萬一跌倒，用手撐地

胡懿郃

人到老年，一旦發生骨折，需要長期臥床，嚴重影響生活質量。相對臀部著地或一側身體著地，用手撐地給老人造成的傷害及治療難度要小得多，即便發生手臂骨折采用石膏固定或手術治療，也無需臥床，大大減少墜積性肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓形成、泌尿系統感染等并發癥的發生。因此，萬一跌倒已經難以避免地發生時，老年人應“丟卒保車”，用手撐地。

老年人是骨質疏松的高發人群，門診常碰到老年人坐車顛簸稍劇烈就出現腰椎壓縮性骨折或者胸骨骨折等。如果不慎跌倒，骨折發生的幾率就更高。

跌倒時坐到地上，支撐點落在臀部，容易導致的是腰椎壓縮性骨折。這是由于縱向超負荷引起脊柱損傷，骨折后需臥床3個月，愈合非常慢。如果椎體壓縮超過1/2，情況就更為嚴重，需手術治療。脊椎骨折嚴重的還會傷及周圍神經，導致截癱。如是一側身體著地，支撐點在身體胯外部，那么容易傷及股骨，導致股骨粗隆間骨折或股骨頸骨折。股骨粗隆部位的血液供應豐富，骨折的接觸面積大，很少發生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死，治療以非手術療法為主。但股骨頸骨折在大腿根部，該處有許多肌肉附著，一旦受傷會影響患肢功能，造成跛行，在后期易引起患肢創傷性關節炎，若不及時治療，骨折后長期臥床，可引起肺炎、褥瘡、泌尿系統感染、關節攣縮、血栓等危及生命的多種并發癥。

如果摔倒的時候用手撐地，往往損傷的是腕關節，頂多導致尺骨遠端或橈骨遠端骨折。大多數老年橈骨遠端關節外的簡單骨折通過手法復位、石膏外固定就可以獲得較為滿意的療效，對不穩定的橈骨遠端粉碎性骨折，尤其是關節內骨折，則建議用手術內固定的方式，并發癥方面可能有橈腕及橈尺關節骨性關節炎，握力下降及頑固性腕關節疼痛等情況。這種手臂骨折在護理上不需要臥床，而且康復訓練也容易做，更不會發生致命的并發癥。