基于隱喻認知的中醫火療法作用機制研究＊

張 恒，賈春華

（北京中醫藥大學中醫學院 北京 100029）

基于隱喻認知的中醫火療法作用機制研究＊

張 恒，賈春華＊＊

（北京中醫藥大學中醫學院 北京 100029）

本文以《傷寒雜病論》中有關“火療法”的論述為例，從“自然之火”的特性出發，探討古代中醫學家從“自然之火”到“火療法”的隱喻認知過程。中醫學關于火療法作用機制的認識，來源于古人對“自然之火”的認識和體驗。“自然之火”的“始源域”向“火療法”的“目標域”的映射，使古代醫家認識到火能驅邪；熏、熨、溫針、燒針、灸等五種與火相關的療法的作用機理皆源于火性溫熱、向上、生化與毀物的特征。

火 隱喻認知 火療法

火法，又稱火療法，是指利用火的溫熱特性，借助一定的物質載體作用于人體肌表，達到祛除寒邪、緩解疼痛、疏通經絡等目的；主要有炙烤、燒焫、熏、熨、溫針、燒針、灸、烙等八種療法。據現存的文獻考證，對火療法的作用機制最早做詳細論述的當屬東漢張仲景的《傷寒雜病論》一書，主要包括熏、熨、溫針、燒針、灸等五種療法，其中運用最多的是灸法。在《傷寒雜病論》中有30余條論述“火逆證”的形成機制，病機變化及治療方法，“火逆證”則正是誤用火療法產生的變證，因此有學者認為火療法的應用在東漢是頗為盛行的[1]。

取象比類是古人認識世界與自身的重要手段與方法，也就是說認識和描述一個未知的事物，必須依賴已知的概念及語言表達式，由此及彼，由表及里，由具體到抽象，有時還需要發揮驚人的聯想及創新力。對于中醫學理論而言，取象比類是一種對人體生理病理現象與宇宙萬物屬性進行比較歸類，進而認識人體生理病理規律的認知工具。賈春華認為：中醫學是一個隱喻的世界，中醫理論是一種基于隱喻認知的理論。隱喻認知的主要形式是“近取譬”，即以我們所能看到、感覺到的事物來解釋那些我們看不到、感覺不到的事物[2]。所謂隱喻認知即是人類將其某一領域的經驗用來說明或理解另一領域的經驗的認知活動[3]。其解讀過程是通過對“始源域”與“目標域”之間的特征“相似性”比較分析，從而建立起一種概念聯系[4]。中醫學對火療法的認識，正是基于古人對“自然之火”的運用和體驗，從“自然之火”的“始源域”向“火療法”的“目標域”思維映射的隱喻認知過程。

1 自然之火的屬性和特征

光可照明，驅散黑暗；熱可溫煦、轉化、傳遞、運動。在科學文明尚未發達的古代，古人則是通過感官和自身體驗的方式來歸納火的自然屬性：色赤光明、溫熱、向上、生化、毀物。

1.1 火之色赤光明

《尚書·洪范》曰：“火者，赤色也”，漢末劉熙在《釋名·釋采帛》亦云：“赤，赫也，太陽之色也”，《說文解字》曰：“赫，火赤貌”。由此可知赤色即為火的外在征象，又《小爾雅·廣詁》有言：“赫，明也”，《農書·制造》云：“人之寢處，非火不明”，《漢書·五行志》指出：“火，南方物光輝者也”。以上所言皆是古人通過對太陽和火焰的觀察，將二者聯系起來，旨在說明火像太陽一樣，色赤，具有光明的屬性。

1.2 火之溫熱

《莊子·盜跖》有云“古者民不知衣服，夏多積薪，冬則煬之，故命之曰‘知生之民’”，《素問·五運行大論篇》云：“火以溫之”，《周易·說卦傳》曰：“日以暄之”。在受到寒冷、潮濕的氣候影響時，人們就會采取生火取暖的辦法或者多到太陽下活動來驅除寒濕，以使身體保持溫暖。因此從自身的體驗，溫度的感知變化來看，火又具有溫暖、溫熱的特點。

1.3 火之向上

《尚書·洪范》曰：“火曰炎上”，炎是雙重火之義，比喻火光上騰；炎上，即指火具有炎熱，上升，光明的特性。又《白虎通疏證·卷四》言：“火者，陽也，尊，故上；水者，陰也，卑，故下。”將火性炎上與水之趨下相對比，意在從動態上說明火具有向上的特性。

1.4 火之生化與毀物

火之生化主要指火的轉化和化生這兩種特性。《韓非子·五蠹》所載上古時代“民食果菰蚌蛤，腥臊惡臭而傷害腹胃，民多疾病”，然后“鉆燧取火，以化腥臊”進而“炮生為熟，令人無腹疾，有異于禽獸”。火的使用使人類告別了“茹毛飲血”的時代，火的烹調作用不僅改變了食物的理化性質，同時也使味道變得鮮美，更有利于人體的消化吸收。火的這種“以化腥臊”和“炮生為熟”的烹調作用實質上就是火的生化特性[5]。火做為動力之源也是基于火能與動能之間的轉化。

《說文解字》曰：“火，燬也，”燬，毀之意；《釋名·釋天》云：“火，言毀也，物入中皆毀壞也”。火性兇悍，火勢迅猛亢進，稍有不慎即可焚燒毀物，危害巨大，因此火尚有毀物的特性。故從功能上而言，火兼有生化和毀物的雙重特征[2]。

此外，火在燃燒時釋放出能量，在自然狀態下呈“炎上、升騰”的趨勢，火的這種特性則可以產生一定的推動力，因此火又可以做為動力之源被廣泛的運用于社會生活當中。

2 從“火的特性”到中醫“火療法”的隱喻認知

古人在長期的生產生活中，認識到火既有積極的作用又有不利的影響，對火形成了一種敬畏而又恐懼的心理，逐漸就形成了對火的崇拜，賦予火以“神靈”的色彩，因此火也常被用于祭祀，卜筮和驅邪禳災等方面。如《淮南子·汜論》曰：“炎帝于火，而死為灶”，高誘注曰：“炎帝神農,以火德王天下，死托祀于灶神”。北方的少數民族對火神的崇拜保留的尤為明顯，如鄂溫克人認為，在篝火面前跳舞，可以讓圣潔的火神除掉身上的污濁與疲憊。東北地區的滿族認為，神火可以蕩滌一切塵垢，使福壽和光輝常駐身邊。蒙古族認為，火是一種神圣不可侵犯的東西，一切禍根都可以用它消滅，一切污垢都可以用它來凈化，如當產婦分娩后每七天都要用燃燒的檜木之煙去凈化“不潔之物”，以保護產婦不受惡神侵害[6]。這也在意識層面上為古人用火來驅邪治病提供了可能。

在中醫學形成與發展的早期階段，古人對本草藥物的認識十分有限，基于物質技術和藥物的匱乏，針砭、火療等自然療法則毫無疑問成為古人對抗疾病的主要手段和方法。火療，是我國古代的一種物理療法，漢時頗為流行，其中包括火熏、烘熨、燒針、溫針和灸法等，具有發汗、散寒、通陽、開痹等作用[7]。

2.1 火性光明──以火治病

火性光明，驅散黑暗，古人賦予其神話色彩，火是“神靈”的象征，認為火可以驅邪禳災。光明常用來代指神圣正義的一方，黑暗則往往與邪惡相聯系，正邪之間相互較量，是敵我雙方，相互對立的關系。古代醫家也將“正邪”的概念引用到中醫學理論中，如“正氣存內，邪不可干”，邪氣致病與正氣抗邪之間存在著“疾病是戰爭”的隱喻表達，因此在邪氣侵犯人體時，古人就會以火來驅邪治病。

2.2 火性溫熱──熨法、燒針法、溫針法

火療法之所以能用以防治疾病，其根本原因就是在于火性溫熱，這是火法防治疾病的最基本要素，非熨法獨有，其他火療法均以此為前提。

熨法是指將石塊、磚瓦燒熱，外包以布，放置局部熨燙，或者將某些藥物（如烏頭、細辛、羌活、蜀椒等搗篩）醋拌綿裹，微火烘熱以熨背上[8]，達到發汗散寒、疏通氣血的目的。《傷寒論》第110條“太陽病二日，反躁，反熨其背，而大汗出”，這里的熨法即為發汗而設，熨法的使用是先將器物或藥物加熱，熱的傳遞效應使得磚頭瓦塊等媒介在一定時間內可以保存較高的溫度，再作用于人體，火的溫熱傳遞到體表，即可發汗散寒；火為動力之源，熱力傳遞到經絡則可溫通氣血。“太陽病二日反見煩躁”意味著陽熱有余，邪氣欲傳經入里，此時反熨其背，用之不當可大汗出而津液傷。這是由于火的“毀物”特性，火雖可治病，但用之不當，同樣可招致災害，損傷人體，其他四種火療法均是如此，“火逆證”即是誤用火療法的結果。

燒針法是將針置于火上燒紅，立即刺入相關穴位或者部位，旋即抽出，再以手按壓針孔，又稱焠針、燔針、火針。燒針法取汗的機理與熨法一樣，同是基于火的溫熱和傳遞特性。區別在于：燒針在工具的選取上較熨法精細，在使用方法上與針刺相結合，可透過體表，直達肌肉、筋骨層，因此更適用于更深層次的病變。在對火的利用上，燒針法幾乎完美的保存了火的溫熱特性，可以瞬間將火的高熱直接作用于患處，熱量再順勢向經絡、肌肉、體表傳遞，其治療效果明顯優于熨法。

溫針法是指用毫針針刺穴位得氣后，在針柄上裹以艾絨并點燃，使針溫熱以刺激穴位的治療方法。如《傷寒論》第119條“太陽傷寒者，加溫針必驚也”，溫針與燒針同類皆屬火療法，施治于太陽傷寒病，迫劫發汗，治不順理，因之使人“必驚”。“驚”非指證情，而是一種驚恐的心理狀態，因溫針之類的火療，是人為的外在刺激、強力迫汗之法，易使人望而生畏，畏而必驚[7]。溫針法是針刺和灸法的結合，較燒針法刺激性小，作用緩和持久；溫針是在針刺穴位得氣后，在針柄上放置艾絨并點燃，火的溫熱之力即通過針體傳遞到肌體經絡腧穴，又火性炎上為動力之源，火熱之力隨經游走，可溫通氣血，治療虛寒性疾病和痹癥。

2.3 火性炎上──火熏法

火性炎上，火可以轉化為動力，火燃不息，火炎不止。《傷寒論》第48條“二陽并病……可小發汗，設面色緣緣正赤者……當解之、熏之”。這里的“熏之”，即是為發汗而設，當為熏法中的熏蒸法──將地燒熱，上鋪桃葉、桑葉等，或灑水取汽，令病人臥其上。或用盆盛熱湯，人坐其上，外復以被，令其出汗[8]。此法亦載于《外臺秘要》中，如“連發汗，汗不出者死。吾思可蒸之……苗令燒地布桃葉蒸之，即得大汗……后數以此發汗，汗皆出也”[9]。熏蒸法的作用機制是以火為動力來源，借用火或水蒸汽的清揚、上升趨勢，將火的溫熱效應源源不斷地發揮出來，逐漸地將寒濕邪氣蒸發出來。

2.4 火性生化──灸法

灸法，是用艾絨或其他藥物點燃，置于或接近于體表的穴位，通過燒灼、溫熨的方法，將灸火的熱力與藥力透過皮膚肌肉，達到發汗散寒、溫通氣血經絡、回陽救逆等作用。灸法的回陽救逆之功是其他四種火療法所不具備的，是和其他火療法的主要區別所在。這是基于火的生化特性，以火的溫熱之力回陽，火的炎上溫通氣血，達到回陽救急之攻。

由此可以說，熏、熨、溫針、燒針、灸等五種與火相關的療法的作用機理皆源于火性光明、溫熱、向上、生化與毀物的物理特征。由“自然之火”的“始源域”向“火療法”的“目標域”的隱喻映射，使古代醫家認識到火能驅邪治病。

3 由“火的特性”到中醫“火邪”、“火劫”、“火逆”的隱喻映射

“火邪”、“火劫”、“火逆”等詞在宋本《傷寒論》一書中曾多次反復出現，在《黃帝內經》中“火”早已應用到中醫理論之中，被作為五行之一來描述人體的生理功能和病理變化[10]，那么由此產生的疑問便是“自然之火”是如何運用到中醫理論之中的，又是怎樣作為“五行學說”之一出現的？從隱喻學的角度，我們可以說在中醫理論中存在一個以“火”為始源域的中醫概念隱喻認知系統，或者說，中醫學研究人體內部世界，其理論形成過程正是一種具身的隱喻認知行為[5]。

宋本《傷寒論》第114條“太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到經不解，必清血，名為火邪”。第116條“微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。用火灸之，邪無從出，因火而盛……名火逆也”。以上兩條，一用火熏，一用艾灸，皆為被火之誤；汗不得出，熱不得泄，以致發生動血傷陰的變證，誤用火療法，不僅不能治病，反而成為致病因素[7]，導致“火逆證”的發生。因此這里的“火邪”指的是火熏、熱熨、艾灸以及溫針、燒針等火療法使用不當所形成的致病因素，區別于“六淫”邪氣中的“火邪”。

火具有毀物的特性，唐·孔穎達《疏》述：“火性炎上，焚物則焦，焦是苦氣”，這是由于物體在燃燒碳化過程中會釋放出“焦氣”，碳化后的物體性質變為酥脆、干枯，同時也會產生“苦澀”的味道，因此火之氣為焦，其味為苦。金·劉完素《素問玄機原病式》曰：“火者，外明耀而內煩濁，燔炳萬物，為赤為熱，為苦為焦，以從其己，躁亂參差，炎上而烈，害萬物”[11]。元·朱震亨《金匱鉤玄》云：“火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢甚彰，其死甚暴”[12]。故火邪致病不僅消耗人體津液、傷陰動血、擾動心神，還可導致臟腑肌肉筋骨的損害。古人將火毀物的特性類比到人體中，從而認識火療法的副作用，以火對自然界的災害來隱喻火療法對人體造成的傷害，這種解釋也稱為跨域，即以一事物來說明另一事物。

《傷寒論》第111條“太陽病中風，以火劫發汗。邪風被火熱，血氣流溢，失其常度”。火劫指誤用熏、熨、溫針、燒針、灸等火法迫劫發汗，火劫發汗是由外向內，劫迫人體的氣血津液以作汗，容易導致氣血紊亂，傷陰必重；不同于藥物發汗，藥物發汗是由內向外，適應氣血向外抗邪的自然趨勢，對于陰氣的耗損不大[8]。

劫，作動詞有劫迫，強取之意，名詞可做盜賊、劫匪解。《說文》：“劫，人欲去，以力脅止，曰劫”，《淮南子·精神訓》有“不可劫以死生”，高誘注曰“劫，迫也”，方有執在《傷寒論條辨》中注解為：“搶奪而取之之謂劫”[13]，《靈樞·經筋》有載“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸”，明·張介賓《類經》曰：“劫刺，因火氣而劫散寒邪也”[14]，即是以火熱之氣迫使寒邪消散的燒針法。《傷寒論》中的“火劫發汗”與《靈樞》所載同義，即是通過火療的方法強迫發汗，驅散風寒邪氣。

George Lakoff和Mark Johnson在《我們賴以生存的隱喻》里指出：“人類的概念系統構建在隱喻之上，隱喻就是讓我們通過始源域來認識目標域；一個概念隱喻的構建通過尋找始源域與目標域的“相似性”完成[15]。汗為人體津液所化，血與津液又同出一源，故又有“血汗同源”之說，正如李中梓的《醫宗必讀》所云：“心之所藏，在內者為血，發于外者為汗，汗者心之液也”[16]。津液作為構成人體和維持人體生命活動的基本物質，廣泛存在于臟腑、形體、官竅等器官組織之間，起著滋潤營養等作用，對人體來說津液就是寶貴的物質財富。又火性兇悍、暴烈、變動迅速，那么“火劫發汗”的方法就仿若強盜劫取人們的金銀財寶一樣，這顯然是運用了概念隱喻的跨域映射，這里的始源域是“強盜劫取金銀財寶”，目標域是“火法劫迫津液汗出”。

因此當火療法做為致病因素“火邪”出現時，“火劫”則可以理解為強迫汗出的過程，“火逆證”則是火邪致病的結果。

4 小結

本文以“自然之火”為中心，以《傷寒雜病論》中有關“火療法”的論述為例，從“自然之火”的特性出發，論述了從“自然之火”到中醫“火療法”的隱喻認知過程，旨在說明，中醫學關于火療法作用機制的認識，來源于古人對“自然之火”的認識和體驗；熏、熨、溫針、燒針、灸等五種與火相關的療法的作用機理皆源于火性溫熱、向上、生化與毀物的物理特征。

1 康善平.從火逆證看火療法在傷寒論中的應用.國醫論壇,2000,15(4):7.

2 賈春華.中醫學:一個隱喻的世界.北京:人民衛生出版社,2017:27,4-5,14.

3 束定芳.論隱喻的理解過程及其特點.外語教學與研究,2000:253-260.

4 劉惠金,賈春華.從隱喻認知角度探究中醫之”火”的概念內涵.世界科學技術──中醫藥現代化,2012,14(5):2087-2091.

5 劉惠金,賈春華.一個以”火”為始源域的中醫概念隱喻認知系統.中華中醫藥雜志,2013,11(11):3158-3161.

6 宛景森.神話視野中的北方民族火神信仰及功能研究.大連民族學院學報,2012,3(2):107-111.

7 劉渡舟,傅士垣.傷寒論詮解.天津:天津科學技術出版社,1983:75-77.

8 李克紹.傷寒論語釋.山東:山東科學技術出版社.1982:138,147-148.

9 王燾,王淑民.外臺秘要方.北京:中國醫藥科技出版社.2011:2.

10莊梅云,郭瑨,賈春華.基于家族相似性理論的五行”火家族”范疇分析.吉林中醫藥,2015,5(5):436-441.

11劉完素,宋乃光.素問玄機元病式.北京:中國中醫藥出版社,2007:27.

12朱震亨.金匱鉤玄.北京:人民衛生出版社,1980:58.

13方有執,陳居偉.傷寒論條辨.北京:學苑出版社,2013:31.

14張介賓.類經.北京:中國中醫藥出版社,1997:259.

15 George Lakoff,Mark Johnson.Metaphor We Live by.Chicago:University of Chicago Press,1980:239.

16李中梓.醫宗必讀.北京:中國醫藥科技出版社,2011:259.

Study on the Mechanism of Traditional Fire Therapy Based on Metaphorical Cognition

Zhang Heng,Jia Chun hua
(Collegeof Traditional Chinese Medicine,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,100029)

This paper takes the records of“the fire therapy”in“Shanghan Zabing Lun”for example,starting from the characteristics of natural fire,to explore how the traditional Chinese medical(TCM)physicians recognize the process of metaphorical cognition from“natural fire”to the“fire therapy”,the understanding of the mechanism of fire therapy in traditional Chinese medicine comes from the ancient knowledge and experience of the natural fire.The mapping from source domain“natural fire”to the target domain“the fire therapy”,makes ancient TCM experts realize fire could be used to drive out evil spirits and cure of disease.The mechanism of smoking,ironing,warm acupuncture,fire needle,moxibustion and other five kinds of fire therapies originate from the characteristics of fire,such as warming,rising,transforming and destroying.

Fire,metaphorical cognition,the fire therapy

10.11842/wst.2017.09.012

R33

A

2017-08-11

修回日期：2017-09-12

＊ 國家自然科學基金面上項目（81173464）：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的認知心理學研究與動態認知邏輯刻畫，負責人：賈春華；國家自然科學基金面上項目（81373770）：具身心智視域下的中醫五行概念隱喻的認知心理語言邏輯研究，負責人：賈春華；北京中醫藥大學科研發展基金項目（2016-ZXFZJJ-008）：認知神經語言學視閾下的基于中醫語言的中醫思維研究——來自認知神經科學的證據，負責人：賈春華。北京中醫藥大學研究生自主課題項目（2017-JYB-XS-025）：基于隱喻認知的中醫“火療法”理論研究，負責人：張恒。

＊＊ 通訊作者：賈春華，教授，博士生導師，主要研究方向：認知科學視域下的中醫理論研究。

（責任編輯：張娜娜，責任譯審：王 晶）