推拿防治神經根型頸椎病研究進展

秦 云

（廣西桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541002）

推拿防治神經根型頸椎病研究進展

秦 云

（廣西桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541002）

神經根性頸椎病屬中醫“痹證”范疇，是一種頸椎退行性疾病。為頸部筋肌勞損，氣血運行不暢，筋肌失榮，淤聚凝結，筋節拘僵而痛麻；或年老體衰，肝腎虧虛，筋肌骸節失榮；或為寒邪所侵，氣血瘀滯所致［1］。頸項背是太陽經脈循行部位，風寒外來，太陽經氣不利，津液不能輸布，以致經脈失于濡養，故出現頸項肩背酸痛，屈伸不利等［2］。現將近年來推拿手法治療神經根型頸椎病研究進展綜述如下。

1 按摩牽引法

按摩牽引是通過傳統按摩手法放松從枕后部到頸根部的肌肉組織，然后采用頸牽引（借助機械力，包括醫生的拔伸、牽抖手法），從而達到舒筋通絡，緩急止痛，行氣活血的治療目的。唐玉萍［3］采用牽引和推拿治療81例，結果總有效率96.3%。竺永達等［4］用推拿結合牽引治療116例，對照組用單純牽引治療。結果總有效率治療組94.18%，對照組82.8%。楊世強等［5］將120例分為兩組各60例，治療組采用常規推拿牽引配合頸椎扳法治療，對照組采用常規推拿牽引治療。結果總有效率治療組96.67%，對照組83.34%。何遠洲等［6］用推拿牽引治療42例，結果總有效率100%。注意操作動作要輕巧舒緩，切忌暴力，特別有年邁體弱、全身狀態不佳者或者頸椎骨折脫位的患者不宜用本法［7］。

2 關節整復法

包括環樞關節板法、頸椎斜板法、頸椎側屈板法、頸椎定位旋轉板法、仰臥位頸椎斜板法、頸椎微調板法［8］。主要是整復頸椎各關節錯縫，間縫變窄，排列紊亂，頸椎周圍軟組織痙攣，以達到治療目的。朱小馬等［9］將患者分為兩組，治療組用仰臥位推拿結合小關節整復，對照組用傳統坐位推拿結合關節整復。結果總有效率治療組95.3%，對照組85.3%。李應峰等［10］用頸部挑治加頸椎小關節整復療法治療88例，對照組用局部和循經取穴針刺治療。結果總有效率治療組93.2%，對照組72.7%。姜水玉等［11］用整合復曲調整手法治療40例。結果總有效率95%。

3 旋轉拔伸法

主要是以解除肌肉痙攣、糾正關節錯位、松解粘連、解除滑膜嵌頓［12］。丁偉［13］用拔伸旋轉手法治療，將276例分頸椎前屈位組，中立位組、后伸位體位組。結果總有效率前屈位80%，中立位83%，后伸位88%。王榮釗等［14］用理筋拔伸旋轉法治療210例，結果總有效率92.9%。王瓊等［15］用旋轉拔伸手法治療54例，結果總有效率96.30%。該操作要求醫師治療前要對患者進行詳細檢查和明確診斷，并對治療術式的潛在風險進行評估［16］。

4 整脊推拿法

整脊治療是根據生物力學的角度，應用中醫推拿手法對脊柱相關軟組織的勞損，緊張僵硬或退化性改變進行調整，以恢復脊柱內的生物力學平衡關系，解除脊柱周圍軟組織（肌肉、韌帶、筋膜、神經、血管等）急慢性損傷的病理改變，達到調節氣血，使陰陽平衡［17］。梁來德［18］將120例分為兩組。對照組行頸項部按揉法治療，觀察組行頸項部行拿法（肩井穴）、攘法、按揉法、彈拔、一指禪推（風池、風府、頸華佗夾脊穴）、點按（天宗、曲池、合谷等穴）。結果總有效率觀察組88.8%，對照組70%。李思斌等［19］將110例隨機分為兩組。對照組予以頸椎牽引治療，觀察組予以脊柱微調手法治療。結果總有效率觀察組96.36%，對照組91.82%。張立軍［20］用脊柱微調手法治療121例，對照組采用牽引治療。結果總有效率觀察組100%，對照組66.67%。脊柱推拿手法治療原則是調整頸部脊柱平衡，解除對神經根及血管等軟組織的壓迫和刺激［21］。

5 中醫正骨推拿法

中醫正骨推拿以傳統的傷科正骨、內科推拿與現代脊柱生理解剖學、生物力學相結合，進行革新形成的治療脊柱軟組織損傷、關節滑膜嵌頓和椎間盤突出及肥大性脊椎炎等病癥手法［22］。杜海峽等［23］用中醫正骨手法治療120例，對照組采用頸腰椎牽引床進行枕領持續牽引加內服雙氯芬酸鈉。結果總有效率治療組95%，對照組76%。魏偉峰［24］用正骨推拿配合牽引治療58例，對照組行單純牽引治療。結果總有效率治療組93.10%，對照組68.97%。黃開云等［25］用正骨推拿配合牽引治療244例，對照組用常規推拿手法配合牽引。結果總有效率治療組96.4%，對照組95.15%。段曉峰等［26］用龍氏治脊療法治療276例，對照組用傳統手法治療。結果總有效率治療組94.2%，對照組78.2%。

6 小 結

推拿治療神經根型頸椎病有其獨特的療效，方法簡單［27］。不過，目前仍存在一定的問題，一是頸椎神經根受壓相關的疼痛機制至今仍不是十分清楚，以及相關機理研究較少；二是推拿療法多種多樣，未制定出一種標準的治療規范、臨床療效評定無統一標準等問題。三是復發研究比較少，復發標準也尚未形成統一，高復發率也是非手術治療神經根型頸椎病的主要問題及難點。

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