壯藥竹筒拔罐聯(lián)合刺血療法治療慢性盆腔炎臨床觀察

李艷錦

（廣西省南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530100）

壯藥竹筒拔罐聯(lián)合刺血療法治療慢性盆腔炎臨床觀察

李艷錦

（廣西省南寧市武鳴區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530100）

我院用壯藥竹筒拔罐聯(lián)合刺血療法治療慢性盆腔炎取得顯著療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共60例，均為2014至2016年我院住院及門診患者，年齡20～55歲，病程6個月～10年。白帶量多且腥臭味32例，月經(jīng)紊亂伴痛經(jīng)10例， B超提示盆腔積液10例，血象升高8例。

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］、《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］、《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］、《中國壯醫(yī)針灸學(xué)》［4］中慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

經(jīng)前、經(jīng)后用壯醫(yī)藥物竹筒拔罐聯(lián)合刺血療法治療。①竹筒拔罐療法：藥用黑老虎15g，鷹不撲15g，雞屎藤15g，臭牡丹15～20g，透骨消15～20g，蘇木15g，艾葉10g。用小圓竹去竹青后按竹節(jié)截成一端有節(jié)的竹筒若干個，口部磨平。將藥物置于紗布袋中放入鍋內(nèi)浸泡15min，煮沸1h左右，將藥袋取出。竹罐放入藥鍋中再煮3～5min，將藥罐撈出，快速將水甩凈， 罐口向下放到毛巾上，捂住罐口待溫度適宜后迅速按在下腹部穴位上及背部八髎穴、阿是穴上（注意罐內(nèi)不要留藥渣，拔罐時以拔罐者手感不燙為宜，以免燙傷患者皮膚），每次留罐 15～20min，經(jīng)前3～5天和經(jīng)后10天拔罐，每周治療3 次，1個月為一療程，治療3個療程。②刺血療法：取天樞、中極、關(guān)元、子宮、八髎、阿是穴、腰臀部有明顯絡(luò)脈處。常規(guī)消毒選定穴位，刺血后即予竹筒拔罐，出血量2～5mL，經(jīng)前3～5天和經(jīng)后10天放血治療，每周治療3 次，1個月為一療程，連續(xù)治療3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［5］、《實用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》［6］。治愈：癥狀消失，婦科檢查子宮及附件無壓痛，B超檢查盆腔包塊消失。有效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，婦科檢查及附件輕度壓痛，B超檢查證實包塊縮小1／2～2／3，或盆腔積液減少或消失。無效：癥狀無改善，婦科檢查及B超檢查與治療前無明顯變化。

4 治療結(jié)果

治愈52例，有效6例，無效2例，總有效率96.7%。

5 典型病例

梁某，33歲，2015年10月2日初診。6個月之前因經(jīng)行未凈而行房之后，即出現(xiàn)下腹脹痛，腰酸脹痛，肛門墜脹感明顯，白帶量多、色黃、質(zhì)稠而臭穢，陰道灼熱脹痛，小便黃，舌苔薄黃舌尖紅，脈象弦數(shù)，婦科檢查陰道內(nèi)分泌物量多、色黃、質(zhì)稠、有異味，宮頸光滑，子宮、雙側(cè)附件壓痛明顯。證屬濕熱郁遏下焦，與血交結(jié)為患。治以清熱化濕，活血化瘀。于經(jīng)前3～5天和經(jīng)后10天用壯醫(yī)藥物竹筒拔罐聯(lián)合刺血療法治療，取天樞、中極、關(guān)元、子宮、八髎、阿是穴、腰臀部有明顯絡(luò)脈處，刺血后即予竹筒拔罐，出血量2～5mL，留罐20min，每周治療3 次。治療1個月后下腹痛、腰酸脹痛及肛門墜脹感明顯好轉(zhuǎn)。治療3個療程后下腹痛、腰酸脹痛癥狀消失，白帶正常，婦科檢查子宮、雙側(cè)附件已無壓痛，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

6 討 論

壯醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬 “京伊（婦人腹痛）”、“培嘻（癥瘕）”、“約京亂（月經(jīng)不調(diào)）”、“乒白帶（帶下病）”、“不很襠（不孕癥）”等范疇。主要病因病機(jī)是濕熱邪毒乘虛而侵，或臟腑道路功能失調(diào)，熱毒、濕毒、痰毒等毒邪內(nèi)生，傳變至龍路、火路，與氣血相搏結(jié)，使兩路功能失職，氣血運(yùn)行瘀滯不暢，聚積于內(nèi)，道路不通，氣血瘀毒漸積。治療當(dāng)以清熱利濕，祛邪解毒，活血化瘀止痛為法。

刺血有瀉血泄熱作用，引濕熱內(nèi)毒外出，與竹筒拔罐相結(jié)合可控制出血量，令血出邪盡，疏泄瘀滯，調(diào)理氣血，暢通經(jīng)脈， 通絡(luò)止痛。另外，壯藥組方中腫節(jié)楓清熱活血通經(jīng)、祛風(fēng)除濕，鷹不撲活血止痛、祛風(fēng)除濕，雞屎藤行氣止痛、祛風(fēng)除濕，黑老虎行氣止痛、散瘀通絡(luò)，臭牡丹祛風(fēng)除濕、解毒散瘀， 透骨消祛風(fēng)除濕， 蘇木活血通經(jīng)、祛瘀止痛， 艾葉理氣血、逐寒濕。諸藥配伍， 具有解毒除濕、活血行氣，化瘀止痛之功。壯醫(yī)藥物竹筒拔罐聯(lián)合刺血療法，通過穴位刺血清泄熱毒，疏通氣血，加上藥物煮熱之竹罐吸拔， 產(chǎn)生藥物和溫?zé)岬膮f(xié)同刺激，使?jié)駸帷⒍拘啊鲅コ瑲庋〞常埪贰⒒鹇吠ㄕ{(diào)，疾病向愈。研究發(fā)現(xiàn)壯藥竹筒拔罐聯(lián)合刺血療法既能促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收消退，損傷組織的修復(fù)。又能加強(qiáng)局部免疫功能，縮短療程，降低盆腔炎性疾病復(fù)發(fā)率。

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：246-252．

［2］ 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：313-320．

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994．

［4 ］ 黃瑾明．中國壯醫(yī)針灸學(xué)［M］.南寧：廣西民族出版社，2010：232-255．

［5］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：243-253．

［6］ 鴻釗.實用中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)［M］.鄭州：河南科學(xué)科技出版社．1990：166-170．

R244.313.3

B

1004-2814（2017）05-0568-01

2016-12-21

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題開發(fā)計劃項目（Z2014511）