“一對一”責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

揚州大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院 揚州市婦幼保健院（225000）孫晨露

一對一責任制助產(chǎn)護理是一種根據(jù)產(chǎn)婦實際需求而制定的新型護理模式，該護理模式可進一步優(yōu)化自然分娩，保障母嬰安全，提高護理質(zhì)量[1]。為此，本文對近年在我院分娩的60例孕產(chǎn)婦予以一對一責任制助產(chǎn)護理，并取得滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2015年2月～2016年2月期間在我院產(chǎn)科分娩的120例孕產(chǎn)婦，年齡21～43歲，平均（30.5±2.4）歲；孕周38～41周，平均（40.5±1.4）周；均為初產(chǎn)婦，足月妊娠，單胎頭位。經(jīng)骨盆測量和胎兒B超檢查，可經(jīng)陰道自然分娩，排除妊娠合并癥、產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦、胎兒畸形、胎位異常者。采用隨機數(shù)字表法平均分為觀察組和對照組各60例，兩組孕產(chǎn)婦的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦均于宮口展開2cm時進行助產(chǎn)護理，對照組予以一般產(chǎn)科護理：①產(chǎn)前了解此次妊娠情況、監(jiān)聽胎心音、查胎位；②待產(chǎn)期間，觀察胎心音、宮縮；③產(chǎn)時了解先露下降及宮口開大情況，并指導產(chǎn)婦分娩，待胎兒娩出后，檢測胎盤胎膜是否完整及會陰、陰道組織有無裂傷，胎盤娩出后觀察陰道出血情況。對觀察組開展一對一責任制助產(chǎn)護理干預：①分娩期護理：產(chǎn)婦入院后，責任護士介紹住院環(huán)境及分娩相關知識，并評估產(chǎn)婦基本情況，掌握產(chǎn)婦既往病史，根據(jù)產(chǎn)婦心理變化，及時調(diào)整情緒，使產(chǎn)婦盡量放松。②第一產(chǎn)程護理：主動與產(chǎn)婦進行親切交談，分散產(chǎn)婦注意力，并對產(chǎn)婦進行呼吸指導，以減輕疼痛，同時，指導產(chǎn)婦正確對待宮縮疼痛；指導產(chǎn)婦合理膳食，及時補充能量；觀察產(chǎn)程進展，若發(fā)現(xiàn)異常及時處理。③第二產(chǎn)程護理：待宮口完全擴張后，指導產(chǎn)婦屏氣加壓，在宮縮時利用腹壓，并和產(chǎn)婦進行非語言交流，雙手握住產(chǎn)婦，以增強產(chǎn)婦分娩信心，宮縮間隙及時安排休息，以恢復產(chǎn)婦體力。④第三產(chǎn)程護理：胎兒娩出后，告知產(chǎn)婦新生兒的安全狀況、性別、體重等，以讓產(chǎn)婦放心，若新生兒出現(xiàn)異常情況，需避開產(chǎn)婦進行積極搶救，待胎兒娩出30min后，安排產(chǎn)婦與新生兒接觸、吸吮乳頭，并樹立產(chǎn)婦作為母親的榮譽感。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組分娩方式及各產(chǎn)程時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗；計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式比較 觀察組順產(chǎn)40例（66.7%）、陰道助產(chǎn)13例（21.7%）、剖宮產(chǎn)7例（11.7%）；對照組順產(chǎn)31例（51.7%）、陰道助產(chǎn)7例（11.7%）、剖宮產(chǎn)22例（36.7%）。結果顯示，觀察組剖宮產(chǎn)率低于對照組，組間比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)程用時比較 觀察組第一產(chǎn)程（365.2±45.6）min、第二產(chǎn)程（35.7±9.2）min、第三產(chǎn)程（5.3±1.2）min、總產(chǎn)程（405.6±52.9）min；對照組第一產(chǎn)程（461.5±47.3）min、第二產(chǎn)程（53.2±8.7）min、第三產(chǎn)程（6.7±1.3）min、總產(chǎn)程（516.7±54.8）min。兩組在第一、二及總產(chǎn)程用時比較中，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

本文研究中，對60例入院待分娩產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期全程進行一對一陪伴，通過主動與產(chǎn)婦密切交流，觀察產(chǎn)婦生理、心理變化，順應產(chǎn)婦的心理需求，減輕產(chǎn)婦的心理壓力，增強分娩信心，并保障產(chǎn)婦整個產(chǎn)程觀察的完整性和連續(xù)性；對產(chǎn)婦進行正確的呼吸指導，減少體能消耗，有效縮短自然分娩產(chǎn)程，提高自然分娩率；同時，對產(chǎn)婦在分娩過程中發(fā)生的異常情況及早發(fā)現(xiàn)、及早處理，保障產(chǎn)婦圍產(chǎn)期分娩安全[2]。

綜上所述，“一對一”責任制助產(chǎn)護理有助于降低初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率，并可縮短總產(chǎn)程，值得臨床應用和推廣。