血漿白細胞抗原G、白細胞介素10水平在傳染性單核細胞增多癥診斷中的價值

謝付靜，孫紅娟，楊亞培，趙慶兵，李軻

(1聊城市人民醫院， 山東聊城252000；2 聊城市東昌府人民醫院)

血漿白細胞抗原G、白細胞介素10水平在傳染性單核細胞增多癥診斷中的價值

謝付靜1，孫紅娟2，楊亞培1，趙慶兵2，李軻1

(1聊城市人民醫院， 山東聊城252000；2 聊城市東昌府人民醫院)

目的探討血漿白細胞抗原G(HLA-G)及白細胞介素10(IL-10)水平診斷傳染性單核細胞增多癥的價值。方法選擇62例傳染性單核細胞增多癥患兒為觀察組，60例健康兒童為對照組。采用ELISA法檢測兩組血漿HLA-G、IL-10水平；采用直線相關分析法分析觀察組血漿HLA-G與IL-10的相關性；繪制血漿HLA-G、IL-10水平及二者聯合檢測診斷傳染性單核細胞增多癥的受試者工作曲線(ROC曲線)，比較其曲線下面積，計算血漿HLA-G、IL-10水平及二者聯合檢測診斷傳染性單核細胞增多癥的效能。結果觀察組、對照組血漿HLA-G水平分別為(32.32±10.87)、(6.55±3.24)U/mL，IL-10水平分別為(94.17±15.52 )、(13.31±7.66)pg/mL。觀察組血漿HLA-G、IL-10水平均高于對照組(P均<0.05)。直線相關分析結果顯示，觀察組血漿HLA-G水平與IL-10水平呈正相關(r=0.497，P<0.05) 。血漿HLA-G、血漿IL-10及二者聯合檢測診斷傳染性單核細胞增多癥的ROC曲線下面積分別為0.701、0.622、0.870。約登指數最大時血漿HLA-G、IL-10水平(截斷值)分別為10.6 U/mL、25.7 pg/mL，此時血漿HLA-G水平診斷傳染性單核細胞增多癥的靈敏度為0.665、特異度為0.703；血漿IL-10水平分別為0.626、0.612，二者聯合檢測分別為0.851、0.834。二者聯合檢測診斷傳染性單核細胞增多癥的ROC曲線下面積、靈敏度、特異度均高于HLA-G、IL-10單項檢測(P均<0.05)。結論血漿HLA-G、IL-10水平均可用于傳染性單核細胞增多癥的診斷；二者聯合檢測的診斷效能優于單項檢測。

傳染性單核細胞增多癥；白細胞抗原G;白細胞介素10

傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染導致的一種傳染病，其癥狀與上呼吸道感染類似，容易誤診[1]；近年來其發病率有所上升[2]。白細胞抗原G(HLA-G)是一種重要的免疫抑制分子，病毒感染時其持續表達，能夠幫助病毒逃避宿主免疫系統的監視[3]；白細胞介素10(IL-10)是具有免疫抑制功能的細胞因子，可對免疫反應進行負性調節。研究發現，人體感染 EB病毒后血漿HLA-G、IL-10水平均升高[4,5]。目前血漿HLA-G、IL-10水平診斷傳染性單核細胞增多癥的研究鮮見。本研究觀察了傳染性單核細胞增多癥患兒血漿HLA-G、IL-10水平，現分析其診斷傳染性單核細胞增多癥的效能。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月～2017年1月收治的傳染性單核細胞增多癥患兒62例為觀察組，男35例、女27例，年齡1～10 歲；均符合《諸福棠實用兒科學》[4]診斷標準，無其他并發癥。另選同期查體的健康兒童60例為對照組，男32例、女28例，年齡1～10歲；近半年無病毒感染史。兩組性別比例、年齡無統計學差異(P均>0.05)。本研究經我院醫學倫理委員會批準，受試監護人均簽署知情同意書。

1.2 血漿HLA-G、IL-10檢測 清晨空腹抽取兩組靜脈血2～3 mL，放入EDTA抗凝管，混勻后靜置0.5 h，室溫3 000 r/min離心10 min，編號凍存。采用ELISA法檢測血漿HLA-G、IL-10水平。分析觀察組血漿HLA-G與IL-10水平的相關性。HLA-G檢測試劑盒購自捷克Exbio公司，IL-10檢測試劑盒購自美國R&D公司，均嚴格按照說明書操作。

1.3 血漿HLA-G、IL-10及二者聯合檢測診斷傳染性單核細胞增多癥的效能分析 繪制血漿HLA-G、IL-10及二者聯合診斷傳染性單核細胞增多癥的受試者工作曲線(ROC曲線)，分別計算曲線下面積；采用最大約登指數法計算血漿HLA-G、IL-10診斷傳染性單核細胞增多癥的截斷值，計算其診斷傳染性單核細胞增多癥的敏感性及特異性。

2 結果

2.1 兩組血漿HLA-G、IL-10水平比較 觀察組、對照組血漿HLA-G水平分別為(32.32±10.87)、(6.55±3.24)U/mL，IL-10水平分別為(94.17±15.52 )、(13.31±7.66)pg/mL。觀察組血漿HLA-G、IL-10水平均高于對照組(P均<0.05)。

2.2 觀察組血漿HLA-G水平與IL-10水平的相關性 直線相關分析結果顯示，觀察組血漿HLA-G水平與IL-10水平呈正相關(r=0.497，P<0.05)。

2.3 血漿HLA-G、IL-10及二者聯合檢測診斷傳染性單核細胞增多癥的效能 血漿HLA-G、IL-10、HLA-G聯合IL-10診斷傳染性單核細胞增多癥的ROC曲線下面積分別為0.701、0.622、0.870。約登指數最大時血漿HLA-G、IL-10水平(截斷值)分別為10.6 U/mL、25.7 pg/mL，此時血漿HLA-G水平診斷傳染性單核細胞增多癥的敏感性為0.665、特異性為0.703；血漿IL-10水平分別為0.626、0.612，二者聯合檢測分別為0.851、0.834。二者聯合檢測診斷傳染性單核細胞增多癥的ROC曲線下面積、敏感性、特異性均高于HLA-G、IL-10單項檢測(P均<0.05)。

3 討論

EB病毒感染人體后，侵犯B淋巴細胞，大多數表現為隱形感染，沒有明顯癥狀[6]。當機體免疫力低下或有其他因素誘導時可再次激活病毒。 研究證實，HLA-G主要與NK細胞、T細胞上的抑制性受體結合,抑制免疫細胞的殺傷活性[7～9]；病毒誘導機體產生HLA-G被認為是逃避免疫系統殺傷的一種機制。在病毒感染的過程中有眾多細胞因子水平的改變，其中IL-10在免疫系統中發揮負向調節作用，是為數不多的免疫抑制因子[10～12]。研究發現，在巨細胞病毒感染人體后IL-10表達顯著增高，并與HLA-G互相促進[13～15]。本研究觀察組血漿HLA-G、IL-10水平明顯高于對照組，且血漿HLA-G水平與IL-10水平呈正相關，提示HLA-G與IL-10在傳染性單核細胞增多癥的發生發展過程中具有協同作用，血漿HLA-G、IL-10水平可作為傳染性單核細胞增多癥的輔助診斷指標。

本研究結果顯示，血漿HLA-G、IL-10水平及二者聯合檢測的ROC曲線下面積均大于0.5；但二者聯合檢測的ROC曲線下面積及診斷傳染性單核細胞增多癥的敏感性、特異性均明顯高于HLA-G及IL-10單項檢測。說明血漿HLA-G、IL-10水平單獨及聯合檢測均可用于傳染性單核細胞增多癥的診斷，但聯合檢測的診斷效能高于單項檢測。目前傳染性單核細胞增多癥患者體內HLA-G、IL-10表達升高的分子機制尚不完全清楚，需進一步研究探討。

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中國博士后科學基金面上項目(2013M531617)。

李軻(E-mail： liker66@sina.com)

10.3969/j.issn.1002-266X.2017.40.032

R725.1

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1002-266X(2017)40-0095-02

2017-04-10)