老年股骨頸骨折病人的康復護理研究進展

段陽妹

（漯河醫學高等專科學校 河南漯河 462002）

摘 要：老年股骨頸骨折會在很大程度上損害患者肢體功能，隨著年齡的不斷增長，骨質疏松、脛骨、股骨小梁異常薄弱等原因均可成為引起老年股骨頸骨折的危險因素。該病不僅會增加老年患者的身心痛苦，還會大大增加患者家庭及社會負擔。盡早對患者實施康復護理，有利于顯著降低術后并發癥，提高治療效果并改善生活質量。

關鍵詞：康復護理 股骨頸骨折 護理研究進展

股骨頸骨折是臨床骨科發生率較高的一種髖部損傷，其在全身骨折中僅排名在撓骨遠端骨折之后。股骨頸骨折主要是因為走路過程中跌倒臀部先著地造成的，骨折后患者會出現明顯的髖部疼痛、站立或行走受限等臨床癥狀。此類骨折會伴隨明顯移位現象，再加上這一部位穩定性差，所以臨床方面多采用手術方法為患者治療。由于老年患者機體重要功能均處于減退狀態，且存在多種基礎疾病，一旦出現股骨頸骨折，極易引起各類并發癥。骨折術后最佳康復時期是術后6周-3個月內，若此時予以康復護理指導，不僅可以有效預防并發癥，還能進一步提高手術效果[1]。本文旨在分析老年股骨頸骨折病人的康復護理研究進展，現作如下綜述。

一、術前康復護理的具體措施

臨床大量實踐證實[2]，老年股骨頸骨折患者接受手術治療之前進行股骨頸骨折的宣教指導，可顯著提高患者疾病認知能力和治療依從性。基于此，術前需要對患者進行健康教育，將股骨頸骨折的相關知識、手術治療的重要價值以及術前需要做哪里準備工作、術后常見并發癥及并發癥與病情康復之間的關系要詳細告訴患者及其家屬，幫助其掌握熟手姿勢練習的要點和技巧。給予患者充分的理解和尊重，安撫其不良情緒，盡可能幫助其減輕心理壓力，增強治愈疾病的勇氣和信念，縮短術后患肢功能康復時間。

二、術后康復護理的具體措施

1.心理護理

術后對患者負面情緒進行密切觀察，與之保持良好的溝通和交流，鼓勵和引導患者勇敢表達出內心所想和困惑，并幫助其及時解答問題，使患者可以充分信賴醫護人員，并與其一起分析病情和治療效果，喚起其對美好生活的向往。與患者家屬進行聯系，囑其多探望和關懷家屬，與患者一起攻克難關，使其感受到家庭的溫暖。依據患者興趣愛好組織一些娛樂活動，待病情允許時鼓勵患者積極參與，以消除其孤獨、落寞感。也可通過播放音樂或聊天等方式轉移患者注意力，使其看到病情之外的美好事物[3]。

2.飲食干預

在明確執行醫囑的基礎上，由主管護士和營養師共同為患者制定飲食方案，根據患者喜愛的口味及熱量需求，選擇富含蛋白質、維生素和熱量的容易消化的食物，以幫助其儲備充足的能力，加快骨痂生長速度，增強體質和抵抗力，以免發生便秘。針對同時存在基礎疾病的患者必須嚴格搭配飲食，高血壓患者需要對高鹽食物進行控制，糖尿病患者則應避免高糖、高脂肪的食物。

3.疼痛護理干預

術后1-3d內患者可能會出現持續性疼痛，隨著病情的不斷康復，疼痛癥狀會逐漸減輕直至消失，但因為老年人群對疼痛的忍耐能力有限，再加上疼痛會對患肢功能產生限制，因此必須實施疼痛護理。護理人員應協助患者正確選擇體位，通過科學有效的牽引等改善疼痛癥狀，明確疼痛原因的情況下，針對重度疼痛者可遵醫囑應用止痛藥物。

4.功能康復訓練

臨床方面對康復訓練治療老年股骨頸骨折進行了很多研究報道。術后第1d給予患者幫助和指導，以實現小腿三頭肌、股四頭肌被動訓練，使其完成屈伸、舒縮膝關節活動的有關練習；術后第2d若患者可耐受疼痛，則鼓勵其進行腿部肌肉的繃緊-放松訓練，100次/min；術后7d指導其對膝關節進行用力屈、曲練習，同時加強踝關節鍛煉，5-6次/d，10-20次/組；術后3-4周后允許患者拄拐下地行走。另有相關研究證實[4]，當患者麻醉消退之后即可進行足趾、踝關節等活動，同時進行等長收縮股四頭肌和腘繩肌的訓練。在這之后的2-4周內需在重復上述訓練的基礎上使強度逐漸增加，但關節不可負重。于第4周時協助患者進行坐起訓練，并對健肢進行屈膝訓練。第5周后進行兩手提吊環訓練，5min/次，2次/d，逐漸增加負重，直到患肢完全可以單腿負重站立為止。

5.并發癥預防及護理

肺部感染與下肢靜脈血栓是股骨頸骨折的常見并發癥。相關文獻指出[4]，術后需要對患者患肢膚色、溫度及腫脹程度等進行密切觀察，對比患肢和健肢。囑患者進行有效咳嗽，定時為其扣背和翻身，必要時給予霧化治療，以免發生肺部感染。做好尾骶部保護措施，防止出現壓瘡。

6.出院宣教指導

患者符合愈合標準后可允許其出院回家休養。護理人員在患者出院前應叮囑其堅持功能康復訓練，不要過早進行負重，禁止側臥、盤腿或下地，適度參與適宜的活動，但必須按照循序漸進的原則。發現異常現象要及時回到醫院復查，護理人員應保留好患者的微信、電話等，以便及時與患者取得聯系，充分了解其康復情況，并對其日常生活進行指導。

結語

作為臨床常見的創傷性疾病，老年股骨頸骨折具有病程長、并發癥發生率高等特點，其會對術后患肢功能恢復產生很大的不利影響。早期康復訓練通過對患者進行健康宣教、飲食、心理、疼痛護理及并發癥預防、功能康復訓練等，切實提高了手術治療效果和生活質量。就目前而言，這種骨折并不需要長時間住院，所以加強出院指導至關重要，其可幫助患者盡快恢復股骨功能，回歸正常生活。

參考文獻

[1] 吳佩霖，吳耀華.老年股骨頸骨折全髖關節置換術后早期康復護理研究[J].當代醫學，2013，29（17）：106-107.

[2] 張清影，梁誠之.中醫護理聯合早期康復護理對老年股骨頸骨折患者的影響[J].中國中醫急癥，2014，23（5）：996-997.

[3] 黃海艷，黃梅香.老年股骨頸骨折病人的康復護理研究進展[J].中國保健營養，2016，26（8）：363-364.

[4] 胡莉涓，謝韜，肖佳等.老年股骨頸骨折病人的康復護理研究進展[J].全科護理，2015，06（12）：1067-1069.

[5] 周亞.早期康復護理對老年股骨頸骨折行髖關節置換患者術后髖關節功能恢復的影響[J].當代醫藥論叢，2014，13（2）：251-252.