中西醫結合治療癲癇療效觀察

宋紅偉，張小霞

（河南省漯河市第二人民醫院康復科，河南 漯河 462000）

中西醫結合治療癲癇療效觀察

宋紅偉，張小霞

（河南省漯河市第二人民醫院康復科，河南 漯河 462000）

癲癇是因為相關因素引發的慢性腦功能障礙疾病，是神經系統中常見的第2大類疾病，僅次于腦卒中，老年以及青少年是高發人群，主要癥狀表現為肌肉抽搐以及意識喪失等，感覺和自主神經等行為均出現障礙［1］。我院采用中西醫結合方法治療癲癇療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共87例，均為2014年5月至2016年8月我院收治患者，依據入院就診的先后順序分為觀察組45例和對照組42例。對照組男25例，女20例，年齡18～62歲，平均（40.3±6.8）歲；病程1～12年，平均（6.72±3.22）年；癲癇持續狀態20例，智能障礙25例；全身性強直-陣攣發作22例，肌陣攣13例，失神6例，部分性發作發展至全身性強直-陣攣性發作2例，復雜部分性發作2例。觀察組男22例，女20例；年齡20～64歲，平均（41.6±7.1）歲；病程0.5～13年，平均（6.54±3.58）年；癲癇持續狀態22例，智能障礙18例；全身性強直-陣攣發作20例，肌陣攣12例，失神6例，部分性發作發展至全身性強直-陣攣2例，復雜部分性發作2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合國際抗癲癇聯盟（ILAE）2005年提出的癲癇診斷標準［1］，至少有1次癲癇發作，結合病史、腦電圖、影像學等資料由癲癇專科醫師確診。簽署知情同意書。排除熱性驚厥、偏頭痛、短暫性腦缺血發作、暈厥、假性發作以及不能確定為癲癇的發作性事件。

2 治療方法

兩組均用丙戊酸鎂緩釋片（湖南省湘中制藥有限公司生產，國藥準字H20030537）。成人每日服0.5g，分2次服用，每周藥物增加劑量小于等于0.5g；患兒每日每kg15～30mg，分2次服用，最大劑量小于等于每公斤40mg。對于持續癲癇狀態患者并且伴隨顱內高壓靜脈滴注20%甘露醇（昆明市宇斯藥業有限責任公司生產，國藥準字H53021156）125mL脫水降顱壓。

觀察組加用中藥針刺治療。①中藥：生鐵落30g，黃芪30g，生膽南星12g，石菖蒲12g，遠志12g，地龍12g，丹參12g，白芍125g，炙甘草3g。瘀血阻滯型加紅花12g，川芎12g，五靈脂12g，蒲黃12g；氣血兩虛型加黨參12g，當歸15g，山藥20g，熟地15g；痰熱內擾型加竹茹15g，黃連15g，香豉10g；心脾兩虛型加白術15g，茯苓30g，桂枝12g；痰濕壅阻型加陳皮12g，半夏12g，蒼術15g。每日1劑，水煎分早中晚3次服，共服30劑。②針灸：發作期施行醒腦開竅法，主要針刺足少陰經穴、督脈穴、手厥陰穴等，選水溝、內關、后溪、百會、涌泉等，予以雀啄手法、瀉法，且以眼球充淚為適宜。間歇發作者施行熄風定癇、豁痰開竅法，主要針灸督脈、足厥陰經手、任脈穴位，選印堂、豐隆、鳩尾、太沖、間使等，行瀉法。每次針刺30min，日1次。

兩組均治療30天后觀察療效。

3 療效標準［2］

基本控制：臨床癥狀基本消失，腦電圖檢查基本正常，病情發作控制時間超過1年。顯效：臨床癥狀顯著改善，病情發作次數減少75%以上，疾病發作間隔時間延長，腦電圖改善顯著。有效：臨床癥狀有一定改善，病情發作次數減少50%～75%，腦電圖有所改善。無效：病情發作次數、病情程度以及臨床癥狀等無改善或加重。

用SPSS17.0統計學軟件整理數據，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

觀察組基本控制20例，顯效17例，有效6例，無效2例，總有效率95.6%。對照組基本控制10例，顯效11例，有效13例，無效8例，總有效率81.0%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組不良反應3例，其中嗜睡1例，頭暈1例，疲勞1例，不良反應率6.7%。對照組不良反應12例，其中嗜睡3例，疲勞2例，頭暈2例，惡心2例，厭食2例，輕微皮疹1例，不良反應率28.6%。兩組不良反應率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

5 討 論

癲癇易反復發作。西醫分為特發性及繼發性。特發性和遺傳因素存在關系，繼發性通常為多種腦部損傷如先天性疾病。中醫認為，因先天稟賦不足，并伴有腦部外傷、七情內傷，勞累過度，飲食不節等而發病。久病之后出現正切虧盈，最終引發氣機逆亂，臟腑功能失調，風陽內動，痰濁阻滯。是本虛標實之證，其病位在腦，病理基礎為肝脾腎虧虛，主要致病因素為風、火、痰、瘀。生膽南星、石菖蒲、遠志、地龍、丹參、白芍、炙甘草、生鐵落、黃芪有祛風化痰、定癇止搐功效。

綜上所述，中西醫結合治療癲癇療效確切，可提高臨床治療效果，且無嚴重不良反應發生，安全性較好。

［1］ FISHER RS，VAIL ERODE BOAS W，BLMNE W，et a1.Epileptic seizures and epilepsy：definitions proposed by the International League Against Epilepsy（ILAE） and the International Bureau for Epilepsy（IBE）.Epilepsia，2005，46：470-472.

［2］ 陳常青.中西醫結合抗癇綜合方案治療癲癇的臨床療效觀察［J］.現代診斷與治療，2015，26（3）：505，507.

R742.1

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1004-2814（2017）06-0649-01

2017-01-19