鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果比較分析

于春好 孫航 李娜

鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果比較分析

于春好 孫航 李娜

目的 分析比較鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果。方法 92例先兆早產患者作為研究對象, 按照數字表法分為對照組和治療組, 各46例。對照組采用硫酸鎂治療, 治療組采用鹽酸利托君治療, 比較兩組臨床療效和不良反應情況。結果 對照組患者治療總有效率為76.09%；治療組患者治療總有效率為93.48%, 對照組的治療總有效率明顯低于治療組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組不良反應發生率為4.35%顯著低于對照組的26.09%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 先兆早產采用鹽酸利托君的治療效果優于硫酸鎂, 科學合理, 安全可行, 有利于進一步改善母嬰結局, 可在臨床廣泛應用和普及。

先兆早產；硫酸鎂；鹽酸利托君

妊娠周期在28周以上但未達到37周時出現的規律宮縮情況稱之為先兆早產。每次宮縮間隔≥10 min, 同時出現明顯的宮頸管縮短現象。一直宮縮、延長孕期是治療先兆早產的關鍵［1］。通過科學合理的臨床治療可為胎兒肺部成熟贏得充足的時間, 以改善圍生兒預后［2-4］。鹽酸利托君、硫酸鎂等是治療先兆早產的臨床常用藥, 二者臨床療效和安全性各有差異。本文選取收治的92例先兆早產患者作為研究對象,現對治療效果作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年11月收治的92例先兆早產患者作為研究對象, 按照數字表法分為對照組和治療組, 各46例。對照組患者年齡21～37歲, 平均年齡(26.9±3.2)歲；孕周30～35周, 平均孕周(32.3±1.6)周。治療組患者年齡22～36歲, 平均年齡(27.5±3.1)歲；孕周31～36周, 平均孕周(33.5±1.8)周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均在入院后接受對癥基礎治療, 囑其保持左側臥位, 及時控制感染, 合理吸氧等。對照組采用硫酸鎂(江蘇華陽制藥有限公司, 國藥準字H32024452, 10 ml∶2.5 g)靜脈注射治療, 初次給藥劑量為4 g+濃度為25%葡萄糖注射液20 ml, 要求5 min內完成注射, 然后予以濃度為25%硫酸鎂60 ml+濃度為5%的葡萄糖注射液1000 ml行靜脈滴注。若患者同時存在糖尿病情況, 可選擇生理鹽水作為稀釋液。連續用藥至宮縮停止12 h后, 用量<25 g/d。治療組采用鹽酸利托君(上海新亞藥業有限公司, 國藥準字H20090317, 50 mg)治療, 囑患者保持左側臥位, 以免發生低血壓。予以鹽酸利托君100 ml+濃度為5%的葡萄糖注射液500 ml行靜脈滴注。密切觀察滴注速度, 對滴注劑量進行合理控制, 使其達到0.05 mg/min的標準, 間隔10 min將其上調0.05 mg/min, 直到宮縮完全停止, 繼續滴注12～18 h。注射液配置過程中發現變色、沉淀或配置時間≥48 h時禁止使用。滴注期間密切觀察孕婦血壓、宮縮頻率、新生兒心率的變化情況, 并依據心率對滴注劑量進行適當調整。結束滴注前30 min改為口服用藥, 24 h內口服給藥劑量為10 mg/次,間隔2 h給藥1次；24 h后劑量為20 mg/次, 間隔4 h給藥1次,共服用7 d后停藥。對于再次出現宮縮的患者, 可再次給予以上治療。

1.3 療效判定標準［5］顯效：臨床癥狀經過治療明顯改善或基本消失, 宮縮得到顯著抑制, 妊娠周數≥37周；有效：臨床癥狀經過治療后明顯緩解, 孕期延長≥48 h, 妊娠周數<37周；無效：臨床癥狀、宮縮情況不存在任何變化, 宮口出現進行性擴張, 最終發生早產。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組患者顯效19例、有效16例、無效11例, 治療總有效率為76.09%(35/46)；治療組患者顯效26例、有效17例、無效3例, 治療總有效率為93.48%(43/46), 對照組的治療總有效率明顯低于治療組, 差異具有統計學意義(χ2=5.3919, P=0.0202<0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較 對照組患者中出現呼吸抑制、肌無力各3例, 惡心嘔吐4例, 頭痛2例, 不良反應發生率為26.09%；治療組患者中出現惡心嘔吐、心率加快各1例,不良反應發生率為4.35%, 治療組不良反應發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=8.4249, P=0.0037<0.05)。

作者單位：266002 青島市第九人民醫院婦產科

表1 兩組患者治療效果比較 ［n(%), %］

3 討論

有關調查資料顯示, 由于生活壓力的影響及高齡產婦逐漸增多, 早產發生率呈現逐年升高趨勢, 其是導致圍生兒發生肺炎、臟器發育不全等一系列并發癥的主要原因, 亦是導致其死亡的高危因素［6-8］。先兆早產嚴重影響孕婦的生活質量, 還會在很大程度上增加患者家庭和社會的壓力。研究發現［9］, 與足月兒相比, 早產兒出生12個月內的醫療費用超過3倍以上。因此, 必須對先兆早產的預防和治療給予高度重視, 盡可能使孕期延長, 確保母嬰生命安全［10-12］。

目前, 硫酸鎂和鹽酸利托君已經在臨床先兆早產治療中得到了廣泛應用。其中的硫酸鎂是臨床傳統藥物之一, 其中含有的鎂離子可有效抑制運動神經-肌肉接頭對乙酰膽堿釋放, 進而阻斷神經肌肉連接處傳導, 達到對子宮平滑肌進行緩解或抑制的治療效果, 提高先兆早產的臨床療效［4,13-16］。鹽酸利托君又被稱之為鹽酸羥芐羥麻黃堿, 其屬于β-擬交感神經藥物, 主要對子宮肌層發揮作用, 可有效結合子宮平滑肌β2受體, 激活腺苷酶環化酶, 使環磷酸腺苷(cAMP)濃度得到顯著提高, 同時對游離鈣濃度進行減小, 并對子宮平滑肌予以松弛, 達到治療先兆早產的預期目標［17-20］。除上述作用外, 鹽酸利托君可對胎盤血液循環進行有效改善, 從而對胎兒發育產生促進功效, 且治療過程中患者不易出現藥物不良反應, 安全有效［5］。

本組實驗旨在比較鹽酸利托君與硫酸鎂對先兆早產的治療效果, 結果顯示, 對照組患者治療總有效率為76.09%；治療組患者治療總有效率為93.48%, 對照組的治療總有效率明顯低于治療組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組不良反應發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 先兆早產采用鹽酸利托君的治療效果優于硫酸鎂, 科學合理, 安全可行, 有利于進一步改善母嬰結局, 可在臨床廣泛應用和普及。

［1］ 朱菡.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較.世界臨床醫學, 2016, 10(12):128.

［2］ 郭建英.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果比較分析.中國醫藥指南, 2016, 14(13):180-181.

［3］ 孫晶, 王麗, 望丹丹, 等.研究鹽酸利托君用于產科先兆早產孕婦的臨床效果.北方藥學, 2016, 13(9):60-61.

［4］ 陳瑜.鹽酸利托君治療28例先兆早產的臨床效果與不良反應.中外醫學研究, 2016, 14(26):117-118.

［5］ 黃麗丹.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效分析.中外女性健康研究, 2016, 28(9):208.

［6］ 沈躍英.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效對比.中國藥業, 2013, 22(7):79.

［7］ 肖厚平.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床療效與不良反應分析.河北醫學, 2015, 2(3):519-522.

［8］ 金碩, 于紅, 王蓓.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效比較的系統評價.循證醫學, 2011, 11(4):244-248.

［9］ 冉靜, 黃輝萍, 陳達紅, 等.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的Meta分析.實用婦產科雜志, 2014, 30(1):65-68.

［10］ 陳曄, 胡冬梅.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效分析.廣州醫藥, 2011, 42(4):33-34.

［11］ 王寶蘭, 雒雪, 張利平.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效分析.中國誤診學雜志, 2011, 11(35):8649-8650.

［12］ 汪琳, 朱韞春.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果比較.當代醫學, 2011, 17(2):131-132.

［13］ 陳曉科, 郭彩萍.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效分析.中國實用醫藥, 2011, 6(3):158-159.

［14］ 李紅珍, 孫躍峰.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效分析.健康必讀旬刊, 2011, 6(11):267.

［15］ 隋云娜.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的臨床效果評價.中國社區醫師:醫學專業, 2013, 15(7):141-142.

［16］ 唐桂娥.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效與安全性分析.中國醫藥科學, 2012, 2(24):64-65.

［17］ 黃建鄂.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產的療效比較.牡丹江醫學院學報, 2013, 34(5):68-69.

［18］ 趙阿娜, 沈娜, 張玉.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產療效比較.中國實用醫藥, 2014, 9(14):148.

［19］ 吳瑋.鹽酸利托君聯合硫酸鎂治療先兆早產療效分析.現代診斷與治療, 2015(11):2446-2447.

［20］ 鄒麗冬.鹽酸利托君與硫酸鎂治療先兆早產效果比較的臨床觀察.中外健康文摘, 2013(44):13-14.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.060

2017-02-13］