現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)詮釋：促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的有效途徑＊

陳曉樂，楊夢(mèng)蝶，胡元佳，蘇式兵＊＊

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)復(fù)雜系統(tǒng)研究中心上海201203；2.澳門大學(xué)中藥質(zhì)量研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室澳門999078）

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)詮釋：促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的有效途徑＊

陳曉樂1，楊夢(mèng)蝶1，胡元佳2，蘇式兵1＊＊

（1.上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)復(fù)雜系統(tǒng)研究中心上海201203；2.澳門大學(xué)中藥質(zhì)量研究國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室澳門999078）

回顧中醫(yī)藥的發(fā)展史，歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中注重吸收、應(yīng)用新技術(shù)、新理論，不斷地豐富和完善中醫(yī)藥的學(xué)科理論和技術(shù)方法體系；在中醫(yī)藥現(xiàn)代化的大背景下，借鑒、吸收現(xiàn)代科技、生物醫(yī)藥等的長(zhǎng)處、精華，轉(zhuǎn)化為中醫(yī)藥的一部分，并用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的語(yǔ)言進(jìn)行表述，對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)藥理論的創(chuàng)新及指導(dǎo)中醫(yī)藥的臨床應(yīng)用都顯得尤為重要。本文試從機(jī)體平衡穩(wěn)態(tài)、臟腑關(guān)系、病因發(fā)病、辨證方法、組方配伍、藥性藥理等多個(gè)方面，論述中醫(yī)和西醫(yī)共通之處，及應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行中醫(yī)藥詮釋的可行性，并展望其發(fā)展前景，為促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展提供新思路和新方法。

中醫(yī)藥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)詮釋發(fā)展

綜觀中醫(yī)藥的發(fā)展歷程，古代有諸如乳香、沒藥、檳榔等藥材原產(chǎn)于其他國(guó)家，在中國(guó)使用逐漸發(fā)展成為所謂“洋中藥”；近代，張錫純用中藥的藥性理論詮釋阿司匹林，將其作為中藥使用；現(xiàn)代，承淡安受日本皮內(nèi)針療法的啟發(fā)，不僅仿制了皮內(nèi)針，更在此基礎(chǔ)上創(chuàng)制和發(fā)明了使用更加方便的撳針；當(dāng)代沈自尹借鑒西醫(yī)學(xué)中的以下丘腦為聯(lián)結(jié)中樞的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫（Neuro-Endocrine-Immunity，NEI）網(wǎng)絡(luò)學(xué)說，用于腎本質(zhì)的研究等。這些都說明了中醫(yī)藥在自身發(fā)展的同時(shí)，不斷地吸收西醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處及先進(jìn)的技術(shù)手段，洋為中用，更加地促進(jìn)了中醫(yī)藥的發(fā)展。在科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的當(dāng)下，借鑒、吸收現(xiàn)代科技、生物醫(yī)藥的原理、方法和技術(shù)，并用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的語(yǔ)言進(jìn)行表述，使其轉(zhuǎn)化為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分加以應(yīng)用，這對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展具有重要的意義。本文試從機(jī)體平衡穩(wěn)態(tài)、臟腑關(guān)系、病因發(fā)病、辨證方法、組方配伍、藥性藥理等多個(gè)方面，綜述中醫(yī)藥詮釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，討論并展望其對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的前景。

1 中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說闡述生物體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的相互關(guān)系

中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡學(xué)說與西醫(yī)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)理論分別是中西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)和核心。穩(wěn)態(tài)的維持是通過神經(jīng)、體液和自身調(diào)節(jié)的參與，物質(zhì)與能量以反饋控制的形式實(shí)現(xiàn)的。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》言：“人生有形，不離陰陽(yáng)。陰陽(yáng)者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。中醫(yī)認(rèn)為萬物皆有陰陽(yáng)兩種屬性，人體乃是陰陽(yáng)對(duì)立的統(tǒng)一體。物質(zhì)屬陰，功能屬陽(yáng)，陰陽(yáng)平衡是陰精與陽(yáng)氣的平衡，也就是人體物質(zhì)與功能的協(xié)調(diào)；陰陽(yáng)的彼此消長(zhǎng)引起了內(nèi)環(huán)境的變化，生命活動(dòng)就是在分屬物質(zhì)與功能的陰陽(yáng)彼此不斷消長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)平衡過程中進(jìn)行的。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，是體內(nèi)陰陽(yáng)平衡的結(jié)果，即“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。人體瘦素和腦腸肽即是屬性相反的兩種事物的陰陽(yáng)相互依存，通過相應(yīng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，保持體重的穩(wěn)態(tài)。反之，就是“陰陽(yáng)離絕，精氣乃絕”，如補(bǔ)體系統(tǒng)的陰陽(yáng)平衡一旦被破壞就會(huì)引起阿爾茲海默癥[1，2]。陰陽(yáng)概念為缺少整體統(tǒng)一性的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論體系提供了一個(gè)智慧的架構(gòu)，借助陰陽(yáng)學(xué)說來歸納闡述生物體內(nèi)對(duì)立統(tǒng)一、動(dòng)態(tài)平衡的制約關(guān)系，從而超越微觀，形成了獨(dú)特的整體統(tǒng)一的理論體系。

2 中醫(yī)五臟調(diào)控系統(tǒng)闡述西醫(yī)的臟器關(guān)系

中醫(yī)的各個(gè)臟腑皆是物質(zhì)與功能的統(tǒng)一體，都涉及多系統(tǒng)的部分結(jié)構(gòu)和功能，均在神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)內(nèi)有所劃分和交叉，并且通過系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)構(gòu)聯(lián)系和系統(tǒng)間的信息傳遞，對(duì)人體各系統(tǒng)、器官、細(xì)胞進(jìn)行多層次地調(diào)節(jié)和整合[3]。

2.1 腎陽(yáng)虛與神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)

NEI網(wǎng)絡(luò)是機(jī)體重要的整合調(diào)控系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)的功能性環(huán)路主要是通過神經(jīng)肽、激素、免疫分子三者之間的相互作用，并且以下丘腦為聯(lián)結(jié)中樞構(gòu)成一個(gè)完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。沈自尹指出西方雖然首創(chuàng)NEI網(wǎng)絡(luò)學(xué)說，但仍缺少調(diào)節(jié)平衡的手段，把它借鑒過來，必然有利于“腎本質(zhì)”的研究，這也就是取西醫(yī)理論之長(zhǎng)為我所用[4]。該課題組選取溫補(bǔ)腎陽(yáng)的右歸飲和自擬命門合劑，應(yīng)用皮質(zhì)酮建立大鼠腎陽(yáng)虛的NEI抑制模型，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩方均能有效調(diào)節(jié)下丘腦室旁核單胺類遞質(zhì)去甲腎上腺素、二羥基苯乙酸、多巴胺、5-羥吲哚乙酸、5-羥色胺的含量，改善下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸的形態(tài)與功能以及細(xì)胞免疫功能，由此認(rèn)為腎陽(yáng)虛證涵蓋著NEI網(wǎng)絡(luò)，其調(diào)控中心在下丘腦[5,6]。腎本質(zhì)研究取得的突破跟借鑒和利用最新科學(xué)前沿的方法密不可分[7]，中醫(yī)能夠從宏觀、整體觀著眼，借助西醫(yī)的精確定量檢測(cè)手段，發(fā)揮其調(diào)節(jié)功能網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)。

2.2 絡(luò)病理論與微循環(huán)系統(tǒng)

微循環(huán)是循環(huán)系統(tǒng)細(xì)小的分支，直接參與物質(zhì)、能量、信息傳遞的血液、淋巴液、組織液的流動(dòng)。絡(luò)病理論是以絡(luò)脈生理功能變化為基礎(chǔ)的病機(jī)學(xué)說，認(rèn)為絡(luò)病是由各種因素導(dǎo)致絡(luò)脈痹阻，氣血運(yùn)行不暢的一類病變。《靈樞·脈度》曰：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫”。絡(luò)脈作為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的分支，它縱橫交貫，遍布全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)連成為一個(gè)有機(jī)的整體。微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所，顯然，在人體中具有輸布?xì)庋︷B(yǎng)組織以及津血互滲作用的系統(tǒng)中只有微循環(huán)起著類似絡(luò)脈的作用。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，多學(xué)科的相互滲透，為絡(luò)病理論的發(fā)展提供新的內(nèi)容。吳以嶺創(chuàng)新性地提出了絡(luò)病理論框架-三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；系統(tǒng)地構(gòu)建了脈絡(luò)學(xué)說，認(rèn)為脈絡(luò)之絡(luò)與西醫(yī)學(xué)中的小血管、微血管包括微循環(huán)具有同一性；孫絡(luò)概念包含較微血管、微循環(huán)更為廣泛的研究領(lǐng)域，提出了“孫絡(luò)-微血管”相關(guān)假說，證實(shí)了“孫絡(luò)-微血管”病變是心腦腎重大疾病和心血管事件鏈的共性機(jī)制[8-10]。中醫(yī)絡(luò)病的生理與病理內(nèi)涵更為復(fù)雜，絡(luò)病理論是包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微循環(huán)系統(tǒng)且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了微循環(huán)系統(tǒng)的獨(dú)特的中醫(yī)理論。

2.3 肝脾相關(guān)理論與腸-肝軸學(xué)說

對(duì)于腸肝循環(huán)的生物學(xué)功能以及作為其發(fā)病機(jī)制的腸-肝軸學(xué)說，中醫(yī)學(xué)家多用肝脾相關(guān)理論予以闡述。中醫(yī)肝的概念包括現(xiàn)代解剖學(xué)意義上的肝臟，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“腸”的功能屬于中醫(yī)“脾”的功能也已毋庸質(zhì)疑。肝脾相關(guān)可表現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中肝臟與腸道在生理病理上的相關(guān)。在生理上，脾為“氣血生化之源”，脾主運(yùn)化即對(duì)食物的消化吸收，主要與胃腸功能有關(guān)，脾“散精于肝”滋養(yǎng)肝體，助其所用。肝主疏泄與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能密切相關(guān)，肝之余氣即膽汁協(xié)助消化，“土得木而達(dá)”；在病理上，表現(xiàn)為肝病傳脾：“肝受氣于心，傳之于脾”、“脾土一虛，肝木乘之”，脾病傳肝：“脾移熱于肝，則為驚衄”，對(duì)應(yīng)于肝病時(shí)出現(xiàn)內(nèi)毒素血癥、腸源性內(nèi)毒素血癥肝損傷的產(chǎn)生[11]。臨床上從實(shí)脾入手，通過健運(yùn)脾胃，維護(hù)腸黏膜屏障的功能，從而達(dá)到治肝的目的，對(duì)于肝病的防治具有重要的指導(dǎo)意義[12]。

2.4 心（腦）-腎-子宮生殖軸與下丘腦-垂體-卵巢軸

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為調(diào)節(jié)月經(jīng)的主要環(huán)節(jié)是下丘腦-垂體-卵巢軸，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是“腎氣-天癸-沖任-胞宮”的協(xié)調(diào)作用，而夏桂成教授認(rèn)為沖任無任何臟腑基礎(chǔ)，天癸是人體一種主生長(zhǎng)、生殖的物質(zhì)，并不是一個(gè)靶位，更不是一個(gè)實(shí)體的臟腑，因而真正調(diào)節(jié)身體內(nèi)在陰陽(yáng)平衡在于心腎水火之臟，從而創(chuàng)立“心-腎-子宮軸學(xué)說”，指出三者在物質(zhì)及功能上存在著密切的關(guān)聯(lián)并且相互影響，強(qiáng)調(diào)調(diào)控生殖周期的核心和協(xié)調(diào)的整體性[13]。他認(rèn)為心應(yīng)包括腦，腎包括精室和涵蓋卵巢功能，子宮包括沖任督帶等奇經(jīng)在內(nèi)的功能，并指出腎分泌天癸、精卵，子宮排經(jīng)、受孕、分娩，都與心腦神明有關(guān)，女性生殖方面陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的主要調(diào)節(jié)功能是在“心（腦）-腎-子宮生殖軸”的縱橫反饋?zhàn)饔孟滦纬伞Ｔ诖死碚撝笇?dǎo)下的臨床運(yùn)用療效確切，對(duì)中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展起到了積極的推動(dòng)作用[14]。

3 中醫(yī)發(fā)病病因?qū)W說詮釋西醫(yī)的致病理論

中醫(yī)病因認(rèn)識(shí)根植于整體直覺領(lǐng)悟法。以中醫(yī)整體思維宏觀把握，了解發(fā)病過程中可能作為病因的客觀條件并以臨床表現(xiàn)為依據(jù)推求病因，揭示機(jī)體的微觀變化，闡明疾病的病理機(jī)制，升華原有的理論體系，從而更好地指導(dǎo)疾病的防治。

3.1 癘氣與流感病毒

流行性感冒主要由流感病毒引起，發(fā)病具有季節(jié)性、流行性，起病急，中毒癥狀明顯。《素問·遺篇·刺法論》：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。流感的臨床特點(diǎn)符合了癘氣的致病特點(diǎn)。癘氣是有別于六淫而具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪，流感病毒乃疫癘之氣。基于中醫(yī)學(xué)對(duì)流感有這樣獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，醫(yī)者多從溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的思路分析其病機(jī)，治療時(shí)不單純著眼于直接進(jìn)行抗病毒，不僅以清除體內(nèi)病原體為目的，而且通過調(diào)燮機(jī)體正氣，調(diào)動(dòng)防治外界邪毒的力量，從而防治流感[15]。

3.2 癌毒與基因突變致癌

顧恪波等[16]認(rèn)為癌毒始發(fā)于精，人的染色體與基因都屬人體秉受于父母的遺傳物質(zhì)，屬先天之物，《靈樞·本神篇》說：“生之來，謂之精”，生殖之精蘊(yùn)含生命遺傳物質(zhì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所言的癌細(xì)胞是由人體正常細(xì)胞遺傳物質(zhì)的改變即腫瘤相關(guān)基因的突變轉(zhuǎn)化而來的，并指出癌毒內(nèi)生是惡性腫瘤發(fā)病的基礎(chǔ)和關(guān)鍵[1718]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的癌毒內(nèi)生學(xué)說可闡述癌細(xì)胞的產(chǎn)生，癌毒才是腫瘤治療的核心問題。“以毒攻毒”不僅限于中藥內(nèi)服外治，其含義還包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段，化學(xué)藥物治療癌癥的由來，貫穿了“以毒攻毒”的這條主線[19]。中醫(yī)用解毒攻毒藥清除癌毒的同時(shí)注重扶助正氣，使扶正不留邪、祛邪不傷正。

3.3 伏邪與腫瘤循環(huán)細(xì)胞

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生發(fā)展始終存在著伏邪因素，循環(huán)腫瘤細(xì)胞（Circulating Tumor Cell，CTC）在腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中扮演了重要角色，作為伏邪而致病[20]。腫瘤患者術(shù)后的CTC伏藏體內(nèi)成為日后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的“種子”，一旦遇到適合的“土壤”則迅速發(fā)病，這即是中醫(yī)伏邪學(xué)說所述的“邪氣伏藏，待時(shí)而動(dòng)”。從CTC與伏邪致病的角度認(rèn)識(shí)腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，對(duì)于創(chuàng)新中醫(yī)腫瘤學(xué)理論及賦予其新的科學(xué)內(nèi)涵，豐富中醫(yī)“治未病”理論都具有重要的價(jià)值和積極的意義[21]。

3.4 痰瘀互結(jié)與粥樣斑塊

現(xiàn)代研究表明，高脂蛋白血癥與血液粘稠度呈正相關(guān)，血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高是痰濁的主要特征[22]。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的首要因素，屬“痰濁”、“痰瘀”的范疇[23]。痰濁黏滯于動(dòng)脈之內(nèi)，凝結(jié)成塊，使得動(dòng)脈管腔狹窄，氣血運(yùn)行受阻而成為瘀血，這闡明了動(dòng)脈內(nèi)膜先有脂質(zhì)沉積，繼而纖維組織增生形成粥樣斑塊這一病理過程。謝盈彧等[24]認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化的病機(jī)核心為“痰瘀互結(jié)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不通”，從痰瘀立論探討分期治療頸動(dòng)脈粥樣硬化。

4 中醫(yī)辨證闡述疾病診斷

微觀辨證是中醫(yī)辨證論治體系的發(fā)展，證候之內(nèi)涵即證候的物質(zhì)基礎(chǔ)，借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)的檢測(cè)手段，從微觀水平測(cè)量那些表現(xiàn)在外的或是排在體外的，屬于證候外在表征的客觀物質(zhì)或現(xiàn)象，作為“四診”的延伸，并用一定的中醫(yī)辨證特征賦予微觀指標(biāo)上，從而構(gòu)成現(xiàn)代中醫(yī)辨證論治體系的重要組成部分[25，26]。許前磊等[27]采用氫核磁共振技術(shù)結(jié)合主成分分析、聚類分析方法比較24例HIV/AIDS肺脾氣虛證和20例健康對(duì)照組的尿液代謝產(chǎn)物的差異，研究提示部分可能存在潛在特征性標(biāo)志物，有助于艾滋病中醫(yī)證候的臨床診斷，對(duì)其量化分析有一定的作用。基于疾病與證候的特征性分子物質(zhì)群，借助系統(tǒng)生物技術(shù)，我們不僅能夠?qū)⑵溆糜诩膊》制诜中驮\斷，而且可以用于中醫(yī)的辨證分型，在分子層面，中西醫(yī)找到了病證診斷的“共同語(yǔ)言”。

5 中藥配伍理論和“君臣佐使”組方原理闡述西藥或中西藥組方的“增效減毒”作用

“增效減毒”是用藥“君臣佐使”配伍理論所追求的基本目標(biāo)。西藥或中西藥組方時(shí)雖無七情合和、十八反、十九畏之說，但已體現(xiàn)了配伍理論。藥物配合使用時(shí)，能增強(qiáng)療效或減低毒副作用表明具有協(xié)同作用，能減低藥效或增強(qiáng)毒副作用表明具有拮抗作用[28]。西醫(yī)治療幽門螺桿菌感染的三聯(lián)療法、四聯(lián)療法，就是根據(jù)藥物分別具有抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、抗菌的不同作用機(jī)制，針對(duì)不同致病機(jī)理而組方配伍的。化療是治療腫瘤的主要手段，但會(huì)引起諸多毒副作用，中藥配伍化療藥可以在一定程度上避免或減輕毒副作用或增加化療藥對(duì)腫瘤的敏感性從而增效減毒。健脾益氣解毒方聯(lián)合mFOLFOX6化療方案治療晚期大腸癌，治療組白細(xì)胞降低、神經(jīng)毒性、惡心嘔吐、肝功能損害等毒副反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，治療后患者生活質(zhì)量及癌胚抗原(CEA)改善程度較對(duì)照組更明顯，起到了增效減毒的作用[29]。

6 中藥藥性理論詮釋西藥藥理

岳鳳先[28]認(rèn)為中藥具有四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉的特性，這不僅是中醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥性能的特殊表示方法，而且是對(duì)其所含化合物的功效規(guī)律概括，西藥與中藥具有物質(zhì)同一性和療效一致性，由此提出“西藥中藥化”的論點(diǎn)，并取得了一些成效，將現(xiàn)有西藥放在中醫(yī)藥學(xué)理論體系中進(jìn)行研究，使之具有中藥的理論、特性和功效內(nèi)容，從而獲得現(xiàn)代科學(xué)化中藥，不僅能為西醫(yī)使用，也能被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論來使用。董麗等[30]運(yùn)用中藥藥性理論、“藥類法象”理論并根據(jù)用量等不同，對(duì)阿司匹林“中藥化”可能性加以分析得出其作為“風(fēng)藥”適用于多系統(tǒng)、多病癥，是一味藥性復(fù)雜、功效豐富的“中藥”。鄧家剛[31]進(jìn)一步提出了“化學(xué)中藥”的概念，用中醫(yī)藥學(xué)的術(shù)語(yǔ)表述化學(xué)藥物，使之成為中藥的一個(gè)重要組成部分。竇德強(qiáng)[32]指出中藥與西藥共同的載體是化學(xué)物質(zhì)，提出中藥特性化學(xué)和化學(xué)中藥學(xué)的理論與研究方法，為西藥中藥化奠定基礎(chǔ)。這些都為西藥中藥化提供了研究思路，以及應(yīng)用中醫(yī)藥的理論指導(dǎo)西藥的臨床用藥。

7 展望

正如屠呦呦獲獎(jiǎng)后所說“中醫(yī)藥是寶庫(kù)，但拿來就用還不夠”，中醫(yī)藥的發(fā)展不僅要借鑒和應(yīng)用現(xiàn)代科技的優(yōu)秀成果，而且要用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的語(yǔ)言加以表達(dá)，并將其融入到中醫(yī)藥的理論體系之中，轉(zhuǎn)化為中醫(yī)藥的知識(shí)元素和技術(shù)單元，這可能是中醫(yī)藥發(fā)展的重要方向之一。盡管中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究取得了一定的成果，例如腎本質(zhì)的研究，血瘀證的研究等，但是中醫(yī)“整體觀”、“精氣學(xué)說”、“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”等理論發(fā)展的滯后已經(jīng)成為制約中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的“瓶頸”。多學(xué)科的交叉、融合已成為現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的突出特色和重要途徑；中醫(yī)具有醫(yī)哲融合之科學(xué)性與優(yōu)越性，例如中醫(yī)物質(zhì)觀、宇宙觀和“天人相應(yīng)”整體觀與我國(guó)古代宇宙天文學(xué)一脈相承，有深厚的自然科學(xué)基礎(chǔ)，隨著量子物理學(xué)的發(fā)展，為我們理解機(jī)體電磁輻射之量子是機(jī)體內(nèi)組織器官、細(xì)胞、生物分子等信息通訊的非分子型信使，是中醫(yī)臟腑網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)的“氣信息”提供了新思路[33，34]。借助多學(xué)科的知識(shí)和精密的科技儀器，我們可從量子糾纏到天人相應(yīng)的整體觀、從物質(zhì)群的能量場(chǎng)到精氣學(xué)說、從生物物質(zhì)群的信息流到經(jīng)絡(luò)學(xué)說等進(jìn)行深入探討。

如何在“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”時(shí)代，用中醫(yī)辨證分型來進(jìn)行疾病的“精準(zhǔn)”診斷，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)”治療是中醫(yī)臨床辨證論治個(gè)體化診療面臨的新問題。辨證論治體系是中醫(yī)學(xué)的特色，體現(xiàn)了“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”個(gè)體化診療的基本追求[35]。鑒于證本身具有的整體性、復(fù)雜性、個(gè)體化等特征，由微觀轉(zhuǎn)向宏觀這一研究方式，才適合于人體科學(xué)之復(fù)雜與綜合的特性。病證結(jié)合已經(jīng)貫穿到中醫(yī)臨床診療和科學(xué)研究的每個(gè)環(huán)節(jié)，病證結(jié)合研究應(yīng)更加注重吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，特別是復(fù)雜性科學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)在病證結(jié)合研究中的應(yīng)用，從而構(gòu)建融匯中西醫(yī)學(xué)的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”[7，36]。疾病證候分子分型的精準(zhǔn)辨證可能是施治的前提條件[37]，系統(tǒng)生物學(xué)及信息分析技術(shù)是證本質(zhì)研究的重要突破口[38]，通過生物大數(shù)據(jù)與癥候信息相結(jié)合，闡明“同病異證”和“異病同證”生物標(biāo)志物，從而獲得證候的診斷指標(biāo)。進(jìn)一步，基于病證的分子分型，開展“同病異治”和“異病同治”中醫(yī)藥的精準(zhǔn)干預(yù)，可能是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)研究的方向之一。

單一的藥物分子在治療疾病時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生副作用和耐藥等影響預(yù)期效果，藥物配合使用的思路逐漸被人們認(rèn)識(shí)和采納。中藥多成分、多靶點(diǎn)和多途徑整體調(diào)節(jié)的作用特點(diǎn)顯示出藥效優(yōu)勢(shì)，那么中藥有效成分發(fā)現(xiàn)策略和“君臣佐使”組方配伍的適宜技術(shù)方法研究顯得尤為重要。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是建立在疾病-基因-藥物的多層次網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上，用于從整體上預(yù)測(cè)藥物靶點(diǎn)、提高藥物發(fā)現(xiàn)效率的新興學(xué)科[39]，中藥網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的整體性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)與中醫(yī)藥整體觀、辨證論治、組方配伍的原則不謀而合。從中藥有效成分的發(fā)現(xiàn)，到按照中藥藥性和組方原則，結(jié)合中藥藥理，組成新的方劑；應(yīng)用西藥靶標(biāo)和網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)方法，通過靶標(biāo)-中藥成分-中藥-方劑的途徑，推導(dǎo)并優(yōu)化中藥復(fù)方，并進(jìn)行中藥有效成分靶向分離設(shè)計(jì)，以期為研究中藥物質(zhì)基礎(chǔ)及其配伍組方和個(gè)體化治療提供思路和方法。網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)結(jié)果有助于西藥中藥化，也為中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展提供新的科學(xué)依據(jù)[40]。

8 結(jié)語(yǔ)

本文從機(jī)體平衡穩(wěn)態(tài)、臟腑關(guān)系、病因發(fā)病、辨證方法、組方配伍、藥性藥理等多個(gè)方面，從中醫(yī)藥的術(shù)語(yǔ)及表述方法到應(yīng)用，論述中醫(yī)藥如何詮釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、吸納其長(zhǎng)處及先進(jìn)技術(shù)手段的現(xiàn)狀，并展望其發(fā)展前景。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成為我國(guó)主流醫(yī)學(xué)的當(dāng)下，中醫(yī)現(xiàn)代化研究大多用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究方法來對(duì)中醫(yī)進(jìn)行科學(xué)闡釋。然而，中醫(yī)現(xiàn)代化研究發(fā)展到如今出現(xiàn)了“瓶頸”。中醫(yī)藥科學(xué)研究應(yīng)該從微觀到宏觀的研究方式上來，用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來詮釋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，使之成為中醫(yī)藥的一部分。面對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的大潮，不能迷失方向，在進(jìn)一步挖掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的同時(shí)，應(yīng)充分吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法；在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展，積極開拓思維，宏觀與微觀相結(jié)合，中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相融合，從而構(gòu)建匯融中西醫(yī)學(xué)的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”，這必將成為促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的有效途徑，以及能更好地服務(wù)于臨床。

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40 Zhang G B,Li Q Y,Chen Q L,et al.Network pharmacology：a new approach for Chinese herbal medicine research.Evid Based Complement Alternat Med,2013：621423.

Traditional Interpretation of Modern Medicine:An EffectiveApproach for Promoting Traditional Chinese Medicine Development

Chen Xiaole1,Yang Mengdie1,Hu Yuanjia2,Su Shibing1
(1.Research Center for Traditional Chinese Medicine Complexity System,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine,Shanghai 201203,China;2.State Key Laboratory of Quality Research in Chinese Medicine, University of Macau,Macau 999078,China)

In the long course of traditional Chinese medicine(TCM)development history,generations of physicians in their long-term medical practice,have paid attention to assimilate and apply new technology and new theory,constantly enrich and perfect the medical technologies,methods and theory systems.It is particularly important to promote the innovation of TCM theory and guide the clinical application of TCM through the learning and absorption of advantages from modern technologies and biomedicine to transform as part of TCM,and then,to expatiate with TCM language.It is especially important in the promotion of TCM theory innovation and clinical guidance of TCM practice.This paper overviewed the common points between TCM and modern medicine from the aspects of balance and steady state of organism,zangfu-organ relationship,etiology and pathogenesis,syndrome differentiation methods,compatibility of Chinese herbal medicine and formula,medicinal properties and pharmacology,etc.The feasibility of applying modern medicine in the interpretation of TCM and its development prospects was expatiated.It provided new ideas and new methods in TCM development.

Traditional Chinese medicine,modern medicine,interpretation,development

10.11842/wst.2017.03.001

R2-03

A

（責(zé)任編輯：王慧慧，責(zé)任譯審：王晶）

2017-01-14

修回日期：2017-02-23

＊國(guó)家自然科學(xué)基金委重點(diǎn)項(xiàng)目（81330084）：基于系統(tǒng)生物學(xué)的原發(fā)性肝癌和大腸癌“異病同證”和“異病同治”的研究，負(fù)責(zé)人：蘇式兵；上海市教委E-研究院中醫(yī)內(nèi)科建設(shè)計(jì)劃資助項(xiàng)目（E03008）：基于系統(tǒng)生物學(xué)的證候與辨證施治研究，負(fù)責(zé)人：蘇式兵。

＊＊通訊作者：蘇式兵，本刊編委，研究員，博士生導(dǎo)師，主要研究方向：中醫(yī)復(fù)雜系統(tǒng)研究，中醫(yī)藥診療與評(píng)價(jià)技術(shù)研究和中藥藥理學(xué)研究。