經方治療疑難病舉隅

劉豐閣

（河南省鎮平縣中醫院，河南 鎮平 474250）

經方治療疑難病舉隅

劉豐閣

（河南省鎮平縣中醫院，河南 鎮平 474250）

筆者用仲景方治療疑難病常能起沉疴救險疾，舉例如下。

1 胃脘痛

徐某，男，42歲，2015年9月16日就診。有胃炎病史5年，遇寒或食生冷疼痛則作。10天前冒雨受涼，晨起后即腹痛嘔吐。在當地治療后疼痛減輕。5天前腹痛加重，惡心腹滿，嘔吐清水。檢查后排除外科疾患，經對癥及支持治療后癥狀有所減輕。今再次腹痛，且疼痛劇烈。腹部到心胸皆滿痛，痛無定處，不可觸近，指涼，口中和，嘔吐清水，舌淡苔白脈沉弦。此乃中陽素虛，復因寒邪直中胃腑，寒主收引，陽氣被遏而不得舒展，氣機阻滯，故胃痛暴作。氣機升降受阻，濁陰上逆，故嘔吐清水。急用大建中湯以溫中補虛，降逆止痛。藥用花椒10g，干姜15g，人參10g，小茴6g，蓽茇3g，飴糖30g（沖服）。水煎服，日1劑。服藥后次日嘔痛止，繼以糜粥、附子理中丸調理善后，隨訪未復發。

按：患者因寒邪乘虛結聚胃腑，陰寒之氣上逆，則心胸中大寒痛，嘔吐清水，甚則上下攻沖而劇痛，不可觸近?！巴炊豢捎|近”從表面看似乎是實證，但其痛無定處、口中和、指涼、脈沉為虛寒證表現。蜀椒、干姜溫中散寒，人參、飴糖養胃補虛、和中緩急，蓽茇、小茴暖胃止痛，故用大建中湯獲效。

2 熱 痹

呂某，女，16歲，2013年5月18日就診。腰髖部劇烈疼痛，難以俯仰，經多地治療3個月而罔效。無外傷史，腰髖部CT及相關血管檢查未見異常。平時常服布洛芬及活絡止痛之劑。近來癥狀加重，下肢活動受限，行走須扶行，腰髖部疼痛，煩悶不安，身熱自汗、午后尤甚，食欲不振，大便干結，牙齦紅，舌苔黃少津，脈弦數。此乃熱痹，治宜清熱養陰、利濕蠲痹，以葛根芩連湯合增液湯加味。藥用葛根20g，生地、麥冬、玄參、薏苡仁、伸筋草、絡石藤各15g，黃芩、白芍各12g，甘草、黃連各6g。水煎服，日1劑。服藥后當夜痛減大半，即能安睡。服2劑后痛苦若失。繼服10余日恢復正常，行走自如。

按：患者熱痹由胃腸濕熱移于肌肉筋絡所致。前期治療未能奏效，皆因病位失察，病機未明。用仲景葛根芩連湯直清胃腑之邪熱，勿使筋肌再灼。合增液芍藥甘草湯以濡潤筋肌、調和營血、緩急止痛。輔以薏苡仁、伸筋草、絡石藤除濕蠲痹，故獲效。

3 汗 證

姜某，女，46歲，2014年8月20日就診。5個月前因感冒服中、西藥后出現陣汗，汗出時濕透衣被、夜間尤甚，汗時體溫37.8℃，汗后體溫即恢復正常，伴惡風畏寒，神疲肢倦，夜寐不寧，月經紊亂，舌淡苔白，脈沉弱。輾轉多處治療皆無效。此乃陽氣虛羸，營衛失和。治以桂枝加附子湯。藥用桂枝、白芍、炙甘草、生姜各10g，熟附片、酸棗仁各15g，牡蠣30g，浮小麥、糯稻根各12g，大棗10個。水煎服，日1劑。服3劑后夜間出汗減少，精神好轉，體溫正常，畏風惡寒明顯減輕。上方繼服1周，癥狀消失。

按：患者陽氣素虛，外感風寒，發汗過當損傷陽氣，致使陰陽失調、營衛不和、腠理不密，故大汗時出，畏寒惡風。桂枝加附子湯調和營衛，扶陽固本，藥證合拍，故能奏效。

4 癮 疹

楊某，女，52歲，2014年3月16日就診?；际n麻疹4年余，遍身泛發風團樣皮疹、色紅瘙癢，尤以肢末為甚，多于夜間發作，且以春季為重，平素易出汗，納少，惡風，氣短，舌苔白膩，脈浮澀。近兩個月來癥狀后癢除汗止而痊，隨訪未復發。

按：患者皮疹色紅，看似實熱證，然氣短脈浮，汗出惡風，實為表分已虛，衛氣不固。用防己黃芪湯益氣祛風、健脾除濕，切中病機，故數年沉疴得愈。

R249.7

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1004-2814（2017）06-0731-02

2017-01-18