協議護理在提高動靜脈內瘺術后患者依從性的應用及效果研究

祖萌萌

（鄭州人民醫院風濕免疫科，河南 鄭州 450000）

協議護理在提高動靜脈內瘺術后患者依從性的應用及效果研究

祖萌萌

（鄭州人民醫院風濕免疫科，河南 鄭州 450000）

目的總結協議護理在提高動靜脈內瘺術后患者依從性中的應用及效果，為護理工作的開展提供參考。方法 選取2013年3月～2016年6月在我院行動靜脈內瘺手術治療的患者50例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各25例。對照組采取常規護理，實驗組采取協議護理，對比兩組患者的依從性以及不遵醫原因、內瘺并發癥栓塞率。結果 兩組內瘺術患者自我維護情況不遵醫原因以及發生率情況對比，實驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 協議護理并延伸至血液透析期間、出院后隨訪期間，可以及時了解患者不遵醫行為原因，并進行針對性指導，提高患者生活以及生存質量。

協議護理；動靜脈內瘺術；依從性；出院隨訪；延伸干預

血透是維持腎功能衰竭患者生存率的主要方法之一，血透的有效前提是血管通路的順暢性，一般均通過建立動靜脈內瘺創造血管通路。動靜脈內瘺作為永久性通路，具有安全、長久性優勢，更成為尿毒癥患者的生命線，血管通路的有效創建，需要醫生、護士、患者、家屬之間的共同協作，通過對患者及家屬進行內瘺護理以及指導，保證內瘺的有效使用[1-2]。有報道指出，協議護理可以提高動靜脈內瘺術后患者的依從性，保證患者的生存質量[3]。本文就我院動靜脈內瘺患者作為實驗對象，總結患者不遵醫行為發生的原因，以及協議護理實施價值，對于提高患者依從性的影響，內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年6月在我院行動靜脈內瘺手術治療的患者50例作為研究對象，均神志清醒，有正常的語言溝通能力。將其隨機分為采取常規護理的對照組以及采取協議護理的實驗組，各25例，患者及家屬知情。其中，實驗組男16例，女9例；年齡18～70歲，平均年齡（50.0±3.3）歲；對照組男17例，女8例；年齡18～72歲，平均年齡（52.0±4.5）歲。兩組實驗對象組間一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理。即圍術期基礎護理以及健康教育工作。

實驗組在常規護理的基礎上接受協議護理。護理人員、家屬、患者之間共同協商制定護理計劃，保證護理方法以及健康教育內容在患者可承擔范圍內，另外要求家屬全程監督與管理。

1.3 觀察指標

對兩組實驗對象進行內瘺自我維護不足的原因進行調查，并對比實驗對象護理干預后內瘺自我維護情況以及干預后不遵醫行為情況發生率、內瘺并發栓塞幾率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結 果

2.1 護理干預8周后組間患者內瘺自我維護情況對比

實驗組：正確有效的功能鍛煉患者22例占88%，自我觀察判斷患者23例占92%，自我保護意識患者23例占92%，自我維護方法知曉患者22例占88%，異?，F象處理得當患者例21占84%，按規定服藥患者23例占92%。

對照組：正確有效的功能鍛煉患者16例占64%，自我觀察判斷患者17例占68%，自我保護意識患者16例占64%，自我維護方法知曉患者15例占60%，異?，F象處理得當患者例16占64%，按規定服藥患者18例占72%。

兩組實驗對象各項內瘺自我維護指標占有率對比，實驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 組間護理8周后不遵醫行為原因對比

實驗組：手術認知不足1例占4%，維護方法知曉不足1例占4%，肢體不適存在擔憂2例占8%，無人監督0占0%，懈怠僥幸心理2例占8%，藥物副作用擔憂3例占12%，生活習慣無法改變3例占12%，忘記鍛煉1例占4%。

對照組：手術認知不足8例占32%，維護方法知曉不足12例占48%，肢體不適存在擔憂12例占48%，無人監督11占44%，懈怠僥幸心理10例占40%，藥物副作用擔憂8例占32%，生活習慣無法改變13例占52%，忘記鍛煉15例占60%。

兩組患者各項不遵醫原因以及占有率結果對比，實驗組均優于對照組（P＜0.05）。

2.3 協議護理干預8周后兩組內瘺并發栓塞情況對比

實驗組內瘺并發栓塞1例占4%，對照組內瘺并發栓塞5例占20%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

動靜脈內瘺是慢性腎功能衰竭患者的生命線，但是患者在長期疾病的折磨下，除了經濟的花費，還造成了患者明顯的消極情緒表現，直接影響治療效果的實現以及患者生存、生活質量。另外，老年人由于記憶力的衰退，導致健忘表現明顯，年輕人由于自我放縱問題明顯，均直接影響遵醫行為[5-6]。協議護理綜合了醫生、護理人員、家屬、患者，通過評估患者生活習慣、不遵醫行為發生的原因制定維護模式，最終提高患者自我維護工作的依從性以及自我管理效果，達到提高患者生活質量的目的。

[1] 李愛霞,龍 斌,賴喜玉,等.協議護理在提高動靜脈內瘺術后患者依從性的應用及效果研究[J].國際護理學雜志,2011,30(5):691-693.

[2] 李 進,王冠虎.主動靜脈治療評估在自體血管動靜脈內瘺術圍術期護理中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(5):640-642.

[3] 王會接.動靜脈內瘺術圍術期護理[J].國際護理學雜志,2014,(9):2383-2384,2385.

[4] 程茂華,張 宇,嚴素芬,等.前臂自體動靜脈內瘺術圍手術期功能鍛煉的效果分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(15):1138-1140.

[5] 林荷芹,徐麗云,蔡紅芳,等.維持性血液透析患者行自體動靜脈內瘺術的護理[J].護理與康復,2011,10(2):153-154.

[6] 曾建芬.探討動靜脈內瘺術后行血管穿刺預防假性血管瘤的臨床護理措施[J].健康前沿,2016,25(11):71.

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ISSN.2096-2479.2017.40.53.01

本文編輯：劉欣悅