龍珠軟膏治療急性嵌頓痔36例

謝 剛，蘇其玲，羅美清，吳曉薇

（重慶市沙坪壩區中醫院肛腸科，重慶 400030）

醫生評藥

龍珠軟膏治療急性嵌頓痔36例

謝 剛，蘇其玲，羅美清，吳曉薇

（重慶市沙坪壩區中醫院肛腸科，重慶 400030）

嵌頓性痔癥狀及體征明顯，一般宜手術治療。對于不愿接受手術治療或有手術禁忌癥者，中醫藥治療對緩解肛門疼痛、消除痔核水腫、促使脫出痔核復位具有重要的地位。筆者采用龍珠軟膏保守療法治療嵌頓痔36例，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

36例中，男26例、女10例；年齡17～81歲，平均41.5歲；病程1周～35年，平均13.5年；嵌頓時間1～7天，平均3.5天；門診治療31例，住院治療5例；全周痔嵌頓21例，半周及半周以上痔嵌頓11例，半周以下痔嵌頓4例；伴有便秘22例，伴有尿潴留6例，伴有內痔出血5例，伴有肛管皮膚粘膜壞死形成潰瘍糜爛5例，伴有肛乳頭肥大脫出4例，伴有肛裂1例。

診斷標準：有或無痔病史；臨床表現為肛門腫物脫出，不能回納，劇烈疼痛，明顯墜脹，無或無便血，分泌物增多，大便秘結，另外可有發熱、全身乏力等中毒癥狀。直腸黏膜脫出肛外，局部青紫，充血水腫明顯，皮膚光亮，觸痛，指檢肛門括約肌明顯緊張，肛內未捫及包塊，退出指套無明顯血跡。排除血栓性外痔、肛裂、肛門周圍膿腫及肛管癌等疾病。

2 治療方法

嵌頓痔確定為保守治療后，予以常規手法復位后，龍珠軟膏（武漢馬應龍藥業集團有限公司生產）治療，患者取側臥位，充分暴露肛門，碘伏消毒肛周及脫出痔核，用碘伏棉簽消毒肛內，將龍珠軟膏通過專用噴頭注入肛內2～3g，然后將龍珠軟膏均勻擦在脫出痔核表面2～3g，用消毒綿紗保護痔組織，同時防止油膏污染衣褲。注意在換藥時應小心輕柔操作，嚴禁暴力；在將藥膏注入肛內時，應充分暴露，看清肛門后注藥；潰前涂藥宜厚，潰后涂藥宜薄。換藥每日2次，連續使用2周。

治療期間囑意清淡飲食，多纖維素飲食。伴有血象高者予以抗生素治療，如頭孢類、甲硝唑等；伴有便血者予以止血，如云南白藥；大便干燥排出費力者，予以軟便通便，如歐車前、麻仁丸等；小便不利者予以金錢草顆粒、三金片等，必要時行導尿術；疼痛劇烈者予鎮靜止痛，如吲朵美辛、曲馬多等。

3 觀察指標

觀察疼痛緩解時間、水腫消失時間、脫出物回納時間及藥物不良反應。

4 療效標準

參照家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：痔核脫落，創面修復，肛門功能基本正常，無出血及痔核脫出。好轉：痔核部分脫落，便血及脫出癥狀減輕。無效：治療后痔核如前，癥狀如初。

5 治療結果

治愈21例，好轉15例，總有效率100%。疼痛緩解時間5.5天，水腫消失時間6天，脫出物能自行回納21例，不能回納15例。在自行回納后不再脫出的患者中，平均回納時間7天，最短1天、最長16天。

6 討 論

急性嵌頓痔又叫絞窄性內痔，傳統治療方法多采用保守療法，待其水腫或炎癥消退后再行擇期手術。隨著醫學水平的進步和學術研究的深入，醫學模式由生物醫學模式轉變為社會-心理-生物醫療模式，強調醫學應適應具體的個人特殊性。因此，在臨床工作中，總會面臨不愿選擇手術治療或不能選擇手術治療的嵌頓痔患者，總結一種簡單有效的保守治療方法十分必要。

龍珠軟膏成分有人工麝香、人工牛黃、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石等，功效為清熱解毒，消腫止痛，去腐生肌。動物實驗研究表明，龍珠軟膏在體內外均有較強的抗菌作用，并能顯著抑制炎性腫脹和皮膚毛細血管通透性增高，能明顯提高疼痛刺激的耐受性，有較好的鎮痛作用。需要指出的是，由于龍珠軟膏中含有麝香，故妊娠患者不宜使用。

痔是常見病多發病，嵌頓痔患者痛苦大，常常影響到工作和生活，故應進行積極健康教育，防止嵌頓痔復發。除了及時治療痔病防止病情加重外，主要應教育患者平時養成4個習慣：一是養成良好的大便習慣，要定時大便，大便時不宜久蹲，不刻意抑制便意，忌濫用瀉藥、防止腹瀉等。二是養成良好的清潔習慣，便后要清洗肛門，要肛門預防潮濕。三是養成良好的飲食習慣，應多纖維素飲食，多吃粗糧、蔬菜、水果等富含纖維素等食物，如韭菜、青菜、竹筍、香蕉、梨子等，要多飲水，防止便秘發生。四是養成良好的生活習慣，經常變換身體姿勢，堅持提肛鍛煉，勞逸結合等。

R266.571.8

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1004-2814（2017）05-0569-01

2016-12-27