腫瘤細胞減滅術療法與新輔助化療法聯合對晚期卵巢癌的療效比較

薛聰玲

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000)

腫瘤細胞減滅術療法與新輔助化療法聯合對晚期卵巢癌的療效比較

薛聰玲

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院，河南 洛陽 471000)

目的：研究在治療晚期卵巢癌中實行新輔助化療與腫瘤細胞減滅術聯合療法的臨床效果比較。方法：將56例晚期卵巢癌患者分為對照組與試驗組，行腫瘤細胞減滅術與常規化療的患者作為對照組，行新輔助化療與腫瘤細胞減滅術聯合療法的患者作為試驗組，對兩組患者經不同治療后的組間數據差異進行對比。結果：試驗組患者治療總有效率96.42%、失血量、腹水量、手術時間等指標得到顯著改善，與對照組有統計學差異(均P<0.05)。但是兩組患者住院時間差異無統計學意義(P>0.05)。結論：將新輔助化療與腫瘤細胞減滅術聯合療法應用在晚期卵巢癌治療中具有良好的效果，可以改善預后以及治療總有效率，值得臨床推廣。

腫瘤細胞減滅術；新輔助化療；晚期卵巢癌

卵巢癌因早期沒有明顯特征，發現往往都處于晚期，因此臨床研究中存在比較高死亡率，現今在晚期卵巢癌臨床治療中腫瘤細胞減滅術以及新輔助化療是主要措施[1]，兩種治療技術具備各自的優勢與缺陷，臨床治療中聯合兩種治療方案具有顯著效果。現對鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的56例晚期卵巢癌患者經不同方案治療后的臨床結果進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的56例樣本數據均選自2015年9月～2016年9月期間收治的晚期卵巢癌患者中，經病理檢查以及臨床診斷均已被確診，排除心功能不全、腎功能嚴重障礙等患者，所有患者均出現不同程度的腹脹、腹痛、陰道出血以及下腹部接觸腫物等癥狀，在所有患者對本次研究項目進行充分了解之后均自愿簽署知情同意書參與本次調研，分組方式為計算機表法，組別為兩組，每組28例，對照組34～62歲，中位年齡(45.38±5.35)歲，其中3例子宮內膜樣腺癌，9例漿液性，4例混合性癌，5例透明細胞癌，4例黏液性癌，3例未分化癌；試驗組34～62歲，中位年齡(45.38±5.35)歲，其中2例子宮內膜樣腺癌，8例漿液性，5例混合性癌，6例透明細胞癌，5例黏液性癌，2例未分化癌。兩組年齡以及疾病類型等資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院之后均實行術前相應干預，對照組患者予以腫瘤細胞減滅術之后實行順鉑(批準文號：國藥準字H20056422；生產單位：山東鳳凰制藥股份有限公司)與紫杉醇(批準文號：國藥準字H10980170；生產單位：?？谑兄扑帍S有限公司)聯合下的腹腔局部常規化療，別周之后利用紫杉醇進行靜脈化療125～175 mg/m2。試驗組患者在腫瘤細胞減滅術之前予以新輔助化療，予以10 mg地塞米松(批準文號：國藥準字H14021323；生產單位：山西天源制藥有限公司)，朝患者腹腔內部灌注1 400 mL、45～48℃生理鹽水，每次120～180 min，每周1次，在1周之后利用紫杉醇進行靜脈化療125～175 mg/m2。在經婦科檢查以及影像學檢查之后對兩組患者實行腫瘤細胞減滅術，術后予以相同的化療方案。兩組患者均進行為期兩個月的治療與觀察。

1.3 觀察指標

經治療后患者腫瘤均全部消失，維持時間>1個月判定為顯效；經治療后患者腫瘤最大垂直直徑以及直徑乘積縮小程度<50%，腫瘤增大<25%，維持時間>1個月判定為有效；經治療后患者腫瘤增大以及乘積增大程度>25%為無效?？傆行蕿轱@效率+有效率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

試驗組患者治療總有效率96.42%高于對照組的75.00%(χ2=5.25，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比 %

2.2 兩組患者手術指標比較

試驗組患者失血量、腹水量、手術時間等指標低于與對照組患者差異有統計學意義(均P<0.05)，但是兩組患者住院時間差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者手術指標對比

3 討論

卵巢癌是常見女性惡性腫瘤，嚴重威脅女性生命健康，早期發病沒有明顯的特點，一旦被發現就處于癌變晚期，已經錯失最佳治療時間，因疾病具有很強隱匿性，卵巢癌已經逐漸發展成為女性婦科惡性腫瘤中發病率最高的疾病[2]。新輔助化療是對惡性腫瘤實施手術之前實行的全身性化療，是一種全新治療各種惡性腫瘤的方式，可以降低轉移性淋巴結以及原發病灶的縮小程度，為進一步進行后期摘瘤手術提供依據[3]。卵巢惡性腫瘤細胞減滅術指在對(II期以上)惡性卵巢癌進行手術治療時最大限度切除腫瘤，殘留病灶直徑最大不可>2 cm，為以后實施化療提供有利條件，也被叫做卵巢惡性腫瘤細胞縮減術[4]。卵巢癌處于晚期，病灶發生種植以及轉移現象，治療中不能獲得理想的效果[5]。近年來隨著科學技術以及醫療模式的改變，在治療腫瘤中開始提倡聯合腫瘤細胞減滅術以及新輔助化療的方式，已經獲得一定療效，可以顯著提升患者術后生存率，將兩種技術有機結合，優勢互補，可以顯著改善臨床治療效果[6]。

本研究顯示，觀察組與對照組患者在失血量、腹水量、手術時間以及治療總有效率方面具有顯著差異，統計學存在意義。綜合以上結論，在晚期卵巢臨床治療中實行腫瘤細胞減滅術與新輔助化療聯合療法可以獲得理想的療效，可以提升術后患者生存質量。

[1] 高進敏,付素云,李 娟，等.針對新輔助化療聯合腫瘤細胞減滅術后熱灌注化療治療晚期卵巢癌療效觀察[J].養生保健指南,2016(18):198-198.

[2] 喬志偉,王純雁,王 蕾，等.新輔助化療聯合腫瘤細胞減滅術中熱灌注治療晚期卵巢癌療效觀察[J].湖南師范大學學報(醫學版),2015(1):83-85.

[3] 徐 靜,張 竣,趙西俠，等.新輔助化療治療中晚期卵巢癌89例臨床觀察[J].陜西醫學雜志,2014(10):1429-1430.

[4] 蔡樹模,湯 潔,黃 嘯，等.晚期卵巢癌(ⅢC/Ⅳ期)術后3步化療法-附15例分析[J].中國癌癥雜志,2013(12):980-983.

[5] 馬 彧,李 藝,崔 恒，等.間歇性腫瘤細胞減滅術治療晚期卵巢上皮性癌的再評價[J].中華婦產科雜志,2012,47(5):355-360.

[6] 江 源,韓 克,周懷君，等.術中應用5-FU緩釋劑治療晚期卵巢癌的近期療效觀察[J].醫學研究雜志,2013,42(9):113-117.

本文編輯：王知平

薛聰玲，女 ，主治醫師，從事婦科腫瘤臨床工作

R737.31

B

1671-0126(2017)01-0025-02