社區醫院老年住院患者69例院內感染病例分析

徐輝 鄭淑萍

201803上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心

社區醫院老年住院患者69例院內感染病例分析

徐輝 鄭淑萍

201803上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心

目的：探討社區醫院老年患者院內感染發生率、特點及相關因素。方法：回顧性分析社區服務中心住院的287 例老年患者病例資料。結果：287 例患者中，院內感染率 24.04%，其中呼吸道感染 51 例(73.91%)。感染發生率與年齡、住院時間呈正相關；基礎疾病是影響院內感染的重要因素。結論：嚴格制定室內空氣消毒制度，重視清潔衛生，控制基礎疾病，嚴格無菌操作，加強基礎護理，不濫用抗生素，做好健康教育及心理護理，加強生活護理，增強患者機體抵抗力，進一步改善社區醫院的條件、設施是降低院內感染的重要措施。

院內感染；老年患者；相關因素

資料與方法

2012年 1 月-2013 年12 月收治老年患者 287 例，其中發生院內感染 69 例，男 27 例，女42例；年齡 68～97 歲，平均(83.6±5.8)歲。合并糖尿病、腦梗死、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等慢性疾病5種以上者56例，長期臥床32例，腫瘤12例。

方法：采用回顧性調查方法，依據原國家衛生部醫政司院內感染監控小組制定的 《院內感染診斷標準》[1]，分析 69例院內感染患者的院內感染報告單、院內感染資料、完整的住院病例及出院小結等。院內感染情況報告內容包括患者的年齡、性別、感染發生日期、感染部位、原發病、易感因素、是否長期臥床等。每次感染都要填寫，逐個做好登記。

統計學方法：采用 SPSS24.0 統計軟件進行數據分析，計量資料的組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05。

結果

年齡與院內感染的關系：院內感染率與年齡呈正相關，年齡越大，感染率越高，90歲以上年齡組在院內感染中所占的比重最高(31.91%)，與其他年齡組比較，差異有統計 學 意 義(P＜0.01)， 組 間比 較 ， 差 異 具 有 統 計 學 意 義 (P＜0.05)，見表1。

院內感染部位分布：院內感染以呼吸道感染為主，占總感染率的 73.91%，尤其以下呼吸道感染為最多(66.67%)；泌尿道感染為其次(14.49%)，見表2。

表1 年齡與院內感染的關系(n)

表2 院內感染部位分布(n)

基礎疾病與院內感染的關系：同時患有2種以上慢性病組的院內感染率高于 1 種疾病組，占總感染率的 86.95%，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表3。

討論

住院患者自身的易感因素：①年齡：年齡與院內感染發生率呈正相關。根據本組結果可以看出，老年患者院內感染率高(24.04%)，與綜合醫院老年科相仿[2]。因 為 我們社區醫院收 治 的 都是 60歲以上的老年患者，其機體器官功能隨著年齡的增長而減退，神經系統的敏感性以及吞咽、咳嗽等反應性均減弱，易引發院內感染。②感染部位：下呼吸道是院內感染的好發部位，占 66.67%。可能是由于與老年患者長期臥床，同時多伴有意識障礙，咳嗽反射降低，不能夠將異物和痰液等及時排除[3]。③有原發疾病及伴有多種慢性基礎疾病：本組合并糖尿病、腦梗死、高血壓、冠心病、慢性支氣管炎等5種以上慢性病者 56例(81.16%)。這也是因為老年人患多種疾病后非特異性免疫力不足造成的。

醫院護理工作的易感因素：①住院時間：長時間住院也是老年患者院內感染發生的重要影響因素。本中心住院患者是長期住院的，且病情越差，病程越長，機體免疫力降低，造成醫院感染發生率隨時間延長而升 高[4]。② 基層醫院護理工作的質量：病房床墊也成為院內感染的危險因素之一[5]。③交叉 感染：病房內空氣不流通，基層醫院對病房探視時間和次數無限制，極易引起呼吸道感染性疾病的交叉感染。④抗生素應用：濫用抗生素導致的菌群失調和耐藥細菌。

Analysis on 69 cases o f nosocom ial in fection in comm unity hosp ital

Xu Hui,Zheng Shuping
Community Health Service CenterofJiangqiao Town,JiadingDistrictofShanghaiCity 201803

Objective:To investigate the incidence,characteristics and related factors of nosocomial infection in elderly patientsof community hospitals.Methods:287 elderly patientshospitalized in community service centerwere selected,then their clinical data were analyzed retrospectively.Results:Among those 287 patients,the nosocomial infection rate was 24.04%,and 51 caseswere respiratory tract infection(73.91%).The incidence of infection has positively correlated with age and length of hospital stay. Conclusion:Formulate strict indoor air disinfection,pay attention to cleanliness,control the basic diseases,strictaseptic operation, strengthen thebasic nursing,forbid abusingofantibiotics,aswellas health education and psychologicalnursing,strengthen the life care,enhance the body resistance of patients,to improve the facilities of community hospitals further,are importantmeasures to reducenosocomial infection.

Nosocomial infection;Elderly patients;Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.90