先天性心臟病成年后要手術(shù)嗎

安徽讀者韓先生：我今年45歲，最近勞累后胸悶、胸痛，到醫(yī)院做了冠狀動脈造影和心臟彩超，診斷為先天性主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈畸形，醫(yī)生建議手術(shù)。請問必須手術(shù)嗎？

連線醫(yī)生——清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師 李洪銀 患者描述的不是很詳細(xì)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮是主動脈瓣二瓣葉畸形合并關(guān)閉不全。主動脈瓣二瓣葉畸形是一種比較常見的先天性心臟畸形，發(fā)生率為1%～2%，其瓣膜功能可能是正常的，可以在任何年齡發(fā)生主動脈瓣關(guān)閉不全，有的人則在較大年齡時出現(xiàn)主動脈瓣狹窄。患者符合下列其中一條就應(yīng)該考慮手術(shù)：1.主動脈瓣關(guān)閉不全在中度以上；2.左心室明顯擴(kuò)大；3.主動脈根部直徑大于45毫米。手術(shù)方式以瓣膜替換為主，少部分患者可能有修復(fù)的機(jī)會。如果患者病情較嚴(yán)重，不進(jìn)行手術(shù)，有猝死或者發(fā)生主動脈夾層的風(fēng)險。