硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察

杜國(guó)榮

402160重慶市永川區(qū)大安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察

杜國(guó)榮

402160重慶市永川區(qū)大安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果。方法：收治老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者66例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療，對(duì)照組采用硝苯地平控釋片治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，兩組的舒張壓、收縮壓、尿白蛋白(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)均明顯改善，且觀察組改善水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年 2 型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果顯著。

硝苯地平控釋片；纈沙坦；老年2型糖尿病腎病合并高血壓

2型糖尿病在中年和老年人身上多發(fā)，是胰島素功能障礙性疾病之一，患者在發(fā)病時(shí)體內(nèi)的胰島素分泌水平明顯降低，目前通常會(huì)使用刺激胰島素分泌的方法對(duì)患者進(jìn) 行治療[1]。糖尿 病會(huì)引發(fā)許 多并發(fā)癥，糖尿病腎病是一種比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，并且患者會(huì)出現(xiàn)高血壓的癥狀，如果患者不能及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)腎臟衰竭，對(duì)患者的生命安全造成威脅，為此臨床上需要對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療方法進(jìn)行不斷地研究[2]。2012 年 1 月-2015年1月收治老年2型糖尿病腎病合并高血壓66例，探討硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下[3]。

資料與方法

2012年1 月-2015年1月收治老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者66例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組33例，男 18 例，女 15例，年齡55～85 歲，平均(54.26±6.34)歲，病程 5～18 年，平均(4.09±9.57)年；對(duì)照組 33 例，男 17 例，女 16 例，年齡 56～86 歲，平均(55.29 ± 7.53)歲 ， 病 程 6～19 年 ， 平 均 (5.21 ± 10.22)年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)兩組患者均行注射胰島素以及對(duì)飲食進(jìn)行控制等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，2 次/d，25mg/次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療方法進(jìn)行治療，其中 硝 苯 地平控 釋 片 ，2 次/d，25mg/次 ，纈沙坦，1 次/d，75mg/次。半年 為 1 個(gè)療程，對(duì)兩組患者治療前后的血壓和腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，并且對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

結(jié)果

兩組治療前后的舒張壓和收縮壓對(duì)比：治療后，兩組舒張壓和收縮壓均明顯改善，且觀察組改善水平高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組治療前后的腎功能指標(biāo)對(duì)比：兩組患者治療后在尿白蛋白(UAER)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)等指標(biāo)與治療前相比均明顯改善，并且觀察組改善水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組臨床治療效果對(duì)比：觀察組總有效 28 例，治療總有效率84.85%，對(duì)照組總有效 21 例，治療總有效率 63.64%。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討論

2型糖尿病腎病合并高血壓在老年人群中比較常見(jiàn)，老年人患上此病后血壓會(huì)明顯升高，對(duì)其生命健康造成了嚴(yán)重的 威 脅[4]。 對(duì) 老 年 2 型糖尿病腎病 合 并 高血壓進(jìn)行治療時(shí)首先需要降低患者的血壓和血蛋白的含量，之后再進(jìn)行后續(xù)治療過(guò)程[5]。硝苯地平 控釋片能 有效降低患者血管壁和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)游離的鈣離子濃度，使患者的血管和平滑肌舒張，從而使患者的高血壓癥狀有所緩解，并且可以對(duì)患者的腎臟器官起到保護(hù)作用。纈沙坦對(duì)血管緊張素Ⅱ受體有一定的阻礙作用，可以有效地控制血管的收縮。此次研究使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果較好。

總之，對(duì)老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者使用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療的效果比較好，患者的血壓和腎功能得到明顯改善，值得臨床推廣和使用。

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表1 兩組患者治療前后舒張壓和收縮壓對(duì)比(x±s，mm Hg)

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)對(duì)比(x±s)

表3 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

表1 60例患者治療前后心功能改善情況和血生化指標(biāo)變化(x±s)

表2 治療前后血壓、心率和 SPO2變化(x±s)

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Clinical effectof nifedipine controlled release tablets combined w ith valsartan in the treatment of elderly patientswith type 2 diabetic nephropathy com p licated w ith hypertension

Du Guorong
Daan StreetCommunity Health Service CenterofYongchuan District,Chongqing City 402160

Objective:To exp lore the clinical effect of nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of elderly patients with type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension.Methods:66 elderly patientswith type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertensionwere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the control group.The observation group was treated by nifedipine controlled release tablets combined with valsartan.The controlgroupwas treatedwith nifedipine controlled release tablets.We compared the therapeutic effectof twogroups.Results:After treatment,diastolic blood pressure,systolic blood pressure,urinary albumin(UAER),urea nitrogen(BUN),serum creatinine(SCr)of the twogroupswere significantly improved,and the improvementof the observation group was significantly higher than thatof the control group(P＜0.05).The totaleffective rate of theobservation groupwassignificantly higher than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in the treatment of elderly patientswith type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension wassignificant.

Nifedipine controlled release tablets;Valsartan;Elderly patientswith type 2 diabetic nephropathy complicated with hypertension

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.11