壓舌板，昏迷病人禁飲食，取頭低側位，床旁備吸痰器，防止患者咽部粘液及嘔吐物阻塞氣管造成窒息，并積極防治吸入性肺炎。②加強胎兒監護，指導孕婦胎動計數，勤聽胎心音，必要時行B超檢查或電子胎心監護，囑患者取左側臥位，間斷吸氧，每日3次，每次1小時，及時發現和糾正胎兒宮內缺氧，促進胎兒生長。③記錄患者液體出入量。每日測患者體重、腹圍、觀察水腫患者的病情變化，指導患者攝入足夠的蛋白質、水腫嚴重者適當限制患者食鹽攝入量，以減輕患者水鈉潴留，執行醫囑給予利尿劑，保證患者充足睡眠，遵醫囑正確用藥。④嚴密觀察患者血壓情況，做好監測和預測，平均動脈壓（MAP）=（收縮壓+2Χ舒張壓）/3，當患者平均動脈壓≥11.3kPa時，密切觀察患者病情，注意患者發生子癇前期癥狀。當患者平均動脈壓≥18.6kPa時，應注意患者腦血管情況。⑤大部分妊娠高血壓綜合征患者由于產前大量解痙、鎮靜藥物的使用，使血管擴張、子宮收縮乏力，容易發生產后大出血。所以在胎兒娩出后快速靜脈滴注縮宮素使子宮收縮，觀察傷口敷料是否完整，有無滲出，子宮收縮以減少陰道出血量。仔細檢查宮頸和外陰有無裂傷，有裂傷應立即進行縫合。⑥妊娠高血壓綜合征剖宮產后由于患者血管痙攣，外周血管阻力升高，心肌射血能力下降，心排血量不足；左心室由于高負荷狀態，心率代償性增加，心肌舒張期縮短，心肌有效灌注量下降，導致心肌缺氧缺血。嚴格控制妊娠高血壓綜合征患者的輸液量、輸液速度，每天輸液量不得超過1500ml。同時觀察患者各項生命體征，記錄尿量，避免發生急性左心衰竭。

1.3 觀察指標 觀察治療期間患者病情是否得到良好的控制，有無孕婦及新生兒受傷情況，產婦焦慮情況是否緩解，水腫患者水腫程度是否減輕，患者治療期間并發癥情況，根據焦慮自評量表（SAS）向所有患者進行問卷調查，正常值為（29.78±0.46）分，超過分值視為患者處于焦慮狀態。

1.4 統計學分析 對上述所有患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率%表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

30例妊娠期高血壓疾病患者中因病情行剖宮產患者14例，自然分娩患者16例，且無孕婦因妊高癥死亡情況，且無胎兒及新生兒死亡情況，所有患者經治療后均痊愈出院。所有患者在護理前后均進行焦慮狀況評分，護理前焦慮評分為32.24±0.87，護理后焦慮評分為39.45±0.24，護理前后焦慮評分對比具有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓屬于產科中多發疾病，研究表明，妊娠期高血壓發病時全身性的小動脈痙攣，引起患者外周血管阻力增加，導致血管內皮細胞損傷，嚴重威脅產婦及胎兒的生命健康。本文研究表明良好的護理措施不僅能保證患者的治療效果，還能緩解患者的焦慮心情。良好的心理因素有利于患者的治療，提高治療效果，從而改善妊娠期高血壓疾病的臨床癥狀。

綜上所述，妊娠期高血壓屬于高發病，臨床上要根據患者自身情況給予相應的護理措施，保證患者的治療效果，減少患者并發癥發病幾率，從而保證患者和新生兒生命健康，提高護理服務質量。