老年精神障礙患者行優質護理對其生活質量的影響性評估

李建豐

(南陽市第四人民醫院，河南 南陽 473000)

老年精神障礙患者行優質護理對其生活質量的影響性評估

李建豐

(南陽市第四人民醫院，河南 南陽 473000)

目的：評估老年精神障礙患者接受優質護理對其生活質量的影響。方法：選取老年精神障礙患者92例為研究對象，隨機分為優質護理組和常規護理組，每組46例。其中常規護理組接受精神科常規護理干預，優質護理組接受在常規護理的基礎上接受優質護理干預，比較兩組入院當天和出院1周后的生活質量評價結果。結果：優質護理組出院1周時的生活質量評分明顯高于常規護理組和入院當天，出院1周后優質護理組生活質量評分良好率明顯高于常規護理組(均P<0.05)。結論：優質護理服務對于改善老年精神障礙患者的生活質量有積極作用，值得推廣應用。

精神障礙；老年；優質護理；生活質量

老年性精神障礙廣義上是指老年期人群出現的各類精神疾病的總稱，狹義上是指通常在65歲以上的老年期的慢性進行性智力減退，又稱為老年性癡呆，主要出現神經細胞退變和大腦萎縮等改變，發病率隨年齡逐漸升高[1]。隨著城鄉老齡化的加劇，老年性精神障礙的患病率不斷升高，其護理存在的問題也逐漸受到重視。為提高老年精神障礙患者的生活質量，本院針對此類患者存在的問題實施了優質護理服務，并取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年5月南陽市第四人民醫院的老年精神障礙患者92例為研究對象，隨機分為優質護理組和常規護理組，每組46例。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版(CCDM-3)相關診斷標準[2]。其中常規護理組：男17例，女29例，年齡65～82歲，平均(72.3±6.0)歲；優質護理組：男15例，女31例，年齡65～80歲，平均(71.5±5.8)歲。兩組腦器質性疾病分別為13例和11例，精神分裂癥分別為21和20例，軀體所致精神障礙分別為3例和4例，情感性精神病分別為7例和8例，酒精所致精神障礙分別為2例和3例；合并糖尿病、高血壓分別為26例和27例。兩組患者性別、年齡、精神障礙類型等一般資料無統計學差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 護理方式

常規護理組接受精神科常規護理干預，優質護理組在常規護理的基礎上接受優質護理干預。常規護理方式為：詢問病史，了解患者的癥狀和問題，耐心護理，為不能自理者穿衣、洗澡。為患者提供安全舒適的病房。保證地面干燥和平坦，病床與洗手間的距離近。避免患者起夜發生意外。將有睡眠障礙和情緒易激動者分開，為其創造良好的睡眠環境。對于難入眠者，可給予鎮靜催眠藥，睡前泡腳，避免飲用咖啡或茶類飲料[3]；優質護理方式為：除了常規護理外，還包括a)安全護理，了解患者癥狀和病情變化，定時查房，對毀物、自傷、傷人等及時處理。幫助不能自理者進食、定期翻身、按摩[4]。b)心理護理，耐心地與患者溝通，了解其心理問題，并及時疏導。c)飲食護理，飲食應選擇低鹽、低糖、低脂、高蛋白、高纖維素和富含鐵和鈣的松、細、軟食物，保證消化和營養。協助飯前洗手，提供干凈餐具。對于拒食和厭食應盡可能使其進食，必要時可靜脈或鼻飼；對于暴飲暴食者需限制進食的速度和量[5]。d)用藥護理，服藥時，由護理人員給藥，防止患者藏藥、扔藥，一次吞服大量藥物[6]。拒藥者可鼻飼給藥。發現藥物的不良反應，及時報告并處理。

1.3 觀察指標

比較入院當天和出院1周后的生活質量評價結果，采用中華醫學會老年醫學學會制定的《老年生活質量調查內容和評價標準建議》[7]，內容包括生活習慣、健康狀況、營養情況等，分數越高生活質量越高，其中11～21分為“差”，22～29分為“中”，30～33分為“良”。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 入院前及出院1周后生活質量評分比較

優質護理組出院1周的生活質量評分明顯高于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組入院前及出院1周后生活質量評分比較(±s)

2.2 出院1周后生活質量良好率比較

出院1周后優質護理組生活質量評分良好率明顯高于常規護理組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組出院1周后生活質量良好率比較

3 討論

老年精神障礙患者存在的問題包括：a)心理恐懼：多數患者存在一些軀體和心理疾病，同時由于身體機能的減退，患者會出現力不從心，情緒抑郁，影響患者治療和護理的依從性。b)睡眠障礙：是老年精神障礙患者最常見的癥狀之一，表現出難入睡、睡眠倒置、時睡時醒等。c)身體機能減退：由于身體機能的衰退和對各種藥物(包括抗精神病類藥)和治療方式敏感性較高，患者出現便秘、遲發性運動障礙、吞咽困難、錐體外系反應、體位性低血壓等。d)自理能力降低：由于患者腦部功能退化、體力減退、記憶力和智力衰退、反應遲鈍、自理能力差，很容易發生各種危險事件。e)并發癥：老年人抵抗力差，很容易出現跌傷、腸炎、肺部感染、壓瘡等并發癥[8]。

隨著我國人口老齡化的加劇，老年精神障礙患者的護理工作繁重，不完善的護理易導致不良事件的發生，需要針對老年精神障礙患者存在的各種問題制定并開展全方位的優質護理服務。本研究中采取了以患者為中心的優質護理服務，針對以上患者存在的問題進行針對性且全面的護理，結果顯示優質護理組出院1周時的生活質量評分和良好率明顯高于常規護理組，差異有統計學意義(均P<0.05)。提示優質護理服務有效提高了患者的生活質量。

綜上所述，優質護理服務對于改善老年精神障礙患者的生活質量有積極作用，有助于減輕患者及其家屬的精神和經濟方面的壓力，值得推廣應用。

[1] 李佳翠.優質護理對老年精神障礙患者生活質量的影響[J]. 包頭醫學院學報,2015,31(3):81-82.

[2] 中華醫學會精神科學會. 中國精神障礙分類與診斷標準 [M]. 3版.濟南:山東科學技術出版社,2001.

[3] 魏霏霏,林小青,周智英.淺談住院老年精神病患者的護理[J]. 中國保健營養旬刊,2014,24(4):2280-2281.

[4] 胡春碧,楊 波.護理安全管理在老年精神病患者中的應用[J]. 檢驗醫學與臨床,2014,11(15):2163-2165.

[5] 劉文鳳,段桂香,馬雄英.護理干預對老年精神病患者飲食安全的效果評價[J]. 護士進修雜志,2015,30(7):604-605.

[6] 謝 丹,袁招紅,黃 萍.住院老年精神障礙患者的臨床分析及護理對策[J]. 吉林醫學,2014,35(10):2202-2203.

[7] 于普林,楊超元,何慧德.老年人生活質量調查內容及評價標準建議(草案)[J].中華老年醫學雜志,1996,15(5):320.

[8] 李雪萍.老年精神病患者日常生活能力和社會功能缺陷的護理研究[J]. 醫學信息,2015,28(4):1970-1971.

本文編輯：王知平

李建豐，女，主管護師，從事精神科臨床護理工作

R473.74

B

1671-0126(2017)01-0068-03