臨床營養學護理專業學生教學方法的體會

徐慶+劉英華+于曉明+薛長勇

摘要：本文結合臨床營養學護理專業學生的帶教實踐，總結了以主流教學方法為基礎，多渠道提升教學質量，調動學生學習激情，提高教學效果的教學體會，為護理專業的臨床營養學教學提供參考和借鑒。

關鍵詞：臨床營養；護理；教學方法

【中圖分類號】R-4

臨床營養學是一門介于基礎醫學、臨床醫學、預防醫學之間的新興邊緣學科，是現代醫學綜合治療中不可或缺的工作之一，在疾病治療、康復和保健中發揮著重要作用[1]。現代醫學對疾病的治療強調藥物治療、護理和營養治療三方面并舉。護理人員在日常工作中需要開展的營養風險篩查、疾病營養健康宣教、腸內外營養方案的具體實施以及對其并發癥的觀察處理等護理內容都需要具有正確扎實的臨床營養知識。而我國臨床營養學教育在護理學專業中的開設現況卻不容樂觀，部分院校對護理專業學生開設了臨床營養學課程，但大多數僅作為選修課，教學內容受課時限制十分有限，教學形式主要是課堂理論教學，缺乏實用性，導致護理專業學生畢業后在工作中對臨床營養知識的具體運用能力無明顯提高[2]。有研究發現臨床護士的臨床營養知識欠佳，且主要來源于報紙、雜志、他人經驗傳授及護理學課程，臨床護理人員的營養學繼續教育有待加強[3]。我院護理人員的繼續教育工作由護理部一直常抓不懈，并聯合協和醫科大學護理專業專升本課程教育共同辦學，組織護理人員利用固定課余時間集中學習。近幾年來，我科一直承擔我院護理人員的專升本課程班教育和繼續教育工作，為不斷改進教學質量，激發學生學習興趣，真正提高護理人員的臨床營養知識儲備和臨床實踐能力，筆者總結了近年來的一些教學改革經驗和效果。

1 多種教學方法相結合施教

目前教學中主流的教學方法包括以問題為基礎教學法、以病例為基礎教學法和任務引領教學法等[4]。

1.1 PBL教學法

該教學法倡導“以學生為主體，以教師為主導”，教師在課前要求學生預習，并引導其圍繞相關教學內容充分查閱資料、閱讀文獻，找出問題，主動帶著問題進行學習；回到課堂上再以學生為主體，采用“提出問題——討論問題——總結講評”的流程來鼓勵學生主動學習。比如，在進行“腫瘤與營養”的課程學習是，可針對護理專業學生在日常工作中的常常被患者咨詢的問題“吃什么防癌治癌？”、“得了癌癥后飲食有什么忌口？”等臨床營養問題，組織學生超越教材中的條條框框，充分利用文獻檢索資源、查閱最新的研究進展，然后分組討論、分析問題，課堂上以小組為單位進行匯報和解讀，最后由其他學生和教師進行點評總結。這種教學方法將理論知識和工作實踐密切結合，既學習了課程相關內容，又讓學生通過主動參與學習并結合實際工作，對相關知識內容獲得更加牢固的記憶，并能活學活用到護理實踐中去。

1.2 CBL教學法

該教學法是以病例為基礎的教學方法，是根據PBL教學法逐步改進和發展起來的。在我們的教學中，可以先呈現一個與教學內容相關的實際病例，讓學生利用事先預習的相關知識內容分小組進行分析、討論，并可對在分析過程中遇到的難題進行再學習，查閱相關資料文獻，反復對其進行思考和辨析，并對病例作出診斷和處理，最后由教師圍繞此病例總結需要掌握的知識重點和要點。

1.3 任務引領教學法

該教學法是為學生設定某項具體任務，學生以此為動力，在完成任務的過程中自主尋求學習方法和途徑，最后將任務成果展示，以此來體現教學效果的教學活動。我們在進行“糖尿病治療飲食”的教學中，就采用該教學法，在課題傳授糖尿病治療飲食的基本理論知識后，給學生制定一個具體的糖尿病患者的飲食治療任務，引導學生首先了解患者的血糖控制情況、飲食攝入情況及飲食習慣，然后根據課堂所學到的理論知識，找出其問題所在，為其制定一份個體化的糖尿病治療飲食食譜，最后由教師進行點評，再從點評中對該知識點鞏固強化。

2 提高帶教師資的教學素養

臨床營養學是一門新興學科，近年來的發展突飛猛進，所涵蓋的知識面非常廣，主要包括各種食物與臨床疾病的發生、發展和轉歸的關系，各種膳食配方對疾病的預防及治療作用，不同疾病的膳食要求，患者營養風險及營養評估，腸內腸外營養支持等諸多內容[5]。跟隨者現代醫學的高速發展，臨床營養學的相關知識內容更新很快，因此，對我們的帶教老師自身的教學素養也提出了較高的要求。

3 靈活采用多樣的教學形式

由于教學對象均為臨床一線護理人員，而學習時間又安排在業余時間，繁忙的臨床工作后再進入課堂，難免會產生疲倦和厭學的表現。針對這種特點，為了激發學生的學習興趣，集中注意力，提升學習效果，我們有預見性地在教學形式的安排上進行靈活處理。在整個臨床營養學課程開課前，先抽樣調查部分學生對本課程內容的知曉程度及難易點把握，然后根據調查情況，結合實際護理工作需要，設定課程內容的具體教學形式。

4 完善教育管理和考核制度

凡是教學活動，大多涉及到對其效果的評價。為保證教學質量，規范學生的學習管理，配合我院繼續教育活動的要求，我們制定了詳細的較為完善的教育管理和考核制度。對教員制定了教師職責分工、課程設置、教案規范、教學登記等相關制度。同時對學生制定了考勤登記、請假報告、課堂教學活動參與獎懲等制度。

在考核方式上，采用“平時課堂成績”+“任務作業成績”+“結業考試成績”三維一體進行評估。對于結業考試，還分為“閉卷考試”+“開卷綜述”，不僅“授之以魚”，更要“授之以漁”。另外，采取“雙向考評”，讓學生對每一位帶教老師也進行考評，對其教案質量、授課效果、知識更新程度等多方面進行評價，幫助我們改進教學。

參考文獻：

[1] Sadana R. Cross-population comparability： an introduction[R]. Geneva：WHO， 2000.

[2] 余清， 余震， 金偉瓊， 等. 護理專業《臨床營養學》教學的現況調查及研究[J]. 中國高等醫學教育， 2008（2）：78-81.

[3] 徐寧， 王慶華， 劉骙骙. 某三甲醫院護士營養學知識、態度和行為影響因素分析[J]. 齊魯護理雜志， 2010， 16（16）：47-48.

[4] 陳誠， 江育萍， 覃夢嵐， 等. 營養學科教學方法的對比研究及創新探索[J]. 衛生職業教育， 2013， 31（18）：22-34.

[5] 蔡東聯. 實用營養學[M]. 2版. 北京：人民衛生出版社， 2012：120-127.