對重性精神病患者進行主動性社區管理的效果研究

馬晶 李峰

833699新疆克拉瑪依市獨山子區金山路社區衛生服務中心

對重性精神病患者進行主動性社區管理的效果研究

馬晶 李峰

833699新疆克拉瑪依市獨山子區金山路社區衛生服務中心

目的：探討主動性社區管理在重性精神病患者中應用的效果。方法：收治重性精神病患者102例，2015年通過被動管理模式對患者進行管理；2016 年通過主動性社區管理模式對患者進行管理，對比兩個時間段內的管理效果。結果：2016 年患者不良事件發生概率明顯低于 2015 年(P＜0.05)；2016 年患者家屬對管理工作的滿意度明顯高于2015 年(P＜0.05)。結論：主動性社區管理在重性精神病患者中不僅可以降低不良事件發生概率，還可以提升患者及其家屬對社會管理工作的滿意程度。

重性精神病；主動性社區管理；效果

重性精神病因精神活動受損而無法完整辨認自身情況或客觀事實，抑或是對自身行為不能控制，嚴重影響著患者的 社 會 生 活[1]。 基 于 此 ， 2015 年 1 月 -2016 年 12 月收治重性精神病患者 102例，探究主動性社區管理的應用效果，現報告如下。

資料與方法

2015年 1 月-2016 年12 月收治重性精神病患者102例，其中，男52例，女50 例，年齡 20～61 歲，平均(35.2±4.8)歲 ，病程 1～20 年 ， 平 均 (6.8 ± 1.5)年 ，疾病類型：精神分裂癥36例，抑郁癥44例，精神發育遲滯伴發精神障礙22例。

方法：我區主要負責按照國家精神病管理服務要求每季度隨訪精神殘疾患者 1次，詢問用藥和精神狀況。2015 年通過被動管理模式對所選患者進行管理，以患者家屬的管理為主，以此為前提，按照患者及其家屬的要求應用被動管理模式進行管理。2016年通過主動性社區管理模式對所選患者進行管理，主要包括以下幾個方面：①組成管理小組：由區疾控中心、本中心主任、精神疾病專業醫生、全科醫生、居委會工作人員組成重性精神病管理小組。②建立檔案：對所選患者的檔案進行收集，主要包括性別、年齡、性格特點等基本資料，還包括疾病類型、病情嚴重程度、發病時間、發病規律、年度體檢資料等病情資料。③定期隨訪：對患者及其家屬的實際需求進行主動詢問和了解，每個月開展2～4次隨訪工作，對于其合理需求應盡量滿足。④組織會議，調整方案：定期參加疾控中心組織的會議，對管理工作的落實情況以及工作中遇到的問題進行總結和分析，并提出解決對策，與患者實際情況相結合，對管理方案進行及時更改和調整。⑤開設自主咨詢渠道：在社區衛生服務中心開設咨詢處，并設置專門的咨詢熱線，對患者及其家屬的疑惑和問題給予專業解答和幫助。⑥問卷調查：由社區自制調查問卷，向患者及其家屬發放，了解其對疾病管理工作的意見和建議，并了解其生活狀態。⑦建立獎懲制度：為保證管理小組工作的主動性和積極性，建立獎懲分明的制度，嚴格控制不良行為。

臨床觀察指標：對兩個時間段內患者不良事件發生情況進行分別調查和記錄；利用我中心自制的滿意度調查表，對兩個時間段內患者家屬對我中心管理工作的滿意程度進行調查，該表共100分，評分越高則說明滿意程度越高。

統計學方法：使用 SPSS 19.0 統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資 料 以[n(%)]表 示， 通 過χ2對 其 予 以檢驗，計量資料則以(x±s)表示，通過 t對其予以檢驗，P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

結果

2015-2016年發生的不良事件情況對比：2016年患者不良事件發生概率明顯低于 2015 年，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2015-2016年患者家屬滿意度對比：2016 年患者家屬的滿意程度為(92.3 ± 3.6)分，明顯高于 2015 年的(75.2±2.3)分，差異具有統計學意義(t=40.426，P=0.00)。

表1 2015-2016 年發生的不良事件情況對比[n(%)]

[1]許如華.整體護理在小兒輪狀病毒性腸炎中 的 應 用 [J].現 代 醫 藥 衛 生,2013,29(21): 3299-3300.

[2]黃曉鳳.整體護理在小兒輪狀病毒性腸炎護 理 中 的 效 果 觀 察 [J].心 理 醫 生,2016,22 (14):211-212.

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討論

隨著生活壓力增加，加上周圍環境變化等因素影響，近些年精神類疾病的發病概率不斷增加，臨床研究表明，精神疾病患者如果未得到及時有效的治療以及管理，不僅會對其自身產生一定的威脅，還會給社會帶 來不良影 響[2]。對相關人員的研究指出，社區管理模式比較適用于精神疾病患者，在社區管理過程中，不僅患者的生活質量可以得到保障，患者家庭負擔也可以減輕，同時也減輕了社會負擔[3]。

現階段，主動性社區管理模式是社區精神疾病患者管理和治療的有效方式之一，此種管理模式主要針對社會功能受損非常嚴重、病情綿延反復的重性精神病患者。從相關調查結果可以看出，通過主動性社區管理，管理人員可以對患者病情進行及時、準確的掌握，并為其制定具有針對性的管理方案，使不良事件的發生情況得到有效控制。另外，此種管理模式是以患者及其家屬的需求為基礎提供管理服務，所以可使患者生活質量得到改善[4，5]。

綜上所述，主動性社區管理在重性精神病患者中的應用不僅可以降低不良事件發生概率，還可以提升患者及其家屬對社區管理工作的滿意程度，值得推廣。

參考文獻

[1]趙偉,朱葉,羅興偉,等.嚴重精神疾病社區管理和治療的主動性社區治療模式(綜述) [J].中國心理衛生雜志,2014,28(2):89-96.

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表1 兩組患兒排便恢復正常時間、平均住院時間、家長滿意度評分、患兒依從性評分比較(x±s)

表2 兩組療效比較(n)

表3 兩組并發癥比較[n(%)]

兩組并發癥比較：個性化組并發癥發 生率明顯低于常 規 化 組(P＜0.05)， 見表3。

討論

小兒輪狀病毒感染是小兒常見疾病，感染后可出現上呼吸道感染癥狀、嘔吐和腹瀉等，以腹瀉為主要表現，臨床治療則以補液為主。在治療同時給予科 學 護 理 ， 可加速康復進程[3，4]。 個 性 化護理理念強調患兒的個體性和差異性，在護理工作中需根據患兒心理、病情、性格特點、文化等因素進行針對性護理，確保各項護理符合患兒實際情況，以達到快速緩解病情、改善患兒不良身心狀況的作用。將個性化護理理念應用于小兒輪狀病毒感染護理中，可根據患兒不同情況對飲食、補液、心理等進行針對性護理，確保了護理效果[5，6]。

本研究中，常規化組護理中應用一般護理，個性化組護理中應用個性化護理理念。結果顯示，個性化組治療總有效率明顯高于常規化組，并發癥發生率明顯低于常規化組，排便恢復正常時間、平均住院時間、家長滿意度評分、患兒依從性評分均明顯優于常規化組，說明小兒輪狀病毒感染護理中個性化護理理念的應用效果確切，可有效改善患兒臨床癥狀，提高其依從性，減少并發癥，縮短住院時間，家長滿意度高，值得推廣。

Effect study of active comm unity m anagem ent on patientsw ith severem ental disorders

Ma Jing,LiFeng
Jinshan Road Community Health Service CenterofDushanziDistrict,Karamay City,Xinjiang833699

Objective:To exp lore the application effectofactive communitymanagement on patientswith severemental disorders. Methods:102 patientswith severemental disorderswere selected.In 2015,the patientsweremanaged by the passivemanagement mode.In 2015,the patientsweremanaged by the active communitymanagementmode.Themanagementeffects of two time periods were compared.Results:The incidence rate of adverse events in 2016 was significantly lower than that of 2015(P＜0.05).The satisfaction of the patients'familymembers to themanagementwork in 2016 was higher than thatof 2015(P＜0.05).Conclusion: Active communitymanagementcan notonly reduce the incidence rate of adverse events in patientswith severemental disorders, butalso improve the satisfaction ofpatientsand their families to socialmanagementwork.

Severementaldisorders;Activecommunitymanagement;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.95