阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效探究

王敏

550018貴州省第三人民醫院

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效探究

王敏

550018貴州省第三人民醫院

目的：探討阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效。方法：收治小兒支原體肺炎患兒40例，隨機分為對照組和觀察組，對照組采用阿奇霉素連續用藥方式治療，觀察組采用阿奇霉素序貫療法治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療有效率和不良反應發生率均明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效顯著。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法

小兒支原體肺炎是一種兒科常見非典型肺炎[1]，是由支原體感染所引起的，患兒感染早期癥狀較輕，表現為頭痛、咽痛、發熱、咳嗽等一般呼吸道癥狀，隨著病情的發展，可能會引發患兒扁桃體炎、鼻炎、中耳炎、氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎等。對于小兒支原體肺炎患兒，必須及早診斷和治療。近年來，抗生素序貫療法發展迅速，已經成為感染性疾病治療的有效方式。2015年5月-2016年5月收治小兒支原體肺炎患兒 40例，詳細探究阿奇霉素序貫療法對于小兒支原體肺炎的療效，現報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治小兒支原體肺炎患兒40例，本次研究通過所有患兒家屬知情同意。所有患兒均確診符合支原體肺炎的診斷標準，治療期間未應用其他抗生素，并排除嚴重肝腎功能不全及心臟疾病者，對該藥物過敏者，合并病毒、真菌感染者。根據隨機分配原則，將40例患兒分為對照組和觀察組，每組 20 例。對照組中，男 11 例，女 9 例 ，年 齡 (6.3 ± 3.9)歲 ； 觀 察 組中 ，男 12 例，女 8 例，年齡(6.4±4.1)歲。兩組一般資料差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療療效比較(n)

方法：對于兩組患兒，均采用常規治 療 方 法 ， 包括 呼 吸道 隔 離、 護 理等[2]，如果患兒病情發展比較嚴重，則可能會出現缺氧現象，對此，應該及時進行給氧治療[3]。此外，根據每例患者的具體病情，還應該及時給予有針對性的對癥治療，以緩解患者的臨床不適癥狀。①對照組：采用阿奇 霉素連續 用藥治療[4]，靜脈 滴 注 ， 0.2 ～ 0.25 g/次 ， 1 次/d，連 續7 d以上，在對患者進行靜脈滴注治療時，要求滴速慢，時間不得少于60min。在治療過程中，需要嚴密觀察患兒是否出現不良反應，如果發現患兒出現腹瀉、惡心、皮疹等表現，應及時匯報給醫生處理。連續治療3 d。②觀察組：采用阿奇霉素序貫療法治療。用藥方案：將10mg/(kg·d)阿奇霉素溶于 100～250mL中，靜脈滴注，時間≥30min，1 次/d，連續治療3～5 d。在治療一段時間后，監測患兒體溫變化情況及血常規檢驗結果，當相應指標恢復至正常后，可停用靜滴藥物，換為口服阿奇霉素，劑量 為 10mg/(kg·d)，1 次/d，連 續 治 療 3 d。

觀察指標：觀察臨床療效、不良反應、治療時間及體溫恢復時間等。療效評定標準：①顯效：經過治療后，患兒的體溫降至正常水平，并且臨床癥狀有顯著改善；②有效：經過治療后，患兒的體溫出現明顯下降，并且臨床癥狀有一定程度改善；③無效：經過治療后，患兒體溫仍高，并且臨床癥狀無改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：采用 SPSS 18.0 軟件分析 ， 計量資料采用(x±s)表示， 行 t檢驗 ，計 數 資料 采 用 [n(%)]表 示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表2 兩組不良反應情況比較(n)

結果

觀察組治療有效率 90.00%，明顯優于對照組的 80%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

觀察組不良反應發生率 10.00%，明顯低于對照組的20%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討論

小兒支原體肺炎指的是一種臨床常見疾病，患兒一般會表現為咳嗽、發熱以及呼吸困難等[5]。小兒支原體肺炎病情發展比較快，如果患兒無法得到及時有效的治療，則很容易誘發循環系統并發癥。另外，由于患兒的抵抗力比較差，因此也容易造成病情加重，甚至會對患兒的生命健康造成嚴重威脅，因此，必須對小兒支原體肺炎患兒給予及時有效的治療。大環內酯類藥物對小兒支原體肺炎效果較好，阿奇霉素屬于半合成的大環內酯類抗菌藥，形式多樣，在體內分布廣，具有良好的滲透效果，而且利于吸收，血藥濃度高，抗感染效果較好。

在臨床方面，各類藥物的給藥方式有兩種，即全身應用和局部應用，其中全身應用主要包括靜脈推注、靜脈滴注、口服等，而局部應用主要包括皮膚應用、氣霧吸入、滴眼等。序貫療法是一種上述多種用藥方式的改進，能夠有效擴展口服藥物的應用范圍，具體的用藥方式為在患病的初期采取靜脈給藥治療，待患者的病情穩定后，改為同類的藥物口服，現如今，已經逐漸得到廣泛推廣。阿奇霉素口服后，耐胃酸，吸收好，口服3 d后，組織內有效濃度可達10 d，此外，肺部本身屬于血液循環比較豐富的器官，具有良好的穿透性，因此適合采取序貫療法。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率 90.00%，明顯高于對照組的 80%；觀察組不良反應發生率 10.00%，明顯低于對照組的 20%，組間差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對于小兒支原體肺炎患兒，可以采用阿奇霉素序貫療法進行治療，不僅療效顯著，而且不良反應發生率較低，有利于促進患兒盡快恢復，值得推廣和應用。

[1]厲敏香.小兒肺炎支原體肺炎診治體會[J].中國全科醫學,2011,14(9):996-997.

[2]豆立霞.呼吸道傳染病的消毒與隔離[J].甘肅科技,2016,32(2):130-131.

[3]馬興玥.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察[J].當代醫學,2010,16(2):52-53.

[4]周宇.經鼻持續呼吸道正壓給氧對肺炎并心力衰竭患兒心功能的影響[J].中國當代醫藥,2011,18(29):41-42.

[5]馬爽.小兒肺炎支原體肺炎肺外合并癥診

表1 治療前后患者血壓及心率的比較(x±s)

表2 治療前后患者血氣分析的比較(x±s)

綜上所述，持續床旁血液透析在ICU 中的應用是提高患者搶救成功率的關鍵，在具備可靠的透析設備和治療方案的基礎上，對患者機體內環境的穩定起到良好的維持作用，以確保危重患者在短時間內恢復身體健康，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]陳呂 靜.流程 管 理 在腎 科 ICU 行 床 旁連 續性血液凈化患者中的應用[J].東南國防醫藥,2014,16(1):91.

[2]張晶.舒適護理在 ICU 床邊血液凈化患者34 例護理 中 的應用[J].中國誤 診 學 雜志, 2011,11(22):5507.

[3]夏彥平.連續性血液凈化(CBP)在 ICU 中的應用[J].醫藥前沿,2012,2(14):313.

[4]陳姚.連續性血液凈化在 ICU 的應用研究進展[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志, 2013,8(6):563.

[5]李淵.血液凈化在 ICU 急性腎衰竭患者治療中的應用及療效分析[J].醫學美學美容旬刊,2014,8(9):30.

[6]鄒協群.床旁血液灌流聯合血液透析治療重癥中毒患者療效評價[J].今日健康,2016, 15(3):102.

Curativeeffectof azithromycin sequential therapy in the treatmentofmycoplasma pneumonia in children

WangMin
The Third People'sHospitalofGuizhou Province 550018

Objective:Toexplore the curativeeffectofazithromycin sequential therapy in the treatmentofmycoplasma pneumonia in children.Methods:40 cases of childrenwithmycoplasma pneumoniawere selected.Theywere randomly divided into the control group and the observation group.The control group was treated with azithromycin continuousmedication.The observation group was treated with azithromycin sequential therapy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the effective rate and the incidence of adverse reactionswere significantly better than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:The curative effect of azithromycin sequential therapy in the treatment ofmycoplasma pneumonia in children was significant.

Mycoplasmapneumonia in children;Azithromycin;Sequential therapy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.29