醫院醫保聯機結算平臺的系統實現

韓紅彩+張亞娜+曹鑫+韓莉

重點介紹聯機結算系統實現，是在前面進行聯機結算系統開發與設計思想的基礎上，使用DELPHI語言和SQL Server數據庫實現系統的各個主要功能模塊，著重介紹了醫保門診掛號、醫保劃價、醫保患者住院、醫保患者出院等模塊的功能介紹、核心代碼、流程圖及界面實現。最后介紹了系統的運行環境及部署和安全。

【關鍵詞】聯機結算系統；掛號

根據前期間對醫保聯機結算系統分析與設計，形成了“醫保聯機結算系統”的設計方案，選擇delphi7和SQL Server 2005數據庫管理系統實現聯機結算系統所要實現的功能。醫保聯機結算系統主要有七個功能模塊，從使用的情況來看，本系統用運行速度快，界面友好，系統有較高的穩定性及安全性。下面通過分別流程圖、核心代碼和實現界面來描述。

1 市醫保門診登錄

門診系統登錄主要是操作員和管理員登錄，其中登錄模塊用于驗證用戶的身份，當輸入用戶名和密碼時能夠判斷用戶身份，是否有進入系統的權限。登錄模塊是最基本的功能模塊。為了軟件具有更好交互性同時防止用戶在輸入用戶名和密碼時信息出現錯誤的情況，因此，會有一定的錯誤提示，

2 市醫保門診掛號

醫保病人到定點醫院就診，需要到定點醫院醫保掛號窗口排隊掛號。醫院掛號操作人員將醫保病人IC卡放到讀卡器，系統調用讀卡函數ReadICCard（ s_iccard ）并將返回值記錄在ret參數，通過參數判讀醫保卡合法性，此時掛號客戶端界面讀取病人個人信息，選擇該患者的掛號科室，系統根據輸入的科室編碼自動匹配對應的科室名稱（當輸入為空時，系統另開新窗體顯示所有科室信息列表），系統顯示掛號類型名稱，如果選擇的是“專家門診”，系統要求在“掛號醫師”域輸入醫生代碼，匹配后顯示醫生名稱，系統計算總費用顯示到“費用合計”內，當參數s_reginfo = OK時將門診掛號信息和收費信息調用SendRegInof函數傳輸給醫保中心數據庫，調用SaveRegInfo 函數保存到醫院數據庫

3 市醫保門診收費

門診操作人員將醫保病人IC卡放到讀卡器，系統調用讀卡函數ReadICCard（ s_iccard ）并將返回值記錄在ret參數，通過參數s_iccard判讀醫保卡合法性，此時掛號客戶端界面讀取病人個人信息。錄入“醫師”，在輸入域輸入醫師的拼音編碼或數字編碼，系統自動匹配對應的醫師名稱（當輸入為空時，系統另開新窗體顯示所有醫師列表）。光標會自動默認到醫保項目名稱處，輸入所錄藥品或項目的拼音代碼可以在界面中出現相應項目列表，回車選中后可以錄入數量；如果輸入錯誤，可以刪除的項目名稱。調用函數SendClinicDetai（s_clinic， s_clinicdetail [i]）連接醫保中心對應收費項目，區分收費項目類別（甲類、乙類藥品及自付比例），調用函數SendClinicInof（ s_clinic ）聯機計算，返回的計算結果顯示到屏幕，如總額，統籌支付，個人自付等，同時記錄到醫保中心和醫院服務器，完成收費，并打印發票。

4 住院就醫

操作員讀拿到患者醫保卡后進行讀卡驗卡操作，如果一切正常為首次住院病人建立住院病歷，建病案首頁，病案首頁錄入，調用函數SendHosRegInof（ s_ hosreginfo）錄入醫保中心數據庫，調用SaveHosRegInfo（ s_ hosreginfo）；錄入本地數據庫；支持醫保患者按醫保規定程序辦理入院登記；分配床位；住院病歷管理功能包括：病歷號維護功能和檢索病歷號，最后打印病案首頁，打印押金條。

5 辦理出院

患者病情好轉需要出院，到醫保出院窗口辦理。操作員讀卡驗卡正常后，輸入出院的患者住院號檢索出患者信息。輸入出院病種代碼、出院病情和出院日期；如果是正常出院，保存數據；為已辦理出院的患者進行出院結算操作；醫保患者按醫保政策結算調用SendOutHosInfo（ s_ outhos）函數將信息發送到醫保中心，由醫保中心進行計算，記錄出院結算信息并返回記算結果。調用SaveOutHosInfo（ s_ outhos）保存到數據庫并印出院結算票據。

其中各類數據對應關系如下：

〖總額〗=〖自費現金支付〗+〖醫保現金支付〗+〖個人帳戶支付〗+〖補充賬戶支付〗+〖補助賬戶支付〗+〖統籌支付〗+〖超限額〗

〖應退＼收款〗=〖自費現金支付〗+〖醫保現金支付〗-〖收預交金〗

〖找零金額〗=〖實收金額〗-〖應退＼收款〗

6 運行環境規定

市醫保服務器配置：處理器：IBM小型機雙機容錯系統，內存：64GB或以上存儲：有效存儲容量10T或以上。軟件配置：IBM AIX 5.3L 網絡：1000Mbps以太網或以上；

醫院服務器配置：至強8核處理器，頻率3.5GHz或以上。內存：16G或以上存儲：有效存儲容量2000GB或以上。軟件配置： Windows 2003 Server 、 sql server2012；

醫院客戶端：酷睿i5 處理器、3.3GHz、內存4G 軟件windows7、Delphi7 、sql server 2012 。

7 結束語

本文在進行聯機結算系統開發與設計思想的基礎上，使用DELPHI語言和SQL Server數據庫實現系統的各個主要功能模塊，著重介紹了醫保門診掛號、醫保劃價、醫保患者住院、醫保患者出院等模塊的功能介紹、核心代碼、流程圖及界面實現，最后介紹了系統的運行環境及部署和安全。經過分析證明，該系統經濟可行，可以為各家醫院的醫保結算工作提供更為便利快捷的操作。

參考文獻

[1]朱雪蓮，賴曉軍.基于動態庫的社會醫療保險數據實時上傳接口設計與探討[J].2012（09）.

[2]胡少軼，馮斌.基于動態鏈接庫方式的醫院信息系統和醫保系統的接口實現.電腦知識與技術[J].2010，6（10）.

[3]李東武.淺談醫院信息系統與醫保信息系統的接口建設[J].醫學信息.2008.21（03）.

[4]常建國，宮彥婷等.醫院HIS網絡與醫保網絡間數據交換安全解決方案[J].中國醫療設備，2012，27（03）：64-65.

作者簡介

韓紅彩（1980-）女，現為石家莊信息工程職業學院講師，研究方向為數據庫應用于。

張亞娜（1979-）女，現為石家莊信息工程職業學院講師，研究方向為信息系統開發。

曹鑫（1981-）女，現為石家莊信息工程職業學院講師，研究方向為信息系統開發。

韓莉（1977-）女，現為石家莊信息工程職業學院講師，研究方向為數據庫應用于開發。

作者單位

石家莊信息工程職業學院 河北省石家莊市 050035