有必要構建網上醫療檔案體系

寧南云

最近媒體曝光國內多起跨地域虛構醫療病歷，騙取大額醫保的現象。這些假病歷很“專業”，資料齊全、手續完備，除非實地查驗，否則難以發現。甚至有的是真住院、有真病檔，但唯獨費用單據、發票作了替換，這無疑讓審核工作難上加難。

該問題的形成，有公民道德、醫保制度、醫院監管、報銷審核等多方面因素，但根子上是醫療資源配置不平衡、醫保政策不完善。筆者認為，如果醫療信息全國一張網，患者診療過程網上“有跡可循”，縱使短期內實現不了異地醫保結算，仍可堵住“騙醫保”的漏洞。由國家醫療行政主管部門牽頭，組織搭建權威主干平臺，地方各省市參與，依托公民身份信息唯一性，為全民建立醫療保健檔案庫。這種做法對破解當前醫療信息梗阻、強化質量監管、開展科學研究等大有裨益。

一是便于醫療就診。醫生察看情況、掌握病患底數，一目了然，不需帶上大量資料、進行復雜溝通。

二是縮減就醫成本。現在每到一個醫院或新科室，各種檢查不斷，幾乎是全套做起。依托公民醫療檔案信息網，可進一步增進技術共享、信息互認，減少不必要重復性檢查，減輕病患負擔。

三是強化質量管控。通過信息檔案網，病患每個階段健康狀況、就診情況一清二楚，有利于強化醫療過程監控，促進層層負責，倒逼醫療質量提升。同時，精細化的過程監管，對明晰醫患責任、減少醫療糾紛也有重要佐證作用。

四是方便開展醫學研究。建立健全公民健康數據庫、醫療案例庫，有利于醫學科研人員掌握公民健康大數據、靈活抽樣調研、精準統計分析，為開展醫學研究提供了強大信息保障和基礎支撐。

五是拓展深化監督檢查。一個健全、權威、專業的醫療檔案體系，為醫管部門專項抽檢、醫保部門審核報銷、審計部門財經審核、司法部門刑事偵查等提供了新平臺新渠道。▲

（作者是北京學者）