一起豬有機磷中毒的診治

何 軍 賀孝駿

（1.江蘇省泰興市曲霞鎮畜牧獸醫站，江蘇泰興 225400；2.江蘇省泰興市廣陵鎮畜牧獸醫站，江蘇泰興 225400）

一起豬有機磷中毒的診治

何 軍1賀孝駿2

（1.江蘇省泰興市曲霞鎮畜牧獸醫站，江蘇泰興 225400；2.江蘇省泰興市廣陵鎮畜牧獸醫站，江蘇泰興 225400）

豬有機磷農藥中毒是指豬接觸、吸入或誤食某種有機磷農藥后發生的以腹瀉、流涎和肌群震顫為特征的一種中毒性疾病。血液及組織生化指標主要表現為全血和腦組織膽堿酯酶活性下降。本文通過臨床癥狀，病理變化及實驗室檢查確診泰興市某豬散養戶發生有機磷中毒，并進行了有效治療，總結了豬有機磷中毒發病原因及治療原則。

豬；有機磷中毒；乙酰膽堿；膽堿酯酶

有機磷農藥是一種高效、廣譜、分解快、殘效期短的化學殺蟲劑，是近代農業上應用最多的一種高效殺蟲劑，其殺蟲效果好，品種多，應用廣泛，但對人、畜的毒性很大。畜禽有機磷農藥中毒后造成體內乙酰膽堿蓄積，臨床上以表現膽堿能神經效應為主要特征。本文根據臨床癥狀，病理變化及實驗室檢查，進行以下探討。

1 發病情況及臨床癥狀

1.1 病例情況

2016年11月接觸一例豬有機磷中毒病例如下：泰興市曲霞鎮豬散養戶丁某，飼養的育肥豬25頭，每頭大約40～50kg，早上7：00左右采食了從蔬菜園收購的白菜，中午10：00突然有13頭豬食欲廢絕，嘔吐，口吐白沫，呼吸急促，腹瀉，肌肉震顫，并有2頭死亡。

1.2 臨床癥狀

病豬倒臥在地，翻滾不定，呈腹痛狀，驅趕不起。病情嚴重者肌肉出現抽搐、痙攣，流涎、流淚、流鼻液，口吐白沫；瞳孔縮小呈線狀，可視黏膜發紫；嘔吐物呈黏稠狀。根據病史調查和臨床癥狀，初診為有機磷中毒。

2 病理變化

剖檢病死豬可見，消化道內容物有一種特殊的蒜臭味。腦膜血管擴張充血；胃腸黏膜充血、彌漫性出血、腫脹，易脫落；肝、脾腫大；腎腫脹，被膜易剝離；肺充血；腸管漿膜血管充盈水腫；心臟點狀出血；皮下、肌肉有廣泛性出血點。

3 診斷

3.1 全血膽堿酯酶活性測定

全血膽堿酯酶活性是急性有機磷農藥中毒診斷和觀察療效的重要指標。膽堿酯酶活力80～100%為正常，70%為中毒可疑，70%以下為中毒；輕度有機磷中毒為正常的50～70%；中度中毒一般在30～50%；重度中毒一般在30%以下。酶活性抑制程度與臨床表現常不完全平行。因此，急性中毒程度以臨床表現為主要依據，參考血液膽堿酯酶活性下降程度。本次對15頭豬耳靜脈全血按照上海海涵時代醫藥科技發展有限公司生產的全血膽堿酯酶活力測定試劑盒說明書進行測定，結果顯示15頭豬膽堿酯酶活性均在70%以下：輕度中毒10例（50～70%），中度中毒3例（30～50%），重度中毒2例（0～30%）。

3.2 治療性診斷

由于發現及時，對未死亡的豬進行催吐，用肥皂水和2%的碳酸氫鈉徹底洗胃，再通過0.5%硫酸阿托品注射液一次皮下注射，劑量為0.5～1 mg/kg，病豬癥狀明顯改善。

經臨床癥狀、剖檢病變、血液膽堿酯酶活性測定及阿托品治療效果，最終確診為豬有機磷中毒。

4 治療

4.1 乙酰膽堿對抗劑和特效解毒劑合用

先用0.5%硫酸阿托品，按1mg/kg肌注，20 min后明顯好轉，瞳孔慢慢恢復正常。同時采用碘解磷定注射液，按20mg/kg肌注。對其中3頭中度中毒和2頭重度中毒癥狀的豬，先用0.1%高錳酸鉀溶液洗胃，再按1mg/kg注射0.5%硫酸阿托品，同時按30mg/kg肌注碘解磷定注射液。用藥10min后，兩圈豬中毒癥狀明顯好轉。1h后，對阿托品反應不明顯的豬再分別注射一次阿托品和碘解磷定，用量減半。

4.2 適當給予鹽類瀉藥

對發病的豬停食半天，全部給予鹽類瀉藥，并且3d內停喂。4d后回訪，豬食欲全部恢復正常，除2頭死亡外，其余11頭體征基本正常。

5 小結

5.1 引起豬有機磷農藥中毒的原因

引起豬有機磷農藥中毒的原因主要是由有機磷農藥造成的，一般可見于以下五種情況。一是飼喂或誤食噴灑過有機磷農藥后不久、又沒有用水沖洗的飼料而中毒；二是誤食了敵百蟲等拌過的坯糠；三是不按劇毒藥物安全使用規程應用有機磷農藥去除體內外寄生蟲劑量過大或使用不當造成；四是飲用了被有機磷農藥污染的水源或潲水；五是因糾紛投毒。本病例即由于誤食了含有機磷農藥的飼料引起的中毒。

5.2 豬有機磷農藥中毒治療的注意事項

有機磷農藥中毒時應對因治療，解毒，支持和對癥治療。對重癥病例，要先進行洗胃或催吐，減少毒物的吸收，再給予適當的鹽類瀉藥，加快毒物的排除，更加有利于病畜的康復。

（1）除去尚未吸收的毒物。立即離開有毒環境，及時移到空氣新鮮處，經皮膚中毒的用5%石灰水或4%碳酸氫鈉或肥皂液或清水洗刷皮膚（忌用熱水）；經消化道中毒的，用1%鹽水或2～3%碳酸氫鈉反復洗胃并灌服活性炭；也可用1%硫酸銅溶液50～100ml催吐，并用清水洗胃，同時忌食鹽；在治療中應注意敵百蟲、硫特普、八甲磷、二嗪農等中毒時，不能用堿性液洗皮膚和胃，可用1%醋酸水洗。

（2）配伍禁忌。解磷定可溶于葡萄糖或生理鹽水，靜脈或腹腔、皮下注射，對于中毒嚴重的應加大劑量，給藥次數可同阿托品一致，注意用解磷定時忌與堿性藥物配伍使用。

（3）劑量問題。硫酸阿托品最適于對敵敵畏、敵百蟲、樂果、馬拉硫磷、八甲磷、二嗪農等中毒，或用解磷定效果不佳時應用；在應用阿托品藥解毒時，應避免阿托品中毒問題。阿托品注射時，對首次與二次劑量有明確規定，首次必須足量，以便迅速消除毒蕈樣癥狀，消除氣道分泌物，改善通氣，特別是對口吐白沫的患者，但亦不宜過量。

[1] 田君.動物防治注意事項[J].湖南科技報，2011，4（2）：71-72.