循證護理在ICU老年患者術(shù)后譫妄的運用

夏麗敏

（無錫市第三人民醫(yī)院,江蘇無錫214041）

循證護理在ICU老年患者術(shù)后譫妄的運用

夏麗敏

（無錫市第三人民醫(yī)院,江蘇無錫214041）

目的探究循證護理在ICU老年患者術(shù)后譫妄的臨床效果。方法對我院2014年7月到2015年12月間接收的80例ICU老年患者術(shù)后進行譫妄的護理，按照隨機序號法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，觀察兩組效果并進行比較。結(jié)果觀察組患者的護理有效率明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論循證護理在ICU老年患者術(shù)后譫妄的臨床效果良好，能夠有效提高患者的護理有效率，因而值得臨床借鑒使用。

循證護理；ICU；老年患者；術(shù)后譫妄；臨床效果

ICU老年患者在該科室中占據(jù)重要的部分，因為老年患者的身體狀況往往較差，進行相關(guān)的手術(shù)治療后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，此時對于患者的恢復(fù)和健康均會產(chǎn)生一定程度的影響；譫妄是ICU老年患者術(shù)后常見的一類疾病，譫妄發(fā)生后患者的認(rèn)知和情感方面均會產(chǎn)生一定的障礙，因此對患者進行有效的護理干預(yù)就成為關(guān)鍵所在。本次我們對我院2014年7月到2015年12月間接收的80例ICU老年患者術(shù)后進行譫妄的分組護理，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，旨在提高ICU老年患者術(shù)后譫妄的護理效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年7月到2015年12月間接收的80例ICU老年患者術(shù)后進行譫妄的護理，按照隨機序號法將患者分為對照組和觀察組，每組各40例，80例患者均經(jīng)過我院倫理委員會審批，并均已審批通過；80例患者家屬均同意參加本次研究并均已簽署知情同意書；對照組中男23例、女17例，年齡63.5～77.5歲，平均（70.35±2.34）歲；觀察組中男22例、女18例，年齡64.5～78.5歲，平均（70.98±2.54）歲；患者癥狀均未不同程度的意識模糊、語言不清等，將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，因而具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理，即按照醫(yī)囑對患者進行相關(guān)的干預(yù)，同時對患者情況進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常時及時向主治醫(yī)生進行報告，便于采取有效的干預(yù)方法；觀察組采用循證護理，在既往我們對患者進行護理的過程中發(fā)現(xiàn)，患者多數(shù)心理問題較為嚴(yán)重，同時老年患者容易出現(xiàn)壓瘡，而對患者進行疼痛的測試發(fā)現(xiàn)，患者疼痛感覺較為明顯[1]，我們循證有效的護理方法對患者進行對癥干預(yù)：①心理護理：經(jīng)過對患者分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的情感方面認(rèn)知會出現(xiàn)一定程度的障礙，因此我們及時對患者進行心理疏導(dǎo)，同時鼓勵患者家屬和患者多進行溝通，醫(yī)護人員對患者進行相關(guān)的干預(yù)過程中，應(yīng)該對患者盡量熱情，幫助患者改善其心理狀態(tài)；②壓瘡護理：由于患者的年齡較大，同時進行長時間的臥床休息[2]，多數(shù)患者容易出現(xiàn)壓瘡等癥狀，我們應(yīng)該及時對患者進行正確體位的干預(yù)，幫助患者進行翻身，同時定時為患者更換被褥，在進行護理的過程中也可以適當(dāng)為患者進行按摩，促進患者的血液循環(huán)，減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；③疼痛護理：患者進行手術(shù)后較為容易出現(xiàn)疼痛的癥狀，加上老年人本身的身體狀況較差，我們應(yīng)該及時進行干預(yù)，而多數(shù)疼痛是由于患者的心理作用，此時我們可以采取轉(zhuǎn)移注意力等方法減少患者疼痛的發(fā)生[3]，對于患者創(chuàng)口恢復(fù)狀況不佳者，我們應(yīng)該及時報告醫(yī)生，采取必要的干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者臨床護理的有效率進行觀察，并對護理有效率進行評價，經(jīng)過護理，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，患者精神狀況恢復(fù)良好，定為顯效；經(jīng)過護理，患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但患者從心理上仍然對治療和護理工作存在排斥，定為有效[4]；經(jīng)過護理，患者臨床狀況未得到相關(guān)改善，定為無效；護理有效率等于顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，用檢驗計數(shù)資料，檢驗后P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

觀察組患者的護理有效率明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

3 討論

我國的科技技術(shù)正處于快速發(fā)展階段，人們對于各方面的要求都要著相應(yīng)的進步，醫(yī)療技術(shù)也隨科技的發(fā)展而不斷更新，可謂日新月異，臨床中常用的常規(guī)護理方法，已經(jīng)很難滿足病患和醫(yī)療的需求。相關(guān)研究報道，循證護理應(yīng)用效果良好，因而我們就此展開研究。

本次我們對我院2014年7月到2015年12月間接收的80例ICU老年患者術(shù)后進行譫妄的分組護理，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，從結(jié)果中可以看出，觀察組患者的護理有效率明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。ICU老年患者術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，同時加上患者的身體狀況較差，進行有效的治療就成為關(guān)鍵所在，譫妄是ICU老年患者術(shù)后常見的一種病癥，需要及時對患者進行有效的護理，幫助患者恢復(fù)；循證護理是臨床中一種新型的護理模式，針對臨床中既往護理的經(jīng)驗對患者進行干預(yù)，杜絕不良事件的發(fā)生，同時提高護理效果。

綜上所述，循證護理在ICU老年患者術(shù)后譫妄的臨床效果良好，能夠有效提高患者的護理有效率，因而值得臨床借鑒使用。

表1 兩組護理有效率比較

［1］陳欣榮，彭華，張曉波.老年普外科患者術(shù)后譫妄的高風(fēng)險護理評估研究［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（4）：811-813.

［2］孫麗萍，吳金球，張明月.老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄護理進展［J］.齊魯護理雜志，2014，20（8）：48-51.

［3］金婉玲，管君花，王燕.ICU老年患者譫妄的預(yù)見性護理［J］.藥物與人，2014，6（27）：212-213.

［4］孫麗萍，吳金球，張明月.老年髖部骨折患者術(shù)后譫妄護理進展［J］.齊魯護理雜志，2014，20（8）：48-51.

［5］金婉玲.管君花.王燕.ICU老年患者譫妄的預(yù)見性護理［J］.藥物與人，2014，6（27）：212-213.

R473

B學(xué)科分類代碼：32058

1001-8131（2017）01-0098-02

2016-08-29