女性更年期綜合征影響因素及護(hù)理

(安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽 合肥 230000)

女性更年期綜合征影響因素及護(hù)理

李甜甜

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)安徽合肥230000)

圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征，指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動活減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。一般定義40-60歲人群,由于內(nèi)分泌的變化及其對機體的影響,更年期婦女在生理,心理以及社會方面均可能發(fā)生健康問題,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此深入了解更年期婦女綜合征的影響因素,并提前對其進(jìn)行健康教育的預(yù)防措施來達(dá)到預(yù)防疾病的目的顯得尤為重要。本文根據(jù)如今的新型醫(yī)學(xué)模式,在生物-心理-社會各方面分析女性更年期綜合征的影響因素,并對其進(jìn)行相關(guān)的健康教育和護(hù)理。

更年期綜合征;影響因素;護(hù)理

前言

中年期女性在生物,心理,社會等方面都會出現(xiàn)明顯改變[2],更年期綜合征(MPS)臨床主要表現(xiàn)為潮熱,出汗,焦躁易怒,失眠健忘,心慌頭暈,胸悶氣短,腰酸腿痛等[1]。在女性更年期綜合征的護(hù)理過程中,應(yīng)積極施行生理上,心理上和社會上這三方面的護(hù)理及健康教育,緩解患者癥狀,提高患者的生活品質(zhì)。

一、影響因素

(一)生物因素

1.卵巢功能衰退:卵巢功能減退是導(dǎo)致更年期代謝改變和臨床癥狀體征的主要原因。女性進(jìn)入更年期后,卵泡分泌雌激素和孕激素的功能下降,導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸活動發(fā)生變化,FSH,LH分泌量有代償性上升。

2.身體情況:根據(jù)廣東藥學(xué)院實驗室的調(diào)查研究,隨著BMI指數(shù)升高,更年期癥狀比例升高[3]。根據(jù)河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院研究的回歸分析顯示,更年期綜合征與體重指數(shù),腰圍/臀圍比,妊娠次數(shù),分娩次數(shù),慢性病史的發(fā)生率呈正相關(guān)[4]。

睡眠情況:睡眠品質(zhì)好者會減輕自主神經(jīng)功能紊亂,自主神經(jīng)功能的正常保持,會調(diào)節(jié)下丘腦-垂體系統(tǒng),從而使分泌功能正常,減輕更年期的癥狀。

3.月經(jīng)是否正常:已絕經(jīng)女性和未絕經(jīng)女性且月經(jīng)不正常者出現(xiàn)更年期癥狀比例比月經(jīng)正常者高。

(二)心理因素

1、人格因素:據(jù)韓雪瑩,王洋等通過艾森克人格量表(EPQ)測試的分析,觀察組N分明顯高于正常人,E分明顯低于正常人。焦慮抑郁分值高于正常人。而對照組N分低于正常人,E分明顯高于正常人。焦慮抑郁值在正常范圍內(nèi)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P^0.01)。顯示出更年期女性具有性格內(nèi)傾,情緒穩(wěn)定性差特征的人群,更易誘發(fā)焦慮抑郁癥[7]。

2、生活品質(zhì)與婚姻品質(zhì):對更年期綜合征影響最大的是不良的生活事情,生活品質(zhì)也會對更年期婦女產(chǎn)生影響。

3、伴侶的健康狀況:對于婚姻生活良好的更年期婦女,伴侶是否身體健康會在一定水平上影響其自身的身心健康情況,進(jìn)而對其自身健康情況產(chǎn)生一定影響,伴侶的不良健康情況,會增加更年期女性心理上的不安全因素,增大心理壓力,導(dǎo)致癥狀的嚴(yán)重。

(三)社會因素

1、家庭功能:高繪明,周穎清的Person相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),更年期Kupperman評分與家庭功能得分呈負(fù)相關(guān)。即家庭功能得分越低,更年期Kupperman評分越高(更年期癥狀越嚴(yán)重)。Logistic回歸分析顯示,家庭功能是更年期綜合征的影響因素。[8]

2、婚姻情況對更年期癥狀的發(fā)生情況分析顯示, 喪偶或離異的更年期婦女生活品質(zhì)有較大的差異。 喪偶或離異這一不良生活事件對更年期婦女形成了較大的心理壓力,導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào), 對身心健康非常不利。 而已婚婦女家庭狀況穩(wěn)定,因此喪偶或離異的更年期婦女生活品質(zhì)明顯低于后者。 婚姻狀況好的婦女有良好的家庭功能支持,可有效緩解壓力與疲勞,改善不良的情緒,心情愉悅和放松,從而降低了更年期癥狀的加重。

3、居住地:董勝蓮等對22省的更年期女性的研究結(jié)果表示,農(nóng)村更年期女性的KI評分顯著高于城市更年期女性[9]。可能與農(nóng)村女性對更年期知識的認(rèn)知水平有關(guān)。

4、工作狀況: 對于退休者, 失去了工作的支托,也失去了工作帶給她們的充實生活, 社會角色改變的寂寞感和空虛感,同時,更年期婦女沒有工作后,經(jīng)濟(jì)來源全依靠家庭,產(chǎn)生了自卑等不良情緒, 從而增加了她們的心理不良感受,加重了生活品質(zhì)的下降, 更年期癥狀的表現(xiàn)也會隨之加強。對于工作的中年人,會面對工作上的壓力,又加上身體不舒適,也可能會加重更年期綜合癥的癥狀。

二、健康護(hù)理

(一)生理上

1、向更年期婦女介紹有關(guān)更年期的常見癥狀和保健措施:部分女性對更年期的常見癥狀并不清楚,認(rèn)識不足,因此患得患失,到處求醫(yī)。醫(yī)務(wù)人員在今后的工作中要采用生動形象和多種多樣的教育方式來進(jìn)行更年期知識的宣教,介紹更年期生理情況和癥狀,使其充分了解,明白更年期是一個正常的生理變化,在這個生理變化過程中會出現(xiàn)相應(yīng)的一些癥狀,都是無法完全避免的,并告知患者無需過度擔(dān)心與焦慮,保持樂觀積極穩(wěn)定的情緒,減輕其憂慮心理。

2、合理飲食:更年期女性容易全身疲乏無力、記憶力減退、營養(yǎng)缺乏等,應(yīng)攝入高蛋白、高維生素飲食,尤其增加優(yōu)質(zhì)蛋白的比例,以及多攝取含鈣鐵鋅豐富的易消化的食物,并減少高糖、高脂肪的攝入,多吃蔬菜水果、戒煙限酒等。

3、中醫(yī)療法:根據(jù)中醫(yī)辯證法,更年期綜合征婦女分為兩種類型,一是肝腎陰虛型,可補食桂圓,甲魚,山藥等。二是腎陰虧虛型,可補食狗肉羊肉等。還可在中醫(yī)護(hù)理健康教育中根據(jù)實際情況給予針灸,推拿,中藥熏蒸等方法,促使更年期婦女體內(nèi)達(dá)到陰陽平衡。隨著人類老齡化發(fā)展的趨勢, 對更年期綜合癥的治療護(hù)理成為全球的醫(yī)學(xué)課題和社會問題。 已公認(rèn)雌激素下降是本病發(fā)生的主要因素, 但由于許多藥物禁忌癥的限制及子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的潛在危險, 而且雌激素的治療有陰道出血、乳房脹痛等不良反應(yīng), 使病人難以接受。 而灸臍調(diào)理內(nèi)分泌有著其它療法不可比擬的優(yōu)勢。綜上所述,中藥復(fù)方制劑基礎(chǔ)上加用體針治療更年期綜合征優(yōu)勢顯著,療效確切,值得臨床推廣應(yīng)用。

3、睡眠上:創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境,保持環(huán)境清潔,空氣清新,無噪聲,溫濕度適宜,睡前也可外出散步,呼吸新鮮空氣,或者聽緩和的音樂,使其身心放松,保持充足的睡眠時間是減輕更年期綜合征癥狀的重要因素,但也不可絕對臥床休息,或者過多的休息,也會不利于對癥狀的緩解。

(二)心理疏導(dǎo):

1.對更年期綜合征婦女進(jìn)行心理壓力的疏導(dǎo)和健康教育十分重要,更年期女性情緒容易激動,指導(dǎo)患者盡量控制不良情緒,家屬多包容,提供良好的家庭支持,安慰患者,鼓勵患者積極樂觀面對生活,消除緊張焦慮等不良情緒。

2.堅持鍛煉:堅持體育鍛練,體育鍛煉可使更年期女性放松心情,緩解壓力,改善患者身體健康狀況,因此,協(xié)調(diào)好生活和工作,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,生活作息規(guī)律,勞逸結(jié)合對更年期女性有很重要的作用。尤其對于壓力大的中年人,因工作所占時間較多,體育鍛煉少,處于亞健康狀態(tài),不利于更年期癥狀的緩解,因此,應(yīng)多加鍛煉,選擇適合自己的體育運動,如游泳、騎自行車、打太極等。也可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,選擇合適強度的運動,循序漸進(jìn)并持之以恒。

(三)社會支持

1、在家庭功能上:醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中,應(yīng)該注意家庭功能對更年期綜合征的影響,充分利用家庭功能的力量,采取針對性的干預(yù)措施[8],家庭的支持作用起著無法替代的角色。

建立更年期專科門診:醫(yī)院可建立更年期專科門診,對更年期綜合征婦女的生理過程和病理變化給予解釋直至病人接受[10]。

2、社會活動:可鼓勵更年期綜合癥婦女多參加社會活動,例如參加社區(qū)興趣班,根據(jù)自己的愛好參加各種活動,例如唱歌、跳舞、繪畫等。豐富自己的生活,既可建立人際關(guān)系,也可緩解壓力。

工作上:更年期女性可繼續(xù)在工作上努力工作,發(fā)揮著不可替代的作用。

總之,更年期綜合癥女性主要表現(xiàn)為生理,心理和社會三方面的不適,故做好對患者的健康指導(dǎo)和知識宣教能夠幫助患者提高對病癥的認(rèn)識,進(jìn)而加強自我調(diào)節(jié),改善身體和心理癥狀,提高生活質(zhì)量。

討論:更年期這是女性生長衰老的自然生理心理規(guī)律,若能坦然接受這些變化,積極應(yīng)對,從心理上加強自身保護(hù),大多可順利度過更年期。臨床上,醫(yī)生建議更年期婦女保持樂觀態(tài)度,培養(yǎng)自己的興趣愛好,堅持鍛煉等,結(jié)果表明一段時間后有一定效果。

[1]楊明進(jìn),健康教育和心理療法在女性更年期綜合征治療中的療效觀察[J],中國醫(yī)藥雜志,2011;9(33):330-331

[2]包家明主編,護(hù)理健康教育與促進(jìn)[M],北京,人民衛(wèi)生出版社,2014,179:181

[3]劉偉東 楊翌 許雅 李燕芬 陳思東 葉小華,廣州市40～60歲女性的更年期癥狀及影響因素[J],中國婦幼保健,2015;30,

[4]李淑杏 丁淑平 周云慧 陳長香 趙雅寧,社會支持因素對更年期綜合征的影響[J],中國婦幼保健,2013,28,

[5]吳慶文 陳長香 李建民等,女性更年期綜合征影響因素分析[J],中國公共衛(wèi)生,2010,26(5):517-518

[6]陳輝,更年期婦幼保健現(xiàn)狀及服務(wù)需求研究[J],中國公共衛(wèi)生,2009,20(2):216

[7]韓雪瑩 王洋 魯曼華,人格因素對女性更年期情緒障礙的影響研究分析[J],世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(26)

[8]高繪明 周穎清,女性更年期綜合征與知覺壓力.應(yīng)對方式和家庭功能的相關(guān)性研究[J],護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(12)

[9]竇文怡,女性更年期綜合征影響因素分析及健康教育[J],齊魯護(hù)理雜志,2012,18(31)

[10]董勝蓮 劉瑞華 陳長香,22省(市)女性更年期綜合征現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素分析[J],中國婦幼保健,2010,25:3604-3604

[11]程秀波淺談婦女更年期變化與保健干預(yù)[J],當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(6):161