我國機構養老供需失衡及其破解研究

(電子科技大學 四川 成都 610000)

我國機構養老供需失衡及其破解研究

尤美峰

(電子科技大學 四川 成都 610000)

21世紀的中國需要面臨著的老齡化、高齡化、病殘化等各種社會挑戰。面對越來越嚴峻的養老問題，機構養老作為養老服務業的重要支撐，受到了廣泛關注。然而機構養老存在著供需數量、內容、結構的失衡的問題。本文針對存在的上述問題，提出從供給主體多元、供給內容精準、供給結構均衡方面來破解，對我國機構養老的發展具有很強的理論與實踐意義。

機構養老;供需失衡;破解

根據民政部門2016年的數據統計，截至到2015年底，我國 65歲及以上人口已經達到了4386萬人，占總人口的10.5%。根據國際規定，我國早已步入了老齡化時代。跟據測算，到2020年，80歲以上的高齡老人也將突破3000萬，占到老年人口比重的12.37%。這也意味著我國老人的高齡化時代已經來臨了。

隨著我國家庭結構的小型化，很多的老年人面臨極大的可能是獨居，一旦出現喪偶的情況，另一個將很有可能老人變成空巢老人。同時也隨著年齡的增長，慢性疾病在老年人群中的發病率呈現上升趨勢[2]，慢性病也是造成老年人身體失能的主要原因[3]。根據第二次全國殘疾人抽樣調查，60歲以上殘疾人已經達到4416萬人，占殘疾人口總量的53.24%。[4]。

一、我國機構養老供需失衡的表現

(一)供需數量失衡。根據2016年民政部門數據的統計分析，截至2015年全國各類養老服務機構共計11.6萬個，比上2014年增長23.4 %，機構養老床位數達到了393.2萬張，根據《社會養老服務體系建設規劃(2011-2015)》中提出的要求，到2015年底，全國養老機構服務床位總數要達到660萬張，就目前情況來看，我國老齡化服務供給數量嚴重不足。

隨著老年人慢性疾病患病率的增加以及我國老年人病殘化加劇，對專業醫療以及康復設施在持續增長，而就目前我國的機構養老來看，對于老年人專業醫療以及康復設施幾乎是空缺的。

(二)供需內容失衡。隨著近年來慢性疾病發病率的增加，我國失能老人的規模也在迅速增加[7]。在目前存在的機構養老中，具備專業護理、醫療保健以及專業技術技能養老服務機構是嚴重不足的。尤其是民辦養老機構中，從業人員更是從未受過專業的技能培訓，護理資質更是沒有，對入住的老人也僅僅是簡單的生活照料。而醫療、護理水平相對高一些的養老機構，其收費水平超過一般老年人的支付能力，不能構成有效需求。

機構養老在精神供養方面也是缺失的。許多家庭對于機構養老，更是持一種“最后的選擇”的態度。離開了原來的家，老年人要適應集體的生活，孤獨感會加深，精神也會存在很大的空虛，需要機構養老來提供，而在目前存在的養老機構中很大一部分是沒有提供可以豐富老年人精神方面的娛樂活動。

(三)供需結構失衡。我國社會經濟發展的不平衡，造成了我國機構養老的城鄉失衡、地區失衡、人群之間的失衡。農村和中西部地區機構養老的發展明顯落后于城市和東部地區。同時不同職業、身份的老年人所享受的機構養老待遇也存在著很大的差距。

二、我國機構養老供需失衡的原因分析

政府職責定位不清。養老服務是一項公共服務，所以政府的責任在這方面是不可以推卸的。目前卻由于政府沒有把握好自身定位，出現了分工不明，在養老服務中越位、缺位、錯位等問題并存。在市場準入方面，政府沒有做好引導，也沒有相應的參與和激勵機制。社會組織和企業沒有得到相應的鼓勵和支持，政府由于定位不清，導致在機構養老市場化不足。

政府“粗放式”供給。政府在機構養老供給方面是“粗放式”供給。盡管這幾年政府相繼出臺了一系列的政策和規劃，旨在加大財政投資，吸收社會各界來來養老機構。而在實際中，多種力量興辦養老機構也僅僅是降低了準入門檻，沒有行之有效的機制，在機構養老人員設置、服務指標方面也沒有硬性規定，更沒用相關的第三方評估。

機構養老存在“雙規”。比起公辦的養老機構，民辦養老機構無論是在資金、設施、還是水平條件都是無法與其相提并論的。民辦的養老機構設施簡陋，在資金方面，除了前期的大量用于修建、設施資金以外，后期的收入主要靠的是入住老人的繳費。在照料方面僅僅是簡單的日常照顧，提供醫療和護理的機構養老收費較高，入住率偏低，而公辦則提供比較齊全，價格也偏低。這種機構養老的“雙規”的存在，導致公辦機構養老和民辦之間的不公平的競爭，這一定程度挫傷了民辦機構的積極性，抑制了其發展。

三、我國機構養老供需失衡破解

(一)供給數量增多。

(1)發揮政府的主導作用。養老服務業的發展離不開政府的推動，所以發揮政府的主導作用起到了關鍵性的作用。在養老服務的發展過程中，政府要制定政策，同時也要做好監管工作，更要規范養老市場，使其健康的發展，政府也要為養老困難的弱勢群體做好“兜底”工作。做好頂層設計，明確機構養老的市場準入標準，規范機構養老的標準流程，引入第三方進行監督、考核。

(2)鼓勵社會力量參與。首先，政府在落實已有優惠政策的同時，要繼續加大對機構養老的政策的扶持力度，積極探索“民辦公助”、“公辦民營”等多種養老機構的建設方式。 其次，進一步完善對民辦養老機構的優惠政策，加大對民辦養老機構在工商、稅務、水電氣等方面實施優惠政策的力度。最后，要對養老機構的審批流程進行簡化，鼓勵多方力量參與機構養老的供給當中。

(二)供給內容精準。

(1)提高供給專業性。提高供給專業性主要指的是醫療、護理水平的專業性。首先，制定機構養老規范標準，專業管理機構養老是首要任務。其次，提高醫療護理人員專業技術水平是必不可少的，工欲善其事必先利其器，不斷提高醫療護理人員的專業技能，才可以得到認可。最后，完善激勵制度，促進養老機構發展，提高醫療護理人員待遇，激勵醫療護理人員更加積極的參與到發展中，穩定機構養老專業人才。

(2)提高供給針對性。機構養老需“因地制宜”，不可“一視同仁”，要有針對性的對入住老年人的健康情況做需求統計。除了生活物質上的供給外，機構養老也需要對入住老人做到精神贍養。人性化，親情化的機構養老才是機構養老的更高目標，讓老人感受到家庭的溫暖和關懷，體會到親人的關愛，讓老人有尊嚴的幸福的高質量生活。

(三)供給結構均衡。

(1)均衡城鄉供給結構。城鄉供給結構的不均衡造成了城鄉發展的不平衡。農村老齡、高齡政策較城鎮而言薄弱，就是差異的具體體現。因此，為使城鄉發展均衡，需統籌城鄉資源，加大資源向農村、貧困地區以及社會弱勢群體政策的傾斜力度，同時，為了促進農村機構養老發展，國家也需要通過統籌財政、轉移支付等政策向農村傾斜。

(2)縮小地區差異。我國經濟發展的不平衡導致了我國地區之間不平衡，這也直接影響到機構養老在不同地區都存在巨大的差異。通過大力興辦福利機構、慈善事業，鼓勵先富帶動貧困地區的養老事業，通過政府在養老資源配置方面的傾斜，逐步縮小機構養老的地區差異。

[1]穆光宗. 我國機構養老發展的困境與對策[J]. 華中師范大學學報(人文社會科學版),2012,(02):31-38.

[2]穆光宗. 人口老齡化再認識及對養老服務業發展規劃的建議[J]. 社會治理,2015,(04):79-83.

[3]倪東生,張艷芳. 養老服務供求失衡背景下中國政府購買養老服務政策研究[J]. 中央財經大學學報,2015,(11):3-13.

[4]張艷芳. 促進養老服務供求均衡的中國政府購買養老服務政策研究[J]. 西北人口,2016,(01):87-93+98.]

尤美峰(1990-)，女，漢族，山西呂梁人，電子科技大學碩士。