隔物灸治療腰椎間盤突出癥56例

鄧先平，王修文

（重慶市巴南區人民醫院中醫科，重慶 401320）

隔物灸治療腰椎間盤突出癥56例

鄧先平，王修文

（重慶市巴南區人民醫院中醫科，重慶 401320）

我們用隔物灸治療腰椎間盤突出癥效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共56例，均為2016年1月至11月我科收治患者。男30例，女26例；年齡22～50歲，平均32歲；病程1周～2年，平均3個月；L5/S1突出29例，L4/5、L5/S1突出27例；椎間盤突出偏左側22例，偏右側19例，中央型突出15例。

診斷標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［1］。①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。②常發生于青壯年。③腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時疼痛加重。④脊柱側彎，腰生理孤度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。⑤下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。⑥CT及MRI檢查顯示椎間盤有突出或膨出。

2 治療方法

患者俯臥，取腰部的疼痛點及夾脊穴、腎俞、環跳、委中、陽陵泉、昆侖、秩邊、足三里等，每次選5～6穴位，新鮮姜片切成直徑3cm、厚0.2～0.3cm的薄片，中間刺數孔，置于穴位上，置大艾柱于姜片中心，點燃施灸。若有灼痛感，可將姜片提起，使之離開皮膚片刻，隨即放下，再行灸治，反復進行，以局部皮膚潮紅濕潤為度。每次灸4～6壯。每日1次，7次為一療程，休息1天后，再進行第2個療程。

臥硬床休息，加強腰背肌功能鍛煉。

3 療效標準

治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復原工作，步行2公里以上。好轉：腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。未愈：癥狀、體征無改善。

4 治療結果

治愈21例，好轉27例，未愈8例，總有效率85.71%。2個療程32例，3個療程24例。

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫“痹證”范疇，風寒濕邪浸襲，腰府不堅，跌仆勞損而致氣血凝滯，經絡痹阻，不通則痛。病理機制目前認為主要有：①突出物直接壓迫硬膜囊及神經根；②局部微循環障礙；③髓核刺激引起神經根水腫及無菌性炎癥；④脫出髓核的自身免疫反應。改善局部血液循環，消除無菌性炎癥與水腫是治療該病最根本的治療原則［2］。隔物灸可以溫經通絡、活血化瘀、消除水腫，明顯緩解腰部疼痛。《醫學入門》指出凡病“藥之不及，針之不到，必須灸之”。

隔物灸配合臥床休息及腰背肌功能鍛煉，能使椎間盤突出部分和刺激神經根的炎性水腫加速消退，疼痛減輕或消退。

［1］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：201.

［2］ 林慶學，于洪光，劉忠芳．針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究進展［J］．光明中醫，2006，21 （2）：5668.

R245.828.153

B

1004-2814（2017）05-0561-02

2016-12-19

王修文