C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床價值

蔣亮

563000貴州省遵義市第一人民醫院

C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床價值

蔣亮

563000貴州省遵義市第一人民醫院

目的：探討C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床價值。方法：收治新生兒感染性疾病患兒62例，隨機分為A組與B組，A組采用C反應蛋白檢測，B組采用血常規檢測，比較兩組臨床檢驗陽性率。結果：A組檢驗陽性率明顯高于 B 組(P＜0.05)。結論：C 反應蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床價值顯著。

C反應蛋白；新生兒感染性疾病；臨床檢驗

感染是新生兒常見疾病，本病在我國發生率較高，病死率較高。新生兒感染性疾病發病早期，新生兒無明顯的臨床癥狀，但是隨著新生兒感染癥狀的進一步加重，會影響新生兒的健康發育，甚至危及新生兒的生命。2016年1月-12月收治新生兒感染性疾病患兒62例，采用不同的臨床檢測方式進行對比研究，明確C反應蛋白在新生兒感染性疾病檢驗中應用的價值，現報告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治新生兒感染性疾病患兒62例，男 32 例，女30例，年齡1～32 d，平均(10.05±0.51)d。足月兒 28例，早產兒34 例。新生兒敗血癥20 例，化膿性腦膜炎 10 例，嚴重皮膚感染 12例，臍炎20例。按照數字隨機編號的方式，分為A組與B組，每組31例。兩組各項數據資料、臨床癥狀對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有對比價值。

方法：A組采用C反應蛋白檢測的方式，入院后靜脈采血，離心獲得血清后進行C反應蛋白培養，采用金標免疫斑點定量檢測法進行分析，儀器為上海奧普生物醫藥有限公司所生產，型號為Uppergold， U2， C 反 應 蛋 白 ＞8mg/L 視為 陽性 ， ＜8mg/L 則 視 為 陰 性[1]。 B 組 采用血常規檢測的方式，為患者進行血常規檢測。

表1 A組與B組的臨床檢測陽性率對比

評價標準：對比兩組新生兒的臨床檢驗陽性率。

統計學方法：采用 SPSS20.0 統計學軟件實施各項資料的對比與計算，計數資料采用χ2進行檢驗，采用[n(%)]表示，P＜0.05代表差異存在統計學意義。

結果

A 組 陽 性 率 93.55% ， B 組 陽 性 率80.62%，組間數據對比，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

新生兒的體質較差，機體免疫力較低，易于發生各類感染問題，且感染發生后疾病呈現出不斷惡化的趨勢。新生兒感染性疾病的誘發渠道較多，以細菌性感染最 為常見[2]。新生兒感染性疾病 多具有病情比較嚴重、病情變化速度較快等特點。但是新生兒感染性疾病不會像成年患者一樣，具有明確的發熱、白細胞上升等典型的感染性癥狀，故而給新生兒感染性疾病的臨床診斷帶來了更高的難度[3]。

常見的臨床檢測方式主要包含血液檢測方式、痰液檢測以及排泄物檢測方式等，但是這種方式不但操作復雜，而且臨床檢測中的陽性率相對較低[4]。C 反應蛋白是人體血清中常見的非抗體性蛋白，屬于分泌型糖蛋白，具有激活補體系統的價值，能夠參與T淋巴細胞介導的免疫反應。

C反應蛋白是一種急性期時相蛋白，也是當前臨床實踐中應用價值較高的炎性標志物。C反應蛋白主要由肝臟合成，白介素1b、白介素 6以及腫瘤壞死 因 子 等 均 參 與 其 中 ， 共 同 組 成[5]。C 反應蛋白的半衰期相對較短，在5～7 h，普通人的血清濃度為 0.006 8～8.2mg/L。炎性反應發生后，C反應蛋白將在5～8 h內快速上升，在疾病發生48 h后達到峰值，機體損傷程度也會相對比較顯著。新生兒體質相對比較特殊，常規的臨床檢測方式下敏感率相對較低，C反應蛋白能夠有效避免這一問題，特異性比較高，能夠應用到新生兒感染的早期診斷中。

C反應蛋白在新生兒感染性疾病臨床檢測中的應用。C反應蛋白在8～99mg/L，則代表局部細菌感染或者菌血癥，≥100mg/L則代表嚴重感染，例如敗血 癥 等 疾 病[6]。 新 生 兒 感 染 性 疾 病 發 生后，C反應蛋白上升的幅度，與其自身炎性反應程度密切相關，得到有效治療后，其機體中的C反應蛋白含量也會快速下降，在治療7 d后能夠恢復到正常狀態。C反應蛋白在病毒性感染時，不存在顯著的升高情況，陽性率相對較低。新生兒發生細菌感染性疾病時，血清中的C反應蛋白含量會顯著提升，且高于病毒性感染時患兒體內的C反應蛋白含量，這也可以作為分別新生兒細菌性感染與病毒性感染疾病的有效方式。

C反應蛋白在新生兒感染性疾病臨床檢測中的應用，僅需要股靜脈抽取靜脈血，采用特殊檢測儀器加以臨床診斷便可，操作方式簡單、易行。盡管C反應蛋白不能明確判斷細菌感染的類型，但是相較于血培養、血常規等臨床檢測方式，臨床檢測敏感度相對較好，故而對早期新生兒感染性疾病的診斷能夠發揮積極的作用[7]。相關醫學研究顯示，重癥感染患者C反應蛋白呈現出不斷上升的趨勢，化膿性腦膜炎患者治療后12 d復發，其機體內C反應蛋白也由正常轉變為 上 升[8]。 C 反 應 蛋 白檢測的方式，能 夠在短時間內得到臨床檢驗的結果，快速根據檢測的結果安排新生兒感染性疾病的臨床治療方案，避免新生兒感染性疾病的進一步發展，對新生兒感染性疾病的轉歸能夠產生重要的影響。

本次實驗研究中，A組陽性率93.55%，B 組陽性率 80.62% 。 研 究 結 果表明C反應蛋白在新生兒感染性疾病檢測中的應用，有助于新生兒感染性疾病的早期發現、早期確診與早期治療，為新生兒的健康成長奠定良好的基礎。

綜上所述，相較于血常規檢測的方式，C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床應用價值更加顯著，臨床檢驗確診率較高，敏感性較強，有助于新生兒感染性疾病的針對性治療，建議廣泛應用。

[1]肖 燕青.降 鈣素原 、 白 細胞 計 數 以及 C 反應蛋白在新生兒感染性疾病中的應用[J].暨南大學學報,2011,4(13):437-439.

[2]鄭國光.前白蛋白與 C 反應蛋白在新生兒感染性疾病早期診斷中的臨床價值[J].中國婦幼保健,2013,6(21):957-959.

[3]韓小梅,額爾敦高娃.降鈣素原、C反應蛋白聯合檢測在新生兒感染性疾病診斷中的應用[J].中國婦幼保健,2013,16(15):2564-2566.

[4]景正全.C 反應蛋白聯合白細胞檢測在新生兒感染性肺炎中的臨床價值評價[J].中國婦幼保健,2012,10(22):1490-1491.

[5]李瑩.白細胞、超敏 C-反應蛋白及降鈣素原聯合檢測在新生兒感染性疾病中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,4(18):179-181.

[6]周素芽.血清降鈣素原與超敏 C-反應蛋白在新生兒感染性疾病中的表達及其臨床評價[J].中華醫院感染學雜志,2016,12(15): 2837-2839.

[7]張 海濤.血 清降鈣 素 原 及 C 反 應 蛋 白在新生兒感染性疾病中的應用價值探討[J].中國現代醫生,2016,16(22):117-119.

[8]趙陽.白細胞、C 反應蛋白及前降鈣素水平在新生兒感染性疾病診斷中的價值比較及聯合應用[J].數理醫藥學雜志,2015,8 (19):1251-1252.

表1 兩組患者診治效果比較(%)

在MRI檢查中，該項技術的運用，能夠非常明顯地將患者的病變情況進行顯現，加之流空效應，MRI還能將患者的病變血管與正常血管進行區別，能夠將煙霧病患者身體中狹窄或是閉塞的血管凸顯出來，還能把異常側支循環血管做一顯現。在MRI檢查中，薄層冠狀位T1加權成像是顯示基底節區異常網狀血管的最佳位置和序列。

本次研究顯示，相比于對照組的煙霧病患者的診斷，觀察組的煙霧病患者的診斷質量較高，同時，患者的治愈率以及滿意度都高于對照組。

綜上所述，CT以及MRI在煙霧病患者的診斷中具有非常好的輔助效果，雖然兩者都有其自身的缺點所在，但對煙霧病患者的診斷質量還是有著至關重要的作用，因此，加強CT以及MRI在煙霧病診斷中的干預和運用，可以很大程度地提高診斷質量，也能提高患者的臨床治療效果和滿意度，因此，可以廣泛應用在類似疾病的診斷中。

參考文獻

[1]劉家敏,戚曉昆,姜樹軍.25 例煙霧病臨床影像特點觀察[J].中國神經免疫學和神經病學雜志,2006,15(2):109-112.

[2]聶中,王健.腦血管疾病 CT 與 MRI診斷的比較研究[J].中國 CT 和 MRI雜志,2015,14 (8):5-7.

[3]申偉.煙霧病臨床、組織病理 及 CT 腦灌注成像研究[D].南方醫科大學,2013.

[4]翟榮存,張景平,唐桑,等.低場 MRA 在煙霧病篩查及初步診斷的價值[J].上海醫學影像,2009,11(3):222-225.

Clinical value o f C reactive p rotein in neonatal infectious diseases

Jiang Liang
The FirstPeople'sHospitalofZunyiCity,Guizhou Province 563000

Objective:To explore the clinical value of C reactive protein in neonatal infectious diseases.Methods:62 cases of neonatal infectious diseaseswere selected.Theywere random ly divided into the A group and the B group.The A group wasgiven C reaction protein detection.The B group was given blood routine test.We compared the positive rate of clinical testbetween the two groups.Results:The positive rate of the A group was significantly higher than that of the B group(P＜0.05).Conclusion:The clinical value of C reactive protein in neonatal infectious diseaseswas significant.

C reactive protein;Neonatal infectiousdiseases;Clinicalexamination

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.59