僵蝎湯加味配合針灸按摩治療面癱32例

劉愛萍

（中國貴航集團三0二醫院，貴州 安順 561000）

僵蝎湯加味配合針灸按摩治療面癱32例

劉愛萍

（中國貴航集團三0二醫院，貴州 安順 561000）

筆者用僵蝎湯加味配合針灸治療面癱收到滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

共32例，均為2014年1月至2015年10月我院門診及住院患者。男18例，女14例；年齡12～84歲，病程3天～3個月。

診斷標準：西醫參照《實用內科學》［1］。發病急，或面部有受涼、吹風史，一側面神經麻痹，面部肌肉癱瘓，耳后乳突部有疼痛，眼裂擴大，口角下垂，面部被牽向健側，面肌運動時因健側肌肉收縮牽引體征更為明顯，進食時食物殘渣滯留于患側的間隙，鼓頰、吹口哨時患側漏氣。中醫參照《中醫病證診斷療效標準》。

排除標準：面癱繼發于其他疾病，面癱者有高血壓、糖尿病等疾病，對針灸不能耐受。

2 治療方法

用僵蝎湯加味配合針灸按摩治療。①中藥：藥用全蝎5g，白僵蠶10g，赤芍30g，川芎20g，黃芪30g，白附子10g，地龍15g，補骨脂15g，白芷10g，甘草10g，淫羊藿30g。頭昏脹痛加菊花、蔓荊子、天麻，肝郁化火加柴胡、梔子、丹皮，氣血虛弱加大黃芪用量并加當歸，語言不利加遠志、石菖蒲。水煎2次，每日1劑，早晚各服1次，7劑為一療程，治療4個療程。②針灸：取太陽、印堂、陽白、四白、攢竹、迎香、人中、承漿、地倉、頰車、翳風、合谷、外關、陽陵泉，面部諸穴用臥針透刺，其余用直刺法，平補平瀉，留針20min。③按摩：按摩面部肌肉。每天1次，治療7天，休息1天為一療程，治療4個療程。

3 療效標準

參照《臨床常見疾病診療標準》。痊愈：面部表情自然，患眼能完全閉合，雙側鼻唇溝對稱，口角無歪斜，額紋完全恢復正常，或癥狀、體征積分減少大于95%。顯效：面部表情基本自然，患眼能完全閉合但不完全，鼻唇溝變淺程度減輕但不對稱，口角基本無歪斜，額紋恢復但不對稱，或癥狀、體征積分減少70%～95%。有效：面部表情不自然，患眼能閉合50%，鼻唇溝變淺不對稱，口角略歪斜，額紋尚未完全恢復。或癥狀、體征積分減少35%～70%。無效：體征、癥狀無明顯改善，或積分減少小于35%。

4 治療結果

痊愈15例，占46.88%；顯效12例，占37.50%；有效3例，占9.37%；無效2例，占6.25%；總有效率93.75%。

5 典型病例

楊某，女，48歲，2014年4月17日就診。1周前因受涼發燒，4天前左側口眼歪斜，流淚，咀嚼食物時出現嵌頓，吹口哨時漏氣查BP135/85mmHg，左側額紋及鼻唇溝變淺，左眼閉合不全，舌淡紅，脈細。為風寒邪侵襲之征。方用僵蝎湯加味。藥用全蝎5g，白僵蠶10g，赤芍30g，川芎20g，黃芪30g，白附子10g，地龍15g，補骨脂15g，白芷10g，甘草10g，淫羊藿30g。水煎2次，每日1劑，早晚各服1次，7天為一療程，共治療4個療程。另取穴太陽、印堂、陽白、四白、攢竹、迎香、人中、承漿、地倉、頰車、翳風、合谷、外關、陽陵泉，用直刺法，留針20min。按摩面部肌肉。治療7天休息1天。治療1個月后痊愈，3個月后回訪無復發。

6 體 會

面癱屬中醫“口眼?斜”范疇。多因正氣不足，脈絡空虛，衛外不固，風邪乘虛而入中經脈，氣血痹阻，面部經脈失于濡養，以致肌肉縱緩不收所致。僵蠶、全蝎祛風、活絡、通經脈，白芷、白附子祛風散寒，赤芍、川芎活血祛風，黃芪益氣扶正祛風，淫羊藿、地龍、補骨脂祛風解痙。針灸可改善局部血液循環，促進炎癥、水腫消失。因此，中藥配合針灸治療可使邪去正復，風寒得除，經絡得養，血脈流暢而面癱愈。

［1］ 陳灝珠.實用內科學［M］.11版.北京：人民衛生出版社，2001：2399.

R244.151.2

B

1004-2814（2017）05-0514-01

2017-02-23