運用中醫(yī)舌診理論比較冠心病合并不同疾病病人舌底脈絡(luò)征象的臨床觀察

謝曉柳，汪建萍，安冬青

·臨床醫(yī)學論著·

運用中醫(yī)舌診理論比較冠心病合并不同疾病病人舌底脈絡(luò)征象的臨床觀察

謝曉柳1，汪建萍1，安冬青2

目的 觀察冠心病病人合并不同疾病時舌底絡(luò)脈的情況。方法 2013年6月—2013年10月在新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院選取冠心病住院病人，采集舌像，比較合并不同疾病病人舌底脈絡(luò)的長短、粗細、顏色及迂曲程度等情況。結(jié)果 單純冠心病病人舌底脈絡(luò)以短、細、青紫、輕度迂曲為主要表現(xiàn)；冠心病合并糖尿病病人舌底脈絡(luò)以中長、中粗、青紫、重度迂曲為主要表現(xiàn)；冠心病合并高血壓病人舌底脈絡(luò)長短、粗細、迂曲程度都以中度為主；顏色以青紫為主；冠心病合并糖尿病及高血壓病人舌底脈絡(luò)以中長、粗、青紫、重度迂曲為主。結(jié)論 冠心病合并疾病的不同，其舌底脈絡(luò)均有不同程度的差異。

冠心病；中醫(yī)舌診；不同疾病；舌底脈絡(luò)；胸痹

中醫(yī)舌診是中醫(yī)臨床進行辨證論治過程中的一個重要步驟，舌下絡(luò)脈診斷是通過觀察舌下絡(luò)脈的形色變化來判斷人體氣血瘀暢的一種古老診斷方法，是中醫(yī)舌診的重要組成部分[1]。《古今醫(yī)案按》云：“證有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌”，說明舌診是最為可靠的辨證依據(jù)。正常人的舌下系帶兩側(cè)有兩條青紫色的靜脈和一些微細的小血管，中醫(yī)把前者稱為絡(luò)脈，后者稱為細絡(luò)。舌下絡(luò)脈是人體臟腑之虛實、氣血之盛衰等信息的鏡子，為診斷及預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸提供重要依據(jù)。絡(luò)脈既能將經(jīng)脈中血液滲注到全身臟腑組織器官中去，又能反映臟腑的虛實、氣血津液的盈虧。因此，患有不同疾病的病人舌底脈絡(luò)應(yīng)有不同，但舌質(zhì)的改變與心臟病，尤其是與冠心病之間的機制尚未完全闡明[2]。并且目前舌診客觀化研究中對舌下絡(luò)脈診療信息的全面綜合識別、分析、處理方面仍有不足，對舌下絡(luò)脈信息的醫(yī)理闡釋和臨床應(yīng)用方面的研究仍需深入，因此，研究冠脈病變與舌底脈絡(luò)的相關(guān)性是有理論依據(jù)的，也是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 研究對象 研究對象均來源于2013年6月—2013年10月新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院的住院及門診病人，所有病人均經(jīng)冠脈造影檢查或冠脈CT檢查明確診斷為冠心病，并設(shè)立健康對照組。

1.2 試驗方法 自2013年6月—2013年10月在自治區(qū)中醫(yī)院選取冠心病病人，按照穢濁痰阻證診斷標準對入選病人進行辨證，不符合穢濁痰阻證診斷標準的其他證型均歸入非穢濁痰阻證，分別觀察兩組病人舌底脈絡(luò)情況，同時采集健康體檢人群舌象作為對照組，觀察其舌底脈絡(luò)與冠心病病人有無差異。

2 結(jié) 果

單純冠心病病人舌底脈絡(luò)以短、細、青紫、輕度迂曲為主要表現(xiàn)，冠心病合并糖尿病病人舌底脈絡(luò)以中長、中粗、青紫、重度迂曲為主要表現(xiàn)，冠心病合并高血壓病人舌底脈絡(luò)長短、粗細、迂曲程度都以中度為主，顏色以青紫為主，冠心病合并糖尿病及高血壓病人舌底脈絡(luò)以中長、粗、青紫、重度迂曲為主。詳見表1～表3。

表1 冠心病合并不同疾病病人舌底脈絡(luò)長短、粗細比較 例(%)

表2 冠心病合并不同疾病病人舌底脈絡(luò)顏色、迂曲程度比較 例(%)

表3 冠心病合并不同疾病病人舌底脈絡(luò)分支情況比較 例(%)

3 討 論

根據(jù)冠心病病人合并不同疾病的情況，分別進行單純冠心病、合并糖尿病、合并高血壓、合并糖尿病+高血壓的病人舌底脈絡(luò)的比較，研究結(jié)果顯示單純冠心病病人舌底脈絡(luò)以短、細、青紫、輕度迂曲為主要表現(xiàn)，冠心病合并糖尿病病人舌底脈絡(luò)以中長、中粗、青紫、重度迂曲為主要表現(xiàn)，冠心病合并高血壓病人舌底脈絡(luò)長短、粗細、迂曲程度都以中度為主，顏色以青紫為主，冠心病合并糖尿病及高血壓病人舌底脈絡(luò)以中長、粗、青紫、重度迂曲為主。通過比較冠心病合并不同疾病組舌底脈絡(luò)分支情況可知，冠心病無論合并糖尿病還是合并高血壓，舌底脈絡(luò)都以有分支為主，單純冠心病病人舌底脈絡(luò)分支較少見。由此可見，合并疾病越多，舌底脈絡(luò)無論從長短、粗細、顏色、迂曲程度方面變化都更為明顯，特別是合并有糖尿病的病人，舌底脈絡(luò)征象較正常人更為明顯，推測合并疾病越多，病人的血管損失越嚴重，臟腑氣血津液的輸布更為異常，體內(nèi)血瘀程度更重。

關(guān)于冠心病與舌底脈絡(luò)的各項研究目前臨床報道比較少見，仍需要開展大樣本，多中心的實驗以提供更多循證醫(yī)學證據(jù)。本次研究將為今后開展進一步研究奠定基礎(chǔ)，積累臨床資料。

[1] 衛(wèi)保國，沈蘭蓀，蔡軼珩．舌體歪斜的自動分析[J]．計算機工程與應(yīng)用，2003(25)：22-25．

[2] 梁嶸，羅大中，王召平，等.舌側(cè)緣背側(cè)與腹側(cè)的舌色研究[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2011，34(7)：452-454.

(本文編輯郭懷印)

Clinical Observation on Tongue Veins Signs in Coronary Heart Disease Complicated with Different Diseases Based on Tongue Diagnosis of Traditional Chinese Medicine

Xie Xiaoliu，Wang Jianping，An Dongqing

The Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xinjiang Medical University，Urumchi 830000，Xinjiang，China Corresponding Author：An Dongqing (Xinjiang Medical University，Urumchi，Xinjiang，China)

Objective To observe the situation of tongue collaterals in patients with coronary heart disease (CHD) complicated with different diseases. Methods Patients with CHD were selected from June 2013 to October 2013 in the Autonomous Region Hospital of Traditional Chinese Medicine.The tongue manifestation was collected.The length，thickness，color and tortuous degree of the bottom of the tongue were observed in patients with different diseases. Results The main performances was tongue base context short，fine，cyanosis，mild tortuous in patients with simple CHD.It was tongue bottom context by the long，crude，cyanosis，severe tortuosity as the main performance in CHD patients complicated with diabetes mellitus (DM). It was tongue base sequence length，thickness，moderate mainly tortuous，cyanosis in CHD patients complicated with hypertension. The main performances was tongue base context to in length，diameter，cyanosis，severe tortuosity in CHD patients complicated with DM and hypertension. Conclusion There was the different tongue veins signs in CHD patients complicated with different diseases.

coronary heart disease；tongue diagnosis of traditional Chinese medicine；different diseases；tongue veins signs；Chest Bi syndrome

新疆研究生科研創(chuàng)新項目(No.XJGRI 2013082)

1.新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院(烏魯木齊830000)；2.新疆醫(yī)科大學

安冬青，E-mail：andongqing3@gmail.com

R541.4 R256.2

A

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.04.001

1672-1349(2017)04-0385-02

2016-09-05)

引用信息：謝曉柳，汪建萍，安冬青.運用中醫(yī)舌診理論比較冠心病合并不同疾病病人舌底脈絡(luò)征象的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(4)：385-386.