人文關懷在重癥監護室護理中的應用效果觀察

晏禮芬 魏佳玉(通訊作者)

402460重慶市榮昌區人民醫院

人文關懷在重癥監護室護理中的應用效果觀察

晏禮芬 魏佳玉(通訊作者)

402460重慶市榮昌區人民醫院

目的：觀察和分析人文關懷在重癥監護室護理當中的臨床應用效果。方法：收治重癥患者80例，隨機平分兩組，對照組進行常規重癥護理干預，觀察組在此基礎上給予人文關懷。對比兩組患者經過護理后的護理效果、護理滿意度。結果：經過護理后，觀察組的護理效果和護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：對于在重癥監護室進行治療的患者，在常規重癥護理干預的基礎上，對患者給予人文關懷，能夠有效降低重癥患者的抑郁焦慮評分，改善患者的心理狀態，提高護理和治療的效果，提升護理滿意度。

人文關懷；重癥監護室；護理效果

重癥監護室是重癥患者的加護病房，與非重癥患者相比，重癥患者具有病情高危、病情變化速度快、患者的心理狀態比普通患者復雜等特點[1]。所以，不管是從治療上還是護理上，重癥監護室患者的治療和護理難度顯著高出普通病患許多，再加上近幾年來，醫護患關系越來越緊張，醫護患糾紛的發生率越來越高，如何控制和降低甚至消除醫護患糾紛這一問題備受關注[2]。為了提高重癥監護室的護理效果，降低和消除重癥患者的抑郁焦慮狀態，提高護理滿意度，本文對人文關懷在重癥監護室中的護理應用效果進行了觀察和分析。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治重癥患者 80 例，男43 例，女37例，年齡28～75 歲，平均(56.74±4.87)歲。其中，慢性阻塞性肺疾病29例，惡性腫瘤8例，急性腦血管疾病23例，心血管疾病17 例，其他疾病3例。將這80例患者隨機平分為對照組和觀察組兩組，兩組在基本資料方面，包括性別、年齡、病情、病程等，差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組進行常規重癥護理干預，具體方法：對患者進行氣道護理，對患者的血壓進行觀察和監測，對患者的電解質情況和代謝變化進行觀察。尤其需要注意的是，對于重癥監護室的重癥患者，需要對出血情況進行嚴密觀察，及時查看患者是否有不良反應的出現，嚴格監視患者病情的變化。在進行護理的過程當中，相關護理人員需要嚴格遵醫囑進行護理，規范患者的各項藥物的使用，對患者的各項身體功能進行觀察和監測，對于身體功能出現異常的患者，應與醫生立即聯系并進行處理，預防患者切口和創面的感染，根據患者的心理反應和負面情緒等適時給予心理護理，樹立患者的自信心。觀察組在對照組常規的重癥護理干預的基礎上給予人文關懷，具體方法如下：①進行關懷護理：由于患者在重癥監護室中病情危急、死亡的危險時刻存在著，在護理的過程中，由于避免出現患者之間交叉感染，不允許患者家屬進行陪護。在這種環境和情況下，患者進入重癥監護室后，其心理會產生一定的影響，讓患者感到極大的負擔，失去對自己的信心，對生存失去希望，而這種嚴重的抑郁焦慮等負面心理會對患者的后續治療產生嚴重的負面影響。因此，在患者進入重癥監護室前，護理人員就應該對患者及其家屬進行關懷護理，主要內容包括將重癥監護室的基礎設施、治療流程、護理方法對患者及其家屬進行介紹，還應介紹相關的注意事項，需要向患者強調一個健康、向上、平和的心態對治療的影響，讓患者能夠進行自我調節。②環境干預。由于重癥監護室內有許多的醫療器械，在特殊情況下，會因為重癥監護室入住的患者較多而帶來一些不可避免的噪音，再加上多名患者入住重癥監護室同時也會影響原本的環境和氛圍。因此，在特殊的環境條件下，護理人員要盡量避免患者增大心理壓力，對于患者不斷增大的心理壓力，不斷下降的睡眠質量等，需要護理人員進行環境干預，采取積極主動的態度、面帶微笑與患者進行溝通和交流，與患者平和地進行與治療、護理無關的聊天，緩解患者的緊張情緒，消除患者的孤獨感，在條件允許的情況下，也可以在重癥監護室播放一些輕松、愉快的音樂來幫助患者放松心情，可以通過幫助患者準備雜志、書籍等方式排解寂寞。③護理人員要規范自己的日常行為。對于重癥監護室的患者而言，護理人員的一言一行均有可能影響患者的心理，影響患者對醫護人員的信任度等，因此，護理人員需要規范自身的日常行為。在患者和家屬面前注意維護自己的良好的護理工作形象，在護理的過程中切忌心態浮躁、舉止急躁，不要妄加討論和評論患者的病情。在護理操作上，護理人員要做到及時遞送，盡量減少患者痛苦的時間，不要在重癥監護室內處理自己的私事，比如接私人電話，不要和患者以及其他護理人員嬉笑打鬧。另外，護理人員還需要提高自己的基本護理技能，需要將重癥護理落到實處。

觀察指標：觀察兩組患者護理前后的抑郁焦慮狀態，并對其進行評分，采用問卷調查的方式調查患者的護理滿意度，根據患者的心理狀態評分和護理滿意度來判定護理效果。

表1 兩組護理效果對比[n(%)]

統計學方法：本次研究采用 SPSS 19.0 統計軟件進行分析。計數資料以百分比(%)表示，采用χ2進行檢驗，(x±s)表示計量資料，用t檢驗。差異有統計學意義的標準是P＜0.05。

結果

兩組患者經過治療和護理后，均取得了一定的護理效果，從抑郁和焦慮評分上來看，觀察組的抑郁焦慮評分與對照組相比，前者明顯低于后者，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組的 護 理 滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。理念落到實處，正視患者的需求，為患者提供人性化和合理化的護理服務。其目的是提高患者的生命價值，改善患者的不良心理狀態，提升護理質量和降低護患糾紛[4]。

從本次的研究和分析結果中可以明顯看出，對于重癥監護室的患者，在常規的重癥護理的基礎上給予患者人文關懷，能夠使患者的抑郁焦慮評分有效降低，同時還可以使患者的心理狀態得到改善，使護理滿意度和護理效果得到了提高，值得在臨床中推廣。

[1]吳玉仙.人文關懷在重癥監護室護理工作中的應用[J].北方藥學,2011,8(7):119.

[2]林雪英.人文關懷護理在重癥監護室中的應用[J].中國當代醫藥,2014,21(4):113-115.

[3]段成花,王莉梅,徐昆花.人文關懷護理在重癥監護室中的應用分析[J].大家健康旬刊, 2016,10(4):239-240.

[4]梁冬花.人文關懷護理用于重癥監護室中的 效 果 評 價 [J].現 代 診 斷 與 治 療,2015,26 (19):4538-4539.

討論

所謂人文關懷，指的是在護理患者的過程當中，醫護人員要將人文理念始終貫穿到護理的行為之中，把患者的利益作為人文關懷的指導核心，對患者進行真誠的照護，關懷患者的人格尊嚴、基本需求和身體健康等[3]。在貫徹和實施人文關懷的過程當中，要將以人文本的

表1 100 例患者護理干預前后生活方式的變化[n(%)]

參考文獻

[1]浩育盈,何玉蘭,李展絨.消化性潰瘍的飲食健 康 指 導[J].陜 西 中 醫 學 院 學 報,2007,30 (1):6970.

[2]Leontiadis GI,Sharma VK,Howden GW.Explaining divergent results ofmeta-analyses on proton pump inhibitor treatment for ulcer bleeding[J].Gastroenterology,2014,129(5): 1804-1805.

[3]陳藝蓉,張萬才,李秋華,等.中西醫結合治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(18):82-83.

[4]Vakil N,van Zatem SV,Kahrils P,etal.The Montreal definintion and dassification of gastroesophageal reflux disease:a globa evidence-based consensus[J].Am J Gastroenterol,2006,101(8):1900.

[5]AlazmiWM,Siddique I,Alateeqi N,et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection among new outpatients with dyspepsia in Kuwait[J].BMCGastroenterol,2010,10:14.

Observation on the effect o f hum anistic care in intensive care unit

Yan Lifen,Wei Jiayu(Correspondingauthor)
The People'sHospitalofRongchangDistrict,Chongqing City 402460

Objective:To observe and analyze the clinical effect of humanistic care in intensive care unit.Methods:80 cases of severe patients were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group received routine nursing intervention,while the observation group was given humanistic care on the basis of the control group.The nursing effect and nursing satisfaction of the two groupswere compared.Results:After nursing,the nursing effectand nursing satisfaction of the observation group were significantly better than those of the controlgroup,and the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:For patients treated in intensive care units,on the technicalbasis of the routine nursing intervention,humane care can effectively reduce the severe patients with depression and anxiety score,improve the psychological state of patients,improve the effectofnursing and treatment,and improve thenursing satisfaction.

Humanistic care;Intensive careunit;Nursingeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.76