統(tǒng)籌方法在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用體會

宋為為，褚俊鏈，代永強(qiáng)，祝亞楠，左瑞欣，柴艷莉，李亞杰

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院第二手術(shù)室，河北 滄州 061000）

統(tǒng)籌方法在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用體會

宋為為，褚俊鏈，代永強(qiáng)，祝亞楠，左瑞欣，柴艷莉，李亞杰

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院第二手術(shù)室，河北 滄州 061000）

隨著人們健康意識的不斷加深，對于臨床護(hù)理工作的要求也越來越高。在手術(shù)室日常的護(hù)理工作中，護(hù)理內(nèi)容繁瑣且復(fù)雜，護(hù)理人員要想進(jìn)一步提升手術(shù)室護(hù)理工作的效率以及日常護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的要求，提高其對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，積極配合有效的工作方法顯得尤為重要。統(tǒng)籌方法其實(shí)是一種數(shù)學(xué)方法，能夠?qū)λ栝_展的工作進(jìn)行良好有序的安排，實(shí)施該方法有利于優(yōu)化或進(jìn)一步提升辦事效率及質(zhì)量。在醫(yī)院手術(shù)室的日常護(hù)理工作過程中積極運(yùn)用統(tǒng)籌方法，顯著節(jié)約了護(hù)理人員工作的時間，同時以也大幅度降低其體力的消耗，有利于優(yōu)化護(hù)理工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量，文章首先對手術(shù)室的日常護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)等進(jìn)行詳細(xì)分析，然后通過實(shí)際舉例，說明統(tǒng)籌方法在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用，以期為廣大手術(shù)室護(hù)理人員提供參考。

統(tǒng)籌方法；手術(shù)室；護(hù)理；應(yīng)用

統(tǒng)籌方法是通過重組，打亂，優(yōu)化等手段改變原本的固有辦事格式，優(yōu)化辦事效率的一種辦事方法，是一種安排工作進(jìn)程的數(shù)學(xué)方法。由我國著名數(shù)學(xué)家華羅庚先生系統(tǒng)論述。它的實(shí)用范圍極為廣泛，在企業(yè)管理和基本建設(shè)中，以及關(guān)系復(fù)雜的科研項(xiàng)目的組織與管理中，總之只要涉及到空間與時間的事物都可以應(yīng)用。那么在手術(shù)室這個特殊工作環(huán)境中統(tǒng)籌方法是怎樣應(yīng)用的呢？

1 手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容及特點(diǎn)

1.1 手術(shù)室工作內(nèi)容

對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前訪視患者，術(shù)前術(shù)后接送患者，手術(shù)用物準(zhǔn)備，物品請點(diǎn)，安全核查，麻醉配合，手術(shù)配合，刷洗手術(shù)器械，監(jiān)督術(shù)中無菌技術(shù)，監(jiān)督術(shù)后保潔等。

1.2 手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)

具體，瑣碎，繁雜，關(guān)乎手術(shù)的安全和能否順利進(jìn)行。

2 應(yīng)用統(tǒng)籌方法的前提

對手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容了如指掌，對手術(shù)步驟非常熟悉，工作經(jīng)驗(yàn)豐富，對手術(shù)情況有一定的判斷能力。

3 統(tǒng)籌方法在巡回護(hù)士工作中的應(yīng)用舉例

3.1 時間順序方面的體現(xiàn)

術(shù)前訪視患者一般是由巡回護(hù)士術(shù)前一天對擇期手術(shù)的患者進(jìn)行的術(shù)前宣教，而術(shù)后則是在術(shù)后兩至三天對患者的術(shù)后情況進(jìn)行的調(diào)查。如果一次需要對多名多科室患者進(jìn)行訪視，那么就需要對訪視的行走路線進(jìn)行統(tǒng)籌安排。見圖1。例如：現(xiàn)有術(shù)前需要訪視者：耳鼻喉科1名，婦科1名，肝膽1名，產(chǎn)一科2名；術(shù)后需要訪視者：乳腺外科1名，胃腸外科2名，頭頸外科2名，產(chǎn)一科1名，產(chǎn)二科1名（醫(yī)院外科科室分布圖見圖一）。如果訪視之前不進(jìn)行統(tǒng)籌安排，難免會走冤枉路。現(xiàn)運(yùn)用統(tǒng)籌方法，對需要訪視的患者進(jìn)行綜合整理，得出最優(yōu)行走路線：由于等電梯時間較長，而向上爬樓梯又比較費(fèi)勁，所以為了節(jié)省時間和體力，可以先坐電梯到七樓，再逐步下走一層樓梯進(jìn)行訪視。將同科室，同樓層的患者的術(shù)前術(shù)后訪視同時進(jìn)行，如：產(chǎn)一科共3名患者需要術(shù)前術(shù)后訪視，可一同進(jìn)行，而婦科和乳腺外科在同一樓層，也可同時一次完成。訪視先后順序先后為：手術(shù)室→耳鼻喉科（1）→婦科（1），乳腺外科（1）→胃腸外科（2）→頭頸外科（2）

→肝膽外科（1）→產(chǎn)二科（1）→產(chǎn)一科（3）→手術(shù)室。

圖1

3.2 空間布局方面的體現(xiàn)

拿剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合為例：巡回護(hù)士通過評估術(shù)者和器械護(hù)士以及托盤器械車所在位置，決定自己的活動區(qū)域，并盡可能的將術(shù)中進(jìn)行的各種護(hù)理行為安排在這個活動區(qū)域內(nèi)。患者取平臥位，器械護(hù)士，器械車和托盤均位于患者右側(cè)，那么巡回護(hù)士可以盡量的把自己的活動區(qū)域定在患者的左側(cè)，例如：輸液輸在患者的左上肢，尿袋掛在手術(shù)床的左沿，手術(shù)燈開關(guān)位于手術(shù)床的左上方，麻醉系統(tǒng)和護(hù)理文書書寫均位于手術(shù)間的左側(cè)，術(shù)中清點(diǎn)物品時位于器械護(hù)士對側(cè)，即手術(shù)床左側(cè)，還可以把術(shù)中需要的消毒液及沖洗的鹽水，可能追加用的一次性物品等均放在自己的活動區(qū)域范圍內(nèi)以便隨時術(shù)中追加。因麻醉機(jī)和吊塔吸引裝置分別位于手術(shù)床左右側(cè)，所以只好將吸引器置于手術(shù)床右側(cè)，同時放胎盤的垃圾桶也需放在器械護(hù)士同側(cè)，以便術(shù)中投放（見圖2）。雖然均位于手術(shù)床右側(cè)，但術(shù)前連接吸引器和清空垃圾桶可以一次進(jìn)行。根據(jù)手術(shù)需要，輸液部位有時受到限制，例如乳腺手術(shù)，需要將靜脈通路建在健側(cè)肢體，雙側(cè)乳腺手術(shù)則需要建立下肢靜脈通路，巡回護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，統(tǒng)籌安排手術(shù)間內(nèi)物品擺放，盡可能集中自己的活動范圍，以在完成護(hù)理任務(wù)的同時節(jié)省體力。

圖2 器械車布局

4 統(tǒng)籌方法在器械護(hù)士工作中的應(yīng)用舉例

例如一臺腹腔鏡的手術(shù)結(jié)束后，需要對普通器械和腔鏡器械進(jìn)行刷洗。刷洗普通器械需要3分鐘，腔鏡器械初洗需要3 min，浸泡酶洗液5 min，再清洗2 min，吹干3 min。按照普通方法，見圖3，先刷完腔鏡器械再刷普通器械，或先刷完普通器械再刷腔鏡器械，時間都是相同的，均為16 min。現(xiàn)在我們運(yùn)用統(tǒng)籌方法，見圖4，在浸泡酶洗液的等待過程中，完成普通器械的刷洗，這樣總共用時13 min，節(jié)省了3 min。

圖3 普通方法

圖4 應(yīng)用統(tǒng)籌方法

5 總 結(jié)

統(tǒng)籌方法在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用，使我們完成同一份任務(wù)，花時更少，更節(jié)省體力。有報道稱，統(tǒng)籌方法的運(yùn)用使接臺更快速，節(jié)約了時間，加快了手術(shù)進(jìn)度[1]。在普通臨床科室，統(tǒng)籌方法的運(yùn)用，提高了工作效率，減少了護(hù)理差錯的發(fā)生，拉近了護(hù)患之間的距離，醫(yī)護(hù)配合更默契，培養(yǎng)了護(hù)理人員自我思考的能力[2]。統(tǒng)籌方法值得在各護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)行推廣。

6 補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)

統(tǒng)籌方法的運(yùn)用首先要知道自己需要做什么，然后才是運(yùn)用統(tǒng)籌方法解決如何做的問題。而初學(xué)者往往是對工作任務(wù)認(rèn)識不清，不知道該做什么，以手術(shù)室護(hù)士為例，建議初學(xué)者在思考如何工作起來更輕松更省時之前，先好好學(xué)習(xí)手術(shù)步驟，明白手術(shù)應(yīng)該怎樣配合，患者如何護(hù)理。統(tǒng)籌方法下的省時省力是在保證護(hù)理質(zhì)量的前提下進(jìn)行的，區(qū)別于其他不作為或少作為的護(hù)理行為。

[1] 賈光青.統(tǒng)籌方法在接臺手術(shù)中的應(yīng)用[J].大家健康旬刊,2015,(22):10-11.

[2] 楊俊紅.統(tǒng)籌方法在護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(6):51-51.

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ISSN.2096-2479.2017.40.191.02

本文編輯：劉欣悅